Le concept d'"opération chirurgicale" est une expression grecque adaptée à la langue russe, qui signifie littéralement "je le fais avec ma main". De nombreuses années se sont écoulées depuis l'époque de la Grèce antique et, aujourd'hui, une opération chirurgicale signifie divers effets sur les tissus vivants, au cours desquels la fonction de tout l'organisme est corrigée. Pendant l'opération, les tissus sont séparés, déplacés et reconnectés.
Arrière-plan
La première mention d'interventions chirurgicales remonte au VIe siècle av. e. Depuis le début des âges, les gens ont cessé de saigner, soigné des blessures et coupé des membres brisés ou gangrénés. Les historiens de la médecine savent que bien avant notre ère, les guérisseurs d'alors savaient pratiquer une craniotomie, immobiliser les os brisés, et même… enlever la vésicule biliaire.
Dans tous les manuels d'histoire de la médecine, il y a une ancienne déclaration selon laquelle dans l'arsenal d'un médecin, il y a un couteau, une herbe et un mot. De l'Antiquité à nos jours, le couteau - maintenant ses analogues, bien sûr - est en premier lieu. La chirurgie est le traitement le plus radical qui permet à une personne dese débarrasser de la maladie pour toujours. Hippocrate, Galien et Celse ont développé la chirurgie plus que d'autres.
Le meilleur chirurgien russe était Nikolai Ivanovich Pirogov, dont la tombe est conservée avec respect à Vinnitsa. Les proches de ceux qu'il a soignés et sauvés de la mort s'occupent toujours gratuitement de son ancien domaine. Il était une fois un grand chirurgien qui aidait ses voisins gratuitement - et ils se souviennent encore de lui. Pirogov a retiré la vésicule biliaire en 40 secondes, ses mains peuvent être vues dans la tombe - avec des doigts longs et fins.
Soulagement de la douleur ou anesthésie
Toute opération est avant tout une douleur. Les tissus vivants réagissent à la douleur par des spasmes et une aggravation de la circulation sanguine. Par conséquent, l'élimination de la douleur est la première tâche d'une intervention chirurgicale. Nous avons reçu des informations historiques sur ce que nos ancêtres utilisaient pour soulager la douleur: décoctions de plantes contenant des substances narcotiques, alcool, marijuana, rhume et compression des vaisseaux sanguins.
Une percée en chirurgie s'est produite au milieu du 19e siècle, lorsque l'oxyde nitreux, l'éther diéthylique, puis le chloroforme ont été découverts. Depuis lors, l'anesthésie générale a été utilisée. Un peu plus tard, les chirurgiens se sont tournés vers la cocaïne dans le sens où cette substance anesthésie localement les tissus. L'usage de cocaïne peut être considéré comme le début de l'anesthésie locale par conduction et infiltration.
La découverte des myorelaxants ou substances capables d'immobiliser les muscles remonte au milieu du siècle dernier. Depuis lors, l'anesthésiologie est devenue une science médicale et une spécialité distinctes, inextricablement liées àchirurgie.
La chirurgie moderne est un complexe de techniques issues de diverses branches de la médecine. On peut dire qu'il s'agit d'une synthèse des connaissances accumulées en médecine.
Chirurgie: types d'opérations
Il existe des classifications des opérations selon la nature de l'intervention, l'urgence et les étapes.
La nature de l'intervention peut être radicale, symptomatique ou palliative.
La chirurgie radicale est l'élimination complète du processus pathologique. Un exemple classique est l'ablation d'un appendice enflammé dans une appendicite aiguë.
Symptomatique est l'élimination des signes les plus douloureux de la maladie. Par exemple, avec le cancer du rectum, la défécation indépendante est impossible et le chirurgien affiche une partie saine du rectum sur la paroi abdominale antérieure. Selon l'état général du patient, la tumeur est retirée en même temps ou plus tard. Ce type est complété par des soins palliatifs, qui éliminent également diverses complications.
Chirurgie urgente et élective
Parfois, un patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente. Les types d'opérations d'urgence sont effectuées le plus rapidement possible, elles sont nécessaires pour sauver des vies. Il s'agit de la trachéotomie ou de la conicotomie pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires, la ponction de la cavité pleurale avec hémothorax potentiellement mortel, et autres.
La chirurgie urgente peut être retardée jusqu'à 48 heures. Un exemple est la colique néphrétique, des calculs dans l'uretère. Si, dans le contexte d'un traitement conservateur, le patient ne parvient pas à «donner naissance» à la pierre, il est alors nécessaire de l'enlever chirurgicalement.chemin.
Une opération élective est pratiquée lorsqu'il n'existe aucun autre moyen d'améliorer l'état de santé et qu'il n'y a pas non plus de menace directe pour la vie. Par exemple, une telle opération chirurgicale est l'ablation d'une veine hypertrophiée en cas d'insuffisance veineuse chronique. Il est également prévu d'enlever les kystes et les tumeurs bénignes.
Chirurgie: types d'opérations, étapes de la chirurgie
En plus de ce qui précède, par type, l'opération peut être en une ou plusieurs étapes. Reconstruction d'organes après brûlures ou blessures, la greffe d'un lambeau cutané pour éliminer un défaut tissulaire peut se dérouler en plusieurs étapes.
Toute opération se déroule en 3 temps: accès chirurgical, admission rapide et sortie. L'accès est l'ouverture d'un foyer douloureux, la dissection des tissus en vue d'un abord. La réception est le retrait ou le mouvement réel des tissus, et la sortie est la couture de tous les tissus en couches.
L'opération sur chaque organe a ses propres caractéristiques. Par exemple, la chirurgie du cerveau nécessite le plus souvent une trépanation du crâne, car l'accès à la substance cérébrale nécessite d'abord l'ouverture de la plaque osseuse.
Au stade de la sortie opératoire, les vaisseaux, les nerfs, les parties des organes creux, les muscles, les fascias et la peau sont connectés. L'ensemble constitue une plaie postopératoire qui nécessite des soins attentifs jusqu'à sa cicatrisation.
Comment réduire les blessures corporelles ?
Cette question inquiète les chirurgiens de tous les temps. Il existe des opérations dont le traumatisme est comparable à la maladie elle-même. Le fait,que tous les organismes ne sont pas capables de faire face rapidement et bien aux dommages subis pendant la chirurgie. Aux endroits des incisions, des hernies, des suppurations, des cicatrices denses non résorbables se forment qui perturbent les fonctions de l'organe. De plus, les sutures peuvent se séparer ou le saignement des vaisseaux blessés peut s'ouvrir.
Toutes ces complications obligent les chirurgiens à réduire au minimum la taille de l'incision.
C'est ainsi qu'est apparue une section spéciale de la chirurgie - micro-invasive, lorsqu'une petite incision est pratiquée sur la peau et les muscles, dans laquelle un équipement endoscopique est inséré.
Chirurgie endoscopique
Il s'agit d'une opération chirurgicale spéciale. Les types et les étapes sont différents. Avec cette intervention, un diagnostic précis de la maladie est extrêmement important.
Le chirurgien entre par une petite incision ou ponction, il voit les organes et les tissus situés sous la peau à travers une caméra vidéo placée sur l'endoscope. Des manipulateurs ou de petits instruments y sont également placés: des pinces, des boucles et des pinces, à l'aide desquels des zones malades de tissus ou d'organes entiers sont retirés.
Les opérations endoscopiques sont largement utilisées depuis la seconde moitié du siècle dernier.
Chirurgie sans effusion de sang
C'est un moyen de préserver le propre sang du patient pendant l'opération. Cette méthode est le plus souvent utilisée en chirurgie cardiaque. Lors d'une chirurgie cardiaque, le propre sang du patient est collecté dans un circuit extracorporel, qui maintient la circulation sanguine dans tout le corps. Après l'opération, le sangretour au naturel.
Une telle opération chirurgicale est un processus très compliqué. Types d'opérations, ses étapes sont déterminées par l'état spécifique du corps. Cette approche évite la perte de sang et la nécessité d'utiliser le sang d'un donneur. Une telle intervention est devenue possible à l'intersection de la chirurgie et de la transfusiologie - la science de la transfusion sanguine.
Le sang extraterrestre n'est pas seulement le salut, mais aussi des anticorps étrangers, des virus et d'autres composants étrangers. Même la préparation la plus minutieuse du sang donné ne permet pas toujours d'éviter les conséquences négatives.
Chirurgie vasculaire
Cette branche de la chirurgie moderne a permis de sauver de nombreuses vies. Son principe est simple - la restauration de la circulation sanguine dans les vaisseaux problématiques. Avec l'athérosclérose, les crises cardiaques ou les blessures, il existe des obstacles à la circulation sanguine. Cela se traduit par une privation d'oxygène et, par conséquent, la mort des cellules et des tissus qui les composent.
Il existe deux façons de rétablir le flux sanguin: en installant un stent ou un shunt.
Un stent est une armature métallique qui écarte les parois du vaisseau et prévient son spasme. Le stent est mis en place lorsque les parois vasculaires sont bien préservées. Le stent est plus souvent installé chez des patients relativement jeunes.
Si les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par un processus athéroscléreux ou une inflammation chronique, il n'est plus possible de les séparer. Dans ce cas, un pontage ou un shunt est créé pour le sang. Pour ce faire, ils prennent une partie de la veine fémorale et la saignent en contournant la zone inutilisable.
Bypass pour la beauté
Il s'agit de l'opération chirurgicale la plus célèbre, les photos des personnes qui l'ont subie apparaissent dans les pages des journaux et des magazines. Il est utilisé pour traiter l'obésité et le diabète de type 2. Ces deux conditions sont associées à une suralimentation chronique. Pendant l'opération, un petit ventricule se forme à partir de la zone de l'estomac adjacente à l'œsophage, qui ne peut contenir plus de 50 ml de nourriture. Il est rejoint par l'intestin grêle. Le duodénum et l'intestin qui le suit continuent de participer à la digestion des aliments, car ce site se joint ci-dessous.
Le patient après une telle opération peut manger peu et perdre jusqu'à 80% du poids précédent. Nécessite une alimentation spéciale enrichie en protéines et vitamines. Pour certains, une telle opération change vraiment la vie, mais il y a des patients qui parviennent à étirer le ventricule formé artificiellement presque jusqu'à sa taille précédente.
Miracles chirurgicaux
Les technologies modernes permettent de réaliser de véritables miracles. Dans les nouvelles de temps en temps, des rapports flashés d'interventions inhabituelles qui se sont soldées par un succès. Ainsi, tout récemment, des chirurgiens espagnols de Malaga ont pratiqué une opération cérébrale sur un patient, au cours de laquelle le patient a joué du saxophone.
Des spécialistes français pratiquent des greffes de tissus faciaux depuis 2005. À leur suite, des chirurgiens maxillo-faciaux du monde entier ont commencé à transplanter de la peau et des muscles sur le visage à partir d'autres parties du corps, restaurant l'apparence perdue après des blessures et des accidents.
Effectuer des interventions chirurgicales même… dans l'utérus. Les cas sont décritslorsque le fœtus a été retiré de la cavité utérine, la tumeur a été retirée et le fœtus est revenu. Un bébé né à terme et en bonne santé est la meilleure récompense du chirurgien.
Science ou art ?
Il est difficile de répondre à cette question sans ambiguïté. Une opération chirurgicale est une combinaison des connaissances, de l'expérience et des qualités personnelles d'un chirurgien. L'un a peur de prendre des risques, l'autre fait tout ce qui est possible et impossible à partir du bagage qu'il a actuellement.
La dernière fois que le prix Nobel de chirurgie a été décerné en 1912 au Français Alexis Carrel pour ses travaux sur la suture vasculaire et la transplantation d'organes. Depuis lors, pendant plus de 100 ans, les réalisations chirurgicales n'ont pas été honorées avec l'intérêt du Comité Nobel. Pourtant, tous les 5 ans, des technologies apparaissent en chirurgie qui améliorent radicalement ses résultats. Ainsi, la chirurgie au laser qui se développe rapidement permet d'enlever les hernies intervertébrales par de minuscules incisions, d'adénome de la prostate « s'évaporant » et de « souder » les kystes thyroïdiens. La stérilité absolue des lasers et leur capacité à souder les vaisseaux sanguins permettent au chirurgien de traiter de nombreuses maladies.
Un vrai chirurgien aujourd'hui n'est pas appelé par le nombre de récompenses et de prix, mais par le nombre de vies sauvées et de patients en bonne santé.
