Qu'est-ce qu'un pied creux ? Vous pouvez trouver une photo de cette pathologie dans l'article présenté. Nous définirons également la maladie en question, identifierons les causes de sa survenue, énumérerons les symptômes et parlerons du traitement.
Informations de base
Qu'est-ce qu'un pied creux ? C'est une pathologie qui implique une déformation des membres inférieurs. Il se caractérise par l'abaissement du bout des doigts et le relèvement du talon. À la suite de cette déformation, la taille de la voûte arquée augmente sensiblement chez le patient.
Le pied creux peut être une maladie héréditaire, et aussi se développer avec l'âge (à partir de 35 ans). La maladie en question est l'opposé du pied plat.
Étapes de déformation
De quoi dépend le traitement du pied creux ? Les experts disent que le choix d'une thérapie particulière est directement lié au stade auquel se situe la maladie. Les spécialistes distinguent 2 stades de déformation:
- Au tout début de la maladie, il y a une modification des tissus mous (morphologique). Pour éliminer ce problème, les médecins recommandent au patient d'appliquer une pression sur la tête du premier métatarsienos.
- Si des mesures pour traiter la déformation développée n'ont pas été prises, une phase stable de la maladie se produit, ce qui nécessite une intervention médicale urgente.
Causes d'occurrence
Pourquoi un pied creux se développe-t-il ? Les raisons et le mécanisme exact de l'augmentation de la voûte en arc n'ont pas encore été élucidés. Cependant, les médecins suggèrent qu'une telle pathologie peut survenir en raison d'un déséquilibre (musculaire) sur fond d'hypertonie ou d'affaiblissement (parétique) des muscles individuels du pied et de la jambe. Soit dit en passant, certains experts notent que parfois, lors de l'examen d'un patient présentant la déformation en question, il n'est pas possible de confirmer une diminution notable ou, au contraire, une augmentation du tonus des tissus musculaires.
Selon l'opinion de la plupart des médecins, le pied creux est le plus souvent formé en raison de la pathologie de l'appareil neuromusculaire et d'un certain nombre de maladies, ainsi que de la dystrophie musculaire, de la poliomyélite, de la dysraphie vertébrale, de Charcot-Marie-Tooth maladie, syringomyélie, polyneuropathie, ataxie de Friedreich, paralysie cérébrale, méningite, méningo-encéphalite, tumeurs bénignes et malignes de la moelle épinière.
Très rarement, une telle pathologie se développe en raison de brûlures des membres inférieurs ou d'un talus et d'un calcanéus mal fusionnés (après des fractures).
Dans 20 % des cas, les facteurs qui ont provoqué le pied creux restent inexpliqués.
Symptômes de la maladie
Dans les pharmacies et les centres médicaux, les semelles pour le pied creux sont très souvent vendues. A quoi servent-ils ? Le fait est que cette maladie n'est paspasse sans laisser de trace pour le patient.
Avec une augmentation de la voûte plantaire, le patient se plaint constamment de douleurs aux pieds, de fatigue en marchant et d'inconfort dans les articulations de la cheville. De plus, certains patients rapportent avoir beaucoup de mal à choisir des chaussures confortables.
Lors de l'examen d'une personne atteinte de la pathologie considérée, les spécialistes révèlent une augmentation de la hauteur de l'arcade interne et externe, un aplatissement, une expansion et une légère adduction des semelles antérieures, des callosités douloureuses (par exemple, à la base de le premier orteil et dans la région du petit doigt), ainsi que la déformation des doigts. De plus, un tel patient présente assez souvent une raideur sévère du pied.
Autres signes
Un pied creux dû à la poliomyélite peut s'accompagner d'une légère parésie unilatérale associée à un équin du pied. Dans le même temps, le tonus des tissus musculaires est réduit et la déformation ne progresse pas.
Si une personne a des lésions cérébrales, elle peut ressentir des phénomènes spastiques, une augmentation du tonus musculaire et une augmentation des réflexes (tendon). Un tel processus n'est ni progressif ni unilatéral.
Dans les malformations congénitales, la pathologie est généralement bilatérale. Elle a tendance à progresser, surtout pendant les périodes de croissance active (par exemple, à 5-8 ans et à 11-15 ans).
Avec le diagnostic de la maladie de Friedreich, le pied creux est bilatéral et évolutif. Habituellement, les membres de la famille du patient ont également des cas de cette maladie.
L'élévation de la voûte plantaire est assez souvent associée à une ataxie et à des troubles de la marche. De plus, cette maladie se caractérise par de légers troubles sensoriels et des lésions du tractus pyramidal.
Dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth, une personne présente une déformation bilatérale et progressive des pieds, ainsi qu'une atrophie musculaire, qui se propage de bas en haut.
Comment est-il diagnostiqué ?
Les exercices avec un pied creux doivent être effectués sans faute. Cependant, cela ne devrait être fait qu'après que le diagnostic a été clarifié par un médecin expérimenté. En règle générale, à cette fin, le patient est envoyé pour une plantographie et une radiographie du pied.
Avec une légère déformation, le plantogramme montre une grande dépression de l'arc concave du bord intérieur, ainsi qu'une saillie le long du bord extérieur du pied. Avec une pathologie modérée, une concavité est observée jusqu'au bord extérieur. Quant à la maladie prononcée, l'empreinte de la plante des pieds d'une personne est divisée en 2 parties.
Il existe également des cas avancés où les contours des doigts disparaissent complètement de l'empreinte. Cela est dû à leur déformation en forme de griffe.
Si le médecin pense que la cause du problème est une maladie de l'appareil neuromusculaire, le patient est alors référé à un neurologue. Ce dernier effectue un examen neurologique détaillé, effectue des radiographies de la colonne vertébrale, des IRM et des tomodensitogrammes, ainsi que des électromyographies et d'autres études.
Une ancienne blessure au tarse peut nécessiter un scanner du pied.
Si le pied creux a été détecté pour la première fois et en même tempsle patient n'a pas de maladies du système neuromusculaire et il n'y a pas de blessures antérieures, cela indique la survenue possible d'une tumeur de la moelle épinière. Dans ce cas, la personne est référée à un oncologue pour examen.
Comment traiter ?
La tactique de traitement du pied creux est déterminée par la cause de son développement, ainsi que par le degré d'augmentation de la voûte plantaire et l'âge du patient.
Avec des pathologies modérées et légères, le patient se voit prescrire des exercices de physiothérapie, de physiothérapie et de massage. Les formes non fixées de cette maladie peuvent faire l'objet d'une correction conservatrice en portant des chaussures spéciales avec un bord intérieur surélevé.
Maladie fixe forte, en particulier chez les adultes, soumis à un traitement chirurgical.
Selon le type de pathologie et les causes de son développement, une arthrodèse, une ostéotomie, une résection en croissant ou en coin des os du tarse, une greffe de tendon et une dissection du fascia plantaire peuvent être réalisées. Diverses combinaisons de ces techniques sont également utilisées.
Chirurgie
L'opération de restauration du pied est réalisée de manière planifiée sous anesthésie par conduction. La meilleure option est une intervention chirurgicale combinée selon Chaklin ou Kuslik. Cette dernière méthode implique une dissection ouverte ou un redressement de l'aponévrose plantaire en conjonction avec une résection falciforme ou en coin de l'os cuboïde. Dès que la zone réséquée est retirée, les parties arrière des pieds sont pliées vers la semelle et l'avant - vers l'arrière. Après çala plaie est suturée, drainée et un plâtre est appliqué sur le membre inférieur, qui n'est pas retiré pendant 6 à 7 semaines.
Dans l'opération selon la méthode de Chaklin, l'aponévrose plantaire est également redressée ou disséquée. Ensuite, les os du tarse sont exposés. Dans ce cas, les tendons extenseurs sont rétractés sur les côtés, puis une résection en forme de coin d'une partie de l'os cuboïde et de la tête du talus est réalisée.
Quant à l'os naviculaire, il est retiré partiellement ou complètement, selon la gravité de la déformation.
En cas de fort prolapsus du premier os métatarsien, son ostéotomie (supplémentaire) est réalisée. Lors de l'observation de l'équin, une ténotomie du tendon d'Achille est réalisée.
Dans le cas où, au cours de l'intervention chirurgicale, la position du pied n'a pas pu être corrigée, un plâtre est appliqué sur la jambe pendant 3 semaines, après quoi il est retiré et la correction finale est effectuée. Ensuite, le pansement est appliqué à nouveau pendant 4 semaines supplémentaires.
Semelles et exercices
Peut-on traiter un pied creux ? Les semelles intérieures et les chaussures bien ajustées sont l'un des moyens les plus simples de se débarrasser de la déformation du pied, ainsi que de sa prévention.
Selon les experts, avec un pied creux, les patients devraient privilégier les chaussures à plateforme large et à talons bas. Cela aidera à garder la jambe dans la bonne position.
Il convient également de noter que l'achat de chaussures orthopédiques ne doit se faire que sous la supervision d'un médecin. À propos, ce dernier peut recommander des chaussures avec un bord intérieur surélevé. Pour apporter un soutien adéquatvoûtes plantaires, des orthèses sont nécessaires, c'est-à-dire des semelles spéciales fabriquées sur commande.
Comment réduire la douleur causée par un pied creux ? Les exercices et les procédures physiologiques pour le traitement d'une telle maladie sont sélectionnés sur une base individuelle, sur recommandation du médecin traitant. Voici quelques exemples:
- Position de départ assise. L'exercice s'effectue librement, puis avec résistance (des poids fixes sont appliqués sur le pied, des élastiques de gymnastique).
- Mouvements de préhension avec les doigts et les deux pieds de divers objets (bois, caoutchouc, boules métalliques de différents diamètres, bâtons, etc.) dans un certain ordre - leur taille doit être progressivement réduite et leur poids doit être augmenté.
- Position de départ debout. Pointes vers l'intérieur, talons vers l'extérieur, rotation externe maximale des tibias, puis transition vers le bord externe du pied. Ensuite - abaissement à la surface des semelles.
De plus, pour éliminer l'inconfort, on prescrit au patient des bains de paraffine, des bains chauds et une correction manuelle de la déformation sous forme de massage.
