Il est possible de suggérer la nature d'un néoplasme dans le corps en raison de symptômes cliniques et radiologiques, mais déterminer son affiliation histogénétique n'est possible que par la vérification morphologique du diagnostic. La tâche principale d'un tel diagnostic est de revérifier le diagnostic oncologique afin de le confirmer et de sélectionner un traitement efficace de chimiothérapie.
Vérification morphologique
Ayant entendu pour la première fois un médecin parler de la nécessité d'un diagnostic morphologique, beaucoup n'ont aucune idée de ce que c'est et à quoi ça sert.
La vérification est une étude importante, sans laquelle il est impossible de décider d'actions ultérieures. La vérification morphologique est un acte médical qui permet de confirmer ou d'infirmer un diagnostic oncologique. Pour mener des recherches, vous devez vous procurer le matériel. Son choix dépend principalement de la localisation de l'éducation. Après l'étude, le spécialiste, en fonction du résultat, détermine d'autres tactiques de traitement, quipeut être conservateur ou chirurgical. Ce n'est qu'après confirmation morphologique qu'un traitement adéquat peut être planifié. Les indications de vérification sont des formations volumétriques ou des modifications diffuses de l'organe ou de ses structures. Pour mener une étude morphologique, le prélèvement tissulaire est réalisé comme suit:
- avec des tumeurs ulcéreuses superficielles, des grattages et des frottis-empreintes sont prélevés;
- avec des formations nodulaires peu profondes, une ponction est effectuée;
- s'il est impossible de faire une ponction, une biopsie est réalisée avec le prélèvement d'un site tissulaire;
- Après des tentatives infructueuses de vérification par toutes les méthodes énumérées ci-dessus, une biopsie ouverte est effectuée.
La vérification morphologique du diagnostic n'est pratiquement pas différente de la ponction cytologique. Pour prendre du matériel de recherche, une personne reçoit d'abord une anesthésie des tissus mous et de la peau, après quoi une petite incision cutanée est pratiquée, à travers laquelle un instrument spécial est introduit dans les tissus mous et directement dans le tissu tumoral. Toutes les actions ultérieures dépendent directement de l'appareil utilisé.
Méthodes de vérification
L'option standard pour la vérification histologique du diagnostic est la collecte des coupes les plus minces de tissus de biopsie pour un examen microscopique ultérieur. Grâce à eux, des informations utiles sur la composition de la tumeur sont obtenues.
La vérification morphologique de la tumeur est effectuée de la manière suivante:
- histochimie;
- immunohistochimie;
- immunofluorescence;
- immunoenzymatiqueanalyse.
Quelle que soit la méthode choisie pour l'étude, le but de la vérification n'est pas seulement de déterminer le type de tumeur, mais aussi d'évaluer les modifications cellulaires. Sur la base des résultats de l'étude, il devient possible de prendre une décision précise et de choisir une stratégie de traitement.
Étude histochimique
Avec l'aide de la technique histochimique, vous pouvez obtenir des informations précieuses sur l'activité fonctionnelle de l'éducation, son type et son histogenèse. Cette méthode vous permet de diagnostiquer et de résoudre avec précision le problème de son différentiel.
L'histochimie dispose de nombreuses réactions qui aident à l'identification des différentes classes de substances.
Immunohistochimie
IHC est une technique d'imagerie qui aide à localiser les substances dans les préparations de coupes de tissus. Cette méthode est basée sur le principe de l'interaction caractéristique des antigènes avec des anticorps obtenus par une méthode spéciale.
Immunofluorescence
La méthode de recherche est basée sur la sensibilité de la microscopie à fluorescence et la spécificité de la réaction immunologique. Au cours de sa mise en œuvre, le tissu tumoral est marqué d'un colorant spécial, qui aide le médecin à déterminer avec précision le diagnostic. Une caractéristique de cette méthode est sa simplicité et la nécessité d'utiliser le minimum de matériel à étudier.
ELISA
La méthode de diagnostic a une sensibilité élevée et vous permet de définir la quantité minimale de substance. Dans les méthodes de diagnostic modernes, c'est à l'aide de cette méthode que la localisation de l'antigène est déterminée. L'analyse utilise des enzymes spéciales pour détecter le cancer.
Quelle que soit la technique choisie, le but de toute étude morphologique est de déterminer avec précision le type de tumeur et d'évaluer les changements au niveau cellulaire. On peut dire en termes simples que la vérification morphologique est la détermination du type de tumeur et sa négligence pour le choix correct des tactiques de traitement.
Méthodes d'obtention de matériel pour la recherche morphologique
Pour la vérification morphologique du diagnostic, il est nécessaire d'obtenir du matériel. Vous pouvez le faire des manières suivantes:
- Trepan biopsie - est considérée comme l'une des procédures les plus efficaces, malgré le fait qu'elle présente certains inconvénients. Pour prendre le matériau, des aiguilles spéciales avec des mécanismes de coupe internes sont utilisées. Avec leur aide, une colonne de tissu est obtenue à partir de la tumeur. Cette méthode permet une vérification morphologique du sein, de la prostate, des poumons, du foie, de la colonne vertébrale et des ganglions lymphatiques.
- La biopsie incisionnelle est la méthode la plus populaire qui est réalisée avec un scalpel, qui prélève du matériel au centre des zones suspectes, le long de la périphérie de la tumeur. Dans ce cas, il est impératif de le faire en dehors des zones d'œdème, de nécrose et d'hémorragie du tissu de granulation.
- Biopsie excisionnelle - l'essence de cette méthode est l'ablation radicale complète de la tumeur. Cette méthode n'est applicable que si le néoplasme est petit. Dans ce cas, cette méthode est la plus préférable, car elle a une valeur à la fois diagnostique et thérapeutique.
Le choix de la méthode de vérification morphologique est déterminé par le médecin traitant, en fonction des spécificités de la situation.
Séquence des changements morphologiques
Qu'est-ce que la vérification morphologique du diagnostic et dans quelle séquence les changements se produisent dans le processus de développement du cancer, peu de gens le savent. Malheureusement, pour la plupart, les gens ne s'intéressent à ces informations que lorsqu'ils rencontrent un problème.
L'oncologie passe par certaines étapes du processus de développement et, à la suite d'une vérification morphologique, le médecin peut observer différentes nuances de développement. La vérification peut révéler les modifications tissulaires suivantes:
- hyperplasie diffuse et focale - le processus n'est pas dangereux et réversible;
- la métaplasie est une tumeur bénigne;
- dysplasie - croissance précancéreuse;
- cancer in situ - lésion cancéreuse pré-invasive;
- microinvasion;
- Cancer avancé avec métastases.
Les intervalles de temps entre les étapes énumérées sont individuels et, dans chaque cas, peuvent varier de plusieurs mois à plusieurs décennies.
La tâche principale du diagnostic morphologique est d'établir l'identité tissulaire de la tumeur. En même temps, il révèlenon seulement sa présence et sa variété, mais aussi le degré d'atypie de la cellule et la violation des structures tissulaires sont scrupuleusement évalués. Le plus souvent, une vérification morphologique de la glande thyroïde, du sein, de la prostate, du foie, des reins et de la colonne vertébrale est effectuée. La méthode de recherche dans chaque cas individuel est déterminée individuellement.
