Le carcinome rénal est une maladie oncologique maligne. Selon les statistiques, la pathologie occupe la dixième place en termes de prévalence. Plus de 40 000 cas sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Le carcinome peut être localisé dans un ou les deux reins. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez des hommes de plus de 50 ans vivant en ville.
Variétés
Le néoplasme survient le plus souvent dans la couche superficielle des reins, finissant par s'y enfoncer. La tumeur est constituée d'une masse de cellules rénales. Ces particules commencent à se diviser anormalement, ne participant pas à la production d'urine et à la purification du sang. Il existe plusieurs types de carcinomes rénaux:
1. Carcinome des canaux collecteurs. La croissance tumorale est rapide. La forme la plus rare de cancer du rein.
2. Carcinome à cellules claires. Il est formé de particules contenant du cytoplasme léger. Diagnostiqué dans 86 % des cas.
3. Papillaire. Il est localisé simultanément dans les deux reins, dans la grande majorité des cas, il a un caractère multiple. Rare, seulement 14 % des cas.
4. Carcinome chromophobe du rein, cellule rénale. Un trait caractéristique de ce carcinome est sa croissance lente. Se produit dans 4 % des cas.
5. Oncocytaire. Formé de grosses particules éosinophiles. Les métastases sont rares. Diagnostiqué chez 5 % des patients.
Étapes de développement de la pathologie
Comme les autres cancers, le carcinome du rein passe par plusieurs stades de développement. Selon le stade auquel la pathologie est diagnostiquée, le résultat de la thérapie dépend. On distingue les stades suivants du carcinome rénal:
1. Première étape. Les cellules néoplasmiques sont situées uniquement dans les tissus des reins. La taille de la tumeur ne dépasse pas sept centimètres. Les métastases sont absentes. Le stade initial de développement du carcinome est caractérisé par un pourcentage élevé de récupération. La condition pour cela est une thérapie opportune et correcte.
2. La deuxième étape du carcinome rénal. Le comportement des cellules malignes ne diffère pas à ce stade du premier stade. La métastase ne se produit toujours pas, les cellules de formation ne quittent pas les tissus affectés des reins. La taille de la tumeur diffère, qui commence à dépasser sept centimètres.
3. Troisième étape. Le néoplasme ne dépasse pas les limites de la membrane rénale. Cette étape est divisée en deux sous-espèces en fonction du développement ultérieur des événements. Dans la première pathologie affecte le rein ou la veine cave, et dansla deuxième option est la métastase aux ganglions lymphatiques du sinus des reins.
4. Quatrième étape. Au stade final du développement du carcinome, les cellules pathogènes se propagent à l'extérieur de l'organe.
Raisons
Jusqu'à aujourd'hui, les médecins ne peuvent pas déterminer avec précision les causes du cancer du rein. La plupart des experts suggèrent que le développement de la pathologie est dû à une combinaison de nombreux facteurs. Ainsi, parmi les causes possibles de l'apparition du carcinome figurent:
1. Hérédité. Le risque de développer un carcinome augmente si l'un des proches était atteint de cette pathologie. Cela est dû à une maladie génétique au niveau des chromosomes. Le cancer papillaire du rein est considéré comme acquis génétiquement.
2. Lésion rénale. Ce phénomène peut provoquer la reproduction active des cellules malignes qui forment la base de la tumeur.
3. Prendre certains médicaments. L'utilisation à long terme de certains médicaments peut accélérer la croissance du néoplasme.
4. Une dialyse prolongée peut provoquer la formation de kystes qui, avec le temps, peuvent se transformer en tumeur.
5. Contact avec des solvants d'origine organique. Il a été scientifiquement prouvé que le travail direct avec de l'amiante et du cadmium peut provoquer des carcinomes.
6. Fumeur. La nicotine a un effet néfaste sur le tissu rénal. Les statistiques montrent clairement que la majorité des patients atteints de cancer sont des fumeurs.
7. Excèsmasse corporelle. Le carcinome cellulaire du rein est souvent diagnostiqué chez les femmes en surpoids.
Symptômes
Pour la plupart, le carcinome est découvert par hasard lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. En règle générale, la pathologie aux stades initiaux (avant la métastase) se déroule sous une forme latente. On distingue les symptômes principaux, généraux et non spécifiques.
Les principaux signes du carcinome rénal comprennent:
1. Hématurie, ou sang dans les urines. La quantité de sang peut être à la fois importante et insignifiante. Dans ce dernier cas, la maladie est détectée en passant un test d'urine. L'hématurie n'est pas accompagnée d'inconfort et apparaît à différents intervalles. Le saignement se développe dans le contexte de la destruction des tissus rénaux par la tumeur.
2. Tumeur dans l'abdomen. Il est détecté par palpation avec une augmentation significative du néoplasme. Chez les personnes minces, la pathologie devient reconnaissable même à un stade précoce du carcinome.
3. Douleur dans la région lombaire. En règle générale, ce phénomène indique la propagation des métastases aux organes adjacents. Lorsqu'elle s'étend au-delà du rein, la tumeur peut perturber le flux sanguin vers la veine cave inférieure. Le résultat est une expansion des veines du cordon spermatique.
Symptômes généraux
Les symptômes courants (c'est-à-dire communs à tous les types de cancer) incluent:
1. Perte d'appétit.
2. Perte de poids.
3. Augmentation de la température (jusqu'à subfébrile).
4. Anémie.
5. Faiblesse.
6. Fièvre.
Signes non spécifiques
Les signes non spécifiques dus à la production d'hormones et de substances biologiquement actives incluent:
1. Niveaux élevés de calcium.
2. Augmentation de la pression artérielle.
3. Augmentation du nombre de globules rouges.
4. Dysfonctionnement hépatique.
Afin de détecter le cancer du rein à un stade précoce, il est nécessaire de donner régulièrement de l'urine et du sang pour examen, ainsi que de subir une échographie.
Diagnostic
Le diagnostic du carcinome rénal dans les conditions modernes n'est pas difficile. Le traitement n'est prescrit par les oncologues qu'après un examen approfondi. Les principales méthodes de détection du carcinome sont:
- Échographie. Il permet de déterminer la taille des reins, la surface de la lésion et la nécrose en cours, les hémorragies et les contours de la tumeur. Une biopsie utilise également des ultrasons pour guider l'aiguille.
- Imagerie par résonance magnétique. L'emplacement de la tumeur est révélé, même si la taille du néoplasme ne dépasse pas deux centimètres. L'IRM détermine la profondeur de germination de la tumeur dans le rein, ainsi que sa structure. De plus, cette méthode montre la présence de cellules métastasées et de thrombi dans le rein et la veine cave.
- examen aux rayons X. Elle est réalisée à l'aide d'un produit de contraste. L'image aide à visualiser la tumeur,détecte les modifications des contours et de la forme du rein.
- Angiographie. Permet de différencier le carcinome des kystes, ainsi que la radiographie révèle les métastases et les caillots sanguins.
- Urographie avec contraste. Détermine la fonction des reins, révèle des signes de formation oncologique.
- Biopsie. Il s'agit d'un prélèvement de tissus pathogènes à des fins d'examen histologique.
Après un examen approfondi, le type de tumeur est déterminé - carcinome du rein dans ce cas, son stade et le diagnostic final est posé.
Traitement
Plusieurs facteurs affectent la méthode de traitement:
1. type de néoplasme. Les petites tumeurs à croissance lente peuvent nécessiter une prise en charge dans l'expectative.
2. L'état du patient. Dans certaines situations, avec des comorbidités graves, la chirurgie peut être inacceptable.
3. Âge du patient.
4. Stade de développement du carcinome. Au dernier stade de la pathologie, l'ablation chirurgicale de la tumeur et des métastases n'est pas réalisée.
Les techniques suivantes sont utilisées pour traiter le carcinome à cellules rénales du rein:
1. Ablation chirurgicale. C'est le moyen le plus efficace de combattre la tumeur. Le retrait peut être effectué à la fois avec la préservation de l'organe et en éliminant complètement le rein. L'opération est réalisée à la fois par laparoscopie et ouvertement.
2. Chimiothérapie. Cette méthode est inefficace dans le carcinome rénal. Ils sont utilisés lorsqu'ils sont excluspossibilité de traitement chirurgical du carcinome du rein.
3. Radiothérapie. Comme la chimiothérapie, la radiothérapie pour le carcinome rénal est inefficace. Le plus souvent, il est prescrit comme anesthésique lorsque des métastases des structures osseuses et du cerveau se sont produites.
4. Immunothérapie. Elle est réalisée à l'aide d'interféron alpha. A le moins d'effets secondaires possibles.
5. Traitement hormonal. Le succès de la thérapie n'est que de 5 à 10 %. Il est principalement utilisé pour réduire l'intensité de la croissance tumorale.
Pronostic du carcinome rénal
Le pronostic de survie dans le carcinome rénal dépend directement du stade auquel la pathologie a été détectée. Ainsi, dans la première étape, la probabilité de récupération complète est de 81 %, dans la seconde - 74 %, dans la troisième - 53 % et dans la quatrième - seulement 8 %.
Dans 53 % des cas, sous réserve du traitement reçu, les patients vivent 5 ans, dans 43 % - 10 ans. Si elles ne sont pas traitées, les métastases provoqueront une nécrose et une grave intoxication du corps. Au stade final, tous les organes et systèmes échouent.
