Lorsqu'il effectue des mesures diagnostiques visant à détecter une maladie cardiaque, le spécialiste choisit les méthodes les plus sûres et les plus efficaces pour recueillir des informations sur une maladie évolutive. Avant de procéder à des examens instrumentaux, des tests de laboratoire et des anamnèses sont collectés. Le choix de la méthode de diagnostic sera directement influencé par les résultats des tests, l'examen initial du patient. Chaque méthode d'examen a ses propres caractéristiques et les techniques invasives diffèrent par certaines contre-indications. Le sondage cardiaque est une méthode de recherche invasive utilisée dans le diagnostic des maladies cardiaques: cathétérisme des vaisseaux sanguins, des cavités du cœur, ainsi que de ses sections droite et gauche.
Principaux types de procédures
Les spécialistes distinguent les méthodes de sondage suivantes:
- un cathétérisme étendu (ou cathétérisme du cœur gauche) est le plus souvent effectué, les spécialistes avancent le cathéter pour sonder le cœur à travers l'aorte jusqu'au ventricule gauche jusqu'à atteindre les vaisseaux coronaires;
- petit cathétérisme (ou cathétérisme cardiaque droit) – cathéter au cœur droitles artères cardiaques et pulmonaires traversent des veines spéciales situées dans la région de l'aine ou du coude, mais dans certains cas, des cathéters flottants sont utilisés, qui pénètrent dans le cœur avec le sang veineux.
De plus, le médecin peut prescrire un cathétérisme synchrone (ou simultané), dans lequel plusieurs cathéters sont insérés dans le cœur par une artère et une veine à la fois. Lors de l'examen, les cathéters peuvent être placés l'un en face de l'autre afin que seul le canal cardiaque (par exemple, mitral ou aortique) les sépare. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer le gradient de pression qui se produit dans les ouvertures des valves cardiaques.
Qui devrait le faire ?
Le sondage cardiaque pour un enfant et un adulte est effectué à des fins de diagnostic si un spécialiste a besoin d'obtenir des informations détaillées sur les vaisseaux coronaires et le cœur, et d'autres méthodes de recherche ne peuvent pas fournir des informations complètes sur le degré de développement de la maladie, ses causes et ses caractéristiques distinctives.
Après avoir reçu les résultats de l'étude, le médecin pourra poser un diagnostic précis et prescrire le traitement correct et efficace (par exemple, effectuer une opération pour sonder les cavités du cœur).
Une fois nommé ?
Le cathétérisme cardiaque diagnostique peut être indiqué dans les conditions suivantes:
- malformations cardiaques congénitales;
- maladies du système cardiaque (maladie valvulaire);
- maladies ischémiques;
- cardiomyopathie;
- insuffisance cardiaque;
- hypertension légère;
- amylose cardiaque.
La mesure diagnostique aide à identifier avec précision le type de dommages aux vaisseaux coronaires, aux tissus myocardiques et aux valves cardiaques, qui ne peuvent pas être déterminés à l'aide d'examens plus simples (ou lorsqu'ils montrent un résultat inexact). De plus, la procédure de sondage des vaisseaux cardiaques permet d'évaluer pleinement la gravité des dommages et d'examiner les mécanismes physiopathologiques des modifications de la fonction myocardique. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic est prescrite aux patients qui doivent subir une chirurgie cardiaque.
Maladies nécessitant un diagnostic
Le cathétérisme cardiaque peut être effectué à:
- traitement des maladies cardiaques;
- besoin d'ouvrir des canaux étroits;
- thrombolyse intracoronaire;
- stenting ou angioplastie des artères malades.
Le cathétérisme cardiaque peut être effectué chez les adultes et les enfants, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications à la procédure.
Principales contre-indications
Il y a des cas où il est interdit d'effectuer le sondage du coeur au patient. Ceux-ci incluent les contre-indications suivantes:
- fièvre;
- crampes dans les membres;
- infections dangereuses;
- lésions systémiques;
- poches dans les poumons;
- si le patient a une intoxication digitalique ou une hypokaliémie;
- forme sévère d'athérosclérose périphérique;
- présence d'arythmie ou d'hypertension;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- anémie sévère;
- coagulopathie;
- présence d'allergies lors de la prise de certains médicaments;
- Saignement gastro-intestinal;
- insuffisance rénale aiguë;
- porter un enfant ou allaiter.
La nécessité d'une opération de sondage cardiaque en présence des lésions ci-dessus est établie pour chaque patient individuellement, en tenant compte du tableau clinique global de la maladie. En règle générale, les diagnostics peuvent être effectués après l'élimination de la contre-indication ou après la préparation préalable du corps humain.
Dans certains cas, les médecins doivent éviter le cathétérisme parce que le patient lui-même refuse de le faire.
Conseils d'experts
Lors de la prescription d'un cathétérisme veineux, le patient doit impérativement informer le médecin des facteurs suivants:
- porter un bébé, surtout au début;
- utilisation de médicaments ou de compléments alimentaires;
- prendre des médicaments hypoglycémiants;
- allergique à l'iode, aux radio-opaques, aux fruits de mer, au caoutchouc ou au latex;
- l'utilisation de "Viagra" et d'autres médicaments visant à restaurer l'état du système reproducteur.
L'importance de la préparation
Il est particulièrement important de préparer soigneusement le patient à l'examen dans lescas:
- la présence de maladies pathologiques dangereuses (diabète insulino-dépendant, insuffisance pulmonaire et rénale, maladies graves des vaisseaux cérébraux et périphériques);
- insuffisance cardiaque;
- troubles marqués du ventricule gauche;
- enfance ou vieillesse.
En présence des conditions décrites, il est important d'effectuer le cathétérisme cardiaque avec une extrême prudence, en présence de telles lésions, le risque de décès augmente considérablement.
Comment se préparer à la procédure ?
Après le rendez-vous du cathétérisme cardiaque, le spécialiste explique sans faute au patient toutes les techniques pour effectuer l'examen et met en garde contre les complications possibles et les effets indésirables.
Après cela, le patient reçoit des documents sur le consentement au cathétérisme et toutes les recommandations de base sur la préparation de la procédure de diagnostic.
Préparation à l'examen
La préparation comprendra les règles suivantes:
- Deux semaines avant la procédure, le patient se voit prescrire du sang, de l'urine, un ECG, une radiographie pulmonaire. Dans certains cas, le médecin prescrit des études supplémentaires.
- Si nécessaire, le médecin modifie le régime de prise de certains médicaments et médicaments avant l'intervention.
- Le patient peut venir se faire diagnostiquer le jour fixé ou être hospitalisé quelques jours avant le cathétérisme. Lors de son inscription à la clinique, le patient doit emporter avec lui toutes les choses nécessaires (pantoufles,et vêtements confortables, produits d'hygiène). Les mêmes éléments seront également nécessaires si le patient, après le diagnostic, reste à la clinique pour des raisons médicales. C'est pour cette raison que vous devez emporter avec vous tout ce dont vous avez besoin avant de vous rendre à la clinique.
- Dans certains cas, le médecin prescrit un test pour un anesthésique local, qui est utilisé pour soulager la douleur pendant la procédure, ou un agent de contraste. Ceci est important pour prévenir une réaction allergique.
- Il est important de prendre les médicaments prescrits par le médecin à temps avant l'intervention.
- Le soir, avant le diagnostic, vous devez prendre une douche et épiler la zone d'insertion du cathéter.
- Il est important d'arrêter de manger et de boire 6 à 8 heures avant l'intervention.
- Si, après le cathétérisme, le patient doit rentrer chez lui, alors un accompagnateur doit être avec lui.
- Avant de procéder à un sondage cardiaque, le patient doit laisser dans le service un dentier, des lunettes, un téléphone, une prothèse auditive et tout autre moyen qui ne permettra pas une étude complète.
Caractéristiques
Le patient doit se rappeler que le cathétérisme cardiaque est une procédure indolore qui n'apporte aucune gêne. Pendant le diagnostic, le patient sera conscient, pourra parler avec un spécialiste et effectuer les actions que le médecin lui demandera.
Dans certains cas, lors de l'examen, le patient ressent son rythme cardiaque, une légère sensation de brûlure dans la zone d'insertion du cathéter, ouse sent chaud. Un tel inconfort ne doit pas être très dérangeant et rendre le patient nerveux, car il n'indique aucune complication au cours de la procédure. Après la fin de l'examen, tout inconfort disparaît immédiatement.
Technique de procédure
Comment se fait un sondage cardiaque ? Caractéristiques de la procédure:
- Le patient est mis sous sédation une heure avant l'examen.
- Après que le patient est emmené dans un bureau équipé d'un équipement spécial. Ils lui offrent des vêtements de rechange et le mettent sur la table du médecin.
- Une infirmière ponctionne la veine d'un patient pour lui administrer les bons médicaments.
- Si nécessaire, un cathéter supplémentaire est inséré dans la vessie.
- Le spécialiste traitant traite le site d'insertion du cathéter (coude ou aine) avec des antiseptiques et pratique une anesthésie locale. Après avoir obtenu l'effet analgésique souhaité, le médecin pratique une petite incision pour insérer le cathéter ou perfore le vaisseau avec une grosse aiguille.
- Ensuite, un cathéter est inséré dans le vaisseau sanguin sélectionné, à l'aide d'un dispositif fluoroscopique spécial pour aider à faire avancer le cathéter jusqu'aux ventricules du cœur ou des vaisseaux coronaires.
- Une fois l'appareil passé dans le ventricule gauche ou droit, un manomètre spécial est fixé au cathéter, qui surveille la pression du patient. Si nécessaire, effectuez des procédures supplémentaires.
- Pour l'antigraphie, un agent radio-opaque est introduit dans le cathéter, ce qui permet d'identifier les ventricules et les vaisseaux coronaires sur le moniteur. Médecinsexaminer attentivement l'organe, étudier son état, prendre des photos et les conclusions nécessaires.
- À la fin de l'intervention, le médecin retire le cathéter cardiaque et le suture si nécessaire.
Après un sondage cardiaque, le patient peut rentrer chez lui après une stabilisation complète de l'état (le plus souvent cela se produit après quelques heures) ou rester à l'hôpital jusqu'au lendemain.
Le coût de la procédure de sondage atteindra jusqu'à 15 000 roubles, mais un traitement supplémentaire ne sera pas inclus dans ce prix.
