Selon les statistiques de l'OMS, au cours des 40 dernières années, 25 millions de personnes sont mortes du sida. Les dégâts de cette infection sont énormes. La plupart des personnes infectées se trouvaient en Afrique, d'où provenait cette infection. Avec le VIH, le diagnostic de la maladie devient particulièrement pertinent. Il est vrai qu'il n'existe pas encore de remède contre le VIH, mais un traitement précoce peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité.
Diagnostic de l'infection à VIH
L'infection par le VIH est déterminée à différents stades par les méthodes suivantes:
- ELISA - dosage immunoenzymatique.
- Western blot.
- PCR - réaction en chaîne par polymérase.
- Tests rapides.
La méthode PCR a été développée par le biochimiste américain Kary Mullis, qui a reçu le prix Nobel en 1983. Aujourd'hui, cette méthode en médecine dans le diagnostic de toutes les infections est considérée comme la principale en raison de sa précision et de son contenu informatif. Le VIH ne fait pas exception à cet égard.
L'essence de l'analyse
Toute cellule vivante contient de l'ARN et de l'ADN. Ces acides nucléiques sont capables d'auto-copie et d'auto-réplication. Pour chaque infection, les fragments d'ADN sont uniques. Àdans les fluides biologiques, ces fragments d'acides nucléiques circulent. Ils sont capturés et reconnus par un équipement spécial - le réacteur. C'est la base de la méthode. Le laborantin compte ces fragments. Le rétrovirus VIH est surveillé pour l'ARN. Même avec des copies uniques de particules virales, la PCR peut les détecter et les compter.
Le sang veineux est le plus souvent utilisé comme liquide de test. Les composants spéciaux de la méthode se lient aux particules virales et les rendent détectables, car les fragments trouvés sont multipliés.
Dans le cas du VIH, le résultat de la présence du virus peut être obtenu bien avant l'apparition de la clinique. Par conséquent, en raison de sa grande sensibilité, la PCR a une valeur diagnostique si élevée. Un énorme avantage de la PCR est la polyvalence de la méthode. La période d'incubation de l'infection pour la PCR n'est pas un obstacle.
Coût de la recherche
La méthode PCR est assez chère. C'est l'un de ses gros inconvénients. Il nécessite les derniers équipements et un assistant de laboratoire hautement qualifié. Compte tenu de ce qui précède, les diagnostics PCR ne sont pas effectués dans les petites agglomérations. Vous ne pouvez vous faire tester que dans de grandes cliniques spécialisées.
Le coût des tests ADN du VIH dans les cliniques de Moscou commence à 2 800 roubles, la charge virale (ARN viral dans le plasma) est déterminée par PCR - à partir de 8 800 roubles et la résistance du VIH aux inhibiteurs de la protéase - à partir de 16 500 roubles. Comme vous pouvez le voir, les prix sont assez élevés. La PCR peut être effectuée gratuitement dans les cliniques publiques dans le cadre de la politique de l'ICM. Important,que la procédure peut se faire de manière anonyme. Dans le registre, le patient reçoit un numéro par lequel il peut connaître le résultat. Dans les centres médicaux modernes, il existe des comptes personnels de clients où ces données seront saisies.
Objectifs de recherche
Le diagnostic PCR pour le VIH est prescrit dans de tels cas:
- Détection de l'infection chez un enfant né d'une mère malade ou porteuse pour déterminer une infection intra-utérine.
- Si l'ELISA a donné des résultats douteux (la PCR pour le VIH aide dans ce cas à poser un diagnostic définitif).
- Pour détecter le contenu quantitatif du virus dans le corps.
- Avec un immunoblot positif, ils se complètent par PCR.
- Tester les donneurs.
- Pour un diagnostic précoce du VIH.
- Pour déterminer l'efficacité et la résistance à l'ART.
L'avantage de cette analyse est que la PCR pour le VIH peut être effectuée même pour les enfants de moins d'un an.
La recherche est souvent effectuée non pas pour un diagnostic primaire, mais déjà dans le processus de traitement. Les diagnostics primaires sont des études sérologiques (elles déterminent le niveau d'anticorps anti-VIH). Si un résultat faussement positif se répète, cela peut être avec une faible charge virale.
PCR diagnostique le VIH lorsqu'il n'y a pas encore d'anticorps contre celui-ci. La méthode ELISA dans ce cas ne donnera pas de réponse.
Et la PCR pour le VIH sera déjà positive. Mais les symptômes de cette période du VIH ne sont pas spécifiques. Le patient est d'abord traité longuement et sans succès pour les ARVI par un médecin généraliste. Il faut garder à l'esprit que le diagnostic du VIH ne repose que surLa PCR n'est pas mise, il est nécessaire de passer d'autres tests complets. La méthode PCR est plus souvent auxiliaire pour les cas difficiles.
Préparer l'analyse
Avant de prendre la PCR pour le VIH, 2 jours avant le test, vous ne devez pas manger d'aliments gras, d'alcool. Il est également préférable de ne pas se fatiguer mentalement et physiquement. Si une cure d'immunostimulation est prescrite au patient, celle-ci est arrêtée 2 semaines avant l'analyse.
Il est préférable de prendre le sang le matin. D'autres fluides biologiques du corps (sperme, sécrétions vaginales) peuvent également être examinés, mais le sang est le meilleur matériau. La salive, la sueur, l'urine et les larmes ne sont pas utilisées, car leur contenu viral est minime.
Avantages de la PCR pour le VIH
Les avantages de la méthode sont la probabilité extrêmement faible d'un résultat faussement positif, l'universalité de la réaction pour tous les fluides biologiques du corps. L'analyse a un large éventail:
- Une prise de sang peut être utilisée pour détecter différentes infections.
- La technique est urgente, le résultat est prêt dès le lendemain.
- La confiance se situe entre 85 et 98 %.
- La présence du VIH peut être déterminée 10 à 14 jours après l'infection (il n'y a pas encore d'anticorps pour le moment).
- Aucune limite d'âge, peut être pratiqué dès la naissance.
Inconvénients de la méthode
Les inconvénients de la PCR sont les suivants:
- Coût de l'analyse.
- Nécessite un équipement médical sophistiqué.
- Nécessite un assistant de laboratoire et un médecin hautement qualifiés,analyse du preneur.
- La réaction est très sensible, donc l'erreur peut être de 20 %.
- Peut entraîner un résultat faussement positif si le patient présente des processus auto-immuns, une oncologie, des infections chroniques.
- Une propreté particulière des locaux du laboratoire est nécessaire, car le virus peut pénétrer dans l'analyse par voie aérienne. Alors le résultat sera faux.
Pour les laboratoires qui effectuent la PCR, afin d'améliorer la qualité des diagnostics, des mesures strictes spéciales ont été développées selon le système SanPiN pour le contrôle interne. De plus, toutes les règles de travail avec cette technique doivent être respectées:
- Requis de suivre strictement les informations sur les tubes à essai.
- Avant le prélèvement sanguin, regardez à nouveau et assurez-vous que l'analyse est programmée.
- L'infirmière doit étiqueter correctement les tubes.
- Le laborantin doit effectuer correctement toutes les manipulations avec le biomatériau afin d'éviter toute contamination croisée.
- Le système de test doit être d'excellente qualité.
Seulement si toutes ces conditions sont remplies, l'erreur dans la réponse ne peut être que d'environ 2 % des épisodes.
Durée de l'analyse
Beaucoup sont intéressés par combien de temps la PCR pour le VIH sera prête. Le diagnostic ne dure pas plus de 8 heures. Le patient peut recevoir une réponse dès le lendemain. Les tests express sont effectués dans les 2 heures.
Fiabilité PCR
Malgré ses nombreux avantages, la PCR n'est pas considérée comme une méthode de diagnostic idéale. Il est contacté en casla nécessité d'obtenir des tests de dépistage de la présence du VIH dans l'organisme.
Quand le sang est-il prélevé pour analyse ?
Combien de temps faut-il prendre la PCR pour le VIH ? Un résultat fiable peut déjà être obtenu lors de la prise de sang 4-4 jours après l'infection présumée. Après 2 semaines, la fiabilité pour le VIH sera de 98% et avec une période de 5 jours - 80%. La présence d'un résultat négatif en PCR pour le VIH sera fiable, mais pour un résultat absolument précis, un ELISA est également effectué.
L'analyse ELISA ne sera efficace que s'il y a des anticorps contre le virus, ce temps peut prendre de 1 à 3 mois à six mois. Étant donné que l'ELISA donne une probabilité plus élevée (98 % -99,9 %), la PCR ne peut pas être qualifiée de test de confirmation à 100 % de la présence d'une infection par le VIH. Mais d'un autre côté, c'est la seule technique dans laquelle vous n'avez pas besoin d'attendre l'apparition d'anticorps.
Avec le VIH, la PCR peut fournir des informations sur l'efficacité du TAR, le stade de la maladie à VIH et le nombre de VN (une évaluation quantitative de la présence du VIH dans le corps). Cela témoignera de la gravité et de l'étendue du changement.
Le test PCR pour le VIH est également nécessaire s'il y a des anticorps dans le sang, mais leur présence n'indique pas cliniquement la fiabilité de l'infection par le VIH.
Ils sont testés non seulement pour les infections et les relations sexuelles occasionnelles. Autres occasions:
- Planifier une grossesse.
- Opération à venir.
- Sexe occasionnel.
- Certaines professions exigent ce test pour l'admission au travail (enseignants, médecins et autre personnel médical).
- Prisonniers.
- patients tuberculeux.
- Employés du ministère des Situations d'urgence et de la police.
- Revenu de vacances de pays exotiques (si vous voulez vous assurer qu'il n'y a pas d'infection).
- Prostituées.
- Étudiants étrangers.
- Drogues.
De plus, certains symptômes chez un patient peuvent forcer un test de dépistage du VIH:
- Perte de poids soudaine.
- Diarrhée durant plus de 3 semaines
- Température élevée déraisonnable pendant longtemps.
- Ganglions lymphatiques enflés.
- Cause inexpliquée de pneumonie, candidose, etc.
Déchiffrer l'analyse est la prérogative du médecin traitant et non du laborantin.
PCR ou ELISA, quel est le meilleur ?
Lorsque le diagnostic par PCR de l'ARN du virus VIH est détecté à la fois qualitativement et quantitativement. Cette analyse identifie clairement un agent pathogène spécifique même s'il existe plusieurs agents pathogènes à réaction croisée. Le matériel biologique peut être utilisé même sous forme séchée. L'inconvénient est la haute sensibilité de la PCR, lorsqu'un résultat faussement positif peut être donné par la présence même d'une infime quantité d'ADN étranger sur des instruments ou un tube à essai.
La tâche et la possibilité d'ELISA est de déterminer la présence d'anticorps dirigés contre un rétrovirus. Bien que sa précision soit de 99 %, elle n'est pas applicable dans les premiers stades.
Dépistage qualitatif du VIH
La PCR de haute qualité pour le VIH détermine la présence du virus dans le corps. Les résultats dans ce cas ressembleront à ceci: positif, faux positif, négatif. Mais cette étude ne donnera pas d'informations sur la quantité de rétrovirus. Une telle analyse qualitativeinapproprié lorsque l'infection par le VIH a déjà été détectée dans l'organisme par d'autres moyens.
Il est impossible de contrôler l'efficacité du traitement avec une PCR de haute qualité.
Quantification du VIH
Effectué uniquement par des personnes infectées par le VIH afin de compter le nombre de copies d'ARN viral dans un produit biologique.
Le but d'une telle étude est de surveiller le traitement en cours et d'identifier la résistance du virus à celui-ci. La thérapie antivirale dans de tels calculs n'est pas aveuglément prescrite par un médecin, elle sera donc plus efficace. La PCR quantitative pour l'infection par le VIH est effectuée beaucoup plus souvent. Cette analyse est affichée en copie/ml de sang.
Quels résultats peuvent être donnés:
- L'ARN du virus est absent ou très petit (environ 20 copies/ml). Aucune certitude de diagnostic.
- De 20 à 10 copies au 6ème degré / ml - le diagnostic est fiable
- Plus de 106 copies/ml - VN élevé.
Les laboratoires peuvent effectuer des tests PCR en temps réel pour le VIH. Cela implique l'observation et l'évaluation numérique de l'accumulation des produits PCR avec enregistrement automatique des résultats.
