Le pied a une structure très complexe et, malgré sa taille relativement petite, les pathologies de toute nature dans cette zone entraînent une perturbation du fonctionnement de l'ensemble du membre inférieur. Les métatarsiens ne font pas exception.
Anatomie du pied
Il a 26 os et est divisé en 3 parties: tarse, métatarse et phalanges.
Les os du tarse comprennent 3 os en forme de coin, calcanéus, naviculaire, cuboïde, talus (partie de la cheville). Ce sont tous des médiateurs de la transition de la cheville au pied.
Os métatarsiens 5 - le premier os métatarsien du pied, puis le deuxième, le troisième et ainsi de suite dans une rangée de doigts. Leur objectif principal est de maintenir et de créer la voûte plantaire, sans laquelle le mouvement d'une personne serait impossible. Ce sont de petits os tubulaires, ils sont très fragiles. Il y a de l'espace entre eux.
Phalanges des doigts 14. Ce sont des articulations mobiles, elles ont du cartilage. Le pouce a 2 phalanges, les autres doigts en ont 3. Les voûtes plantaires sont fonctionnellement très importantes car elles agissent comme un amortisseur lors des mouvements des jambes.
Causes de la douleur
Si les os métatarsiens du pied font mal, les causes et le traitement sont toujours interdépendants pour que l'on puisse parler de thérapie étiopathogénétique. La douleur est associée à de nombreuses maladies. Ils diffèrent par leur nature, leur durée et leur prévalence. Ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, de courte durée et permanents, sous forme de brûlures, paresthésies, etc.
Les pathologies suivantes sont les plus courantes:
- Inflammation du fascia plantaire. La raison en est la pression constante sur l'aponévrose plantaire, qui soutient la voûte plantaire. Le fascia occupe l'espace entre le talon et le métatarse. La pathologie est caractéristique avec beaucoup de poids, pieds plats, faire du sport. La douleur à la voûte plantaire et au talon survient immédiatement après le sommeil.
- Arthrite. Cela fait mal à la fois à l'articulation elle-même et au pied. Cela se manifeste par des démangeaisons et des brûlures.
- Ligamentose - lésion des ligaments du pied, peut être bilatérale. Il se développe avec de lourdes charges sur le pied, une circulation sanguine altérée et des microtraumatismes des ligaments.
- Éperon calcanéen - l'apparition d'une croissance osseuse au point d'attache de l'aponévrose au calcanéus. Dans ce cas, il y a presque toujours une fasciite chronique. La douleur apparaît lors de la marche.
- Échec de l'approvisionnement en sang. En même temps, le pied fait mal à la fois à la marche et au repos.
- Pincement de la branche nerveuse entre les os du pied ou au point de sortie de la vertèbre. Plus fréquent après l'accouchement.
- Névromes bénins. La douleur survient entre le 3 et le 4doigt. Ils peuvent se présenter sous forme de picotements, de brûlures, de douleurs, le plus souvent d'un côté. Porter des chaussures serrées aggrave la douleur.
- Fractures, luxations.
- Troubles métaboliques avec ostéoporose. La douleur est aggravée en appuyant sur les os.
- L'insuffisance fonctionnelle des pieds est un problème de personnes grasses, de femmes enceintes, d'inactivité physique et de lourdes charges sur les jambes. Après une position debout prolongée, des douleurs diffuses apparaissent dans les pieds.
- Pieds plats - il y a un aplatissement de la voûte plantaire, la forme du pied change. Les tibias et les pieds se fatiguent rapidement et font très mal.
- Troubles pathologiques - verrues, ongle incarné, courbure du pouce. Sont le résultat de chaussures inconfortables.
- Changements liés à l'âge dans les pieds - le tissu adipeux sur les pieds diminue avec l'âge, la déformation du métatarse, des troubles circulatoires et l'ostéoporose se produisent. Le rôle est joué par une charge intense sur les pieds.
Symptômes et traitement des pathologies les plus courantes
Une partie des os métatarsiens forme des articulations mobiles avec les phalanges digitales. Comme dans les autres articulations, il y a du cartilage articulaire et un sac articulaire. Avec une ecchymose ou une chute, les têtes peuvent bouger et une douleur atroce survient au site de la blessure. La mobilité de l'articulation est gravement altérée, il est impossible de marcher sur le pied et de bouger les orteils.
L'articulation devient enflée, grossit, la peau qui la recouvre devient rouge. La tête elle-même peut être déformée avec l'apparition d'excroissances dessus.
Le traitement d'une contusion de l'os métatarsien du pied est déterminé par l'image de la radiographie. Se produit plus souventla nécessité d'une intervention chirurgicale. Et bien qu'il soit réalisé sous anesthésie locale, il s'agit d'une forme radicale de thérapie.
Le traitement des os métatarsiens du pied se traduit alors par le retour de la tête de l'os dans la position anatomiquement correcte et sa fixation avec une aiguille métallique.
Les excroissances osseuses sont enlevées. Les chaussures après une telle intervention ne conviennent qu'à l'orthopédie pour maintenir les os du pied.
Les pieds plats se développent pour diverses raisons:
- anomalies de la structure du pied dès la naissance;
- porter des chaussures serrées ou des talons hauts;
- obésité;
- augmenter la charge pendant l'entraînement;
- blessure à la jambe avec faiblesse musculaire.
Le traitement est le plus souvent conservateur. Le patient effectue des exercices spéciaux pour entraîner la voûte plantaire, utilise constamment des semelles orthopédiques. Marcher pieds nus sur du sable ou des cailloux et nager est utile.
Il est tout à fait possible de retirer les pieds plats uniquement chez les enfants, pendant que les os se développent. Les adultes ne peuvent que s'assurer que la pathologie ne progresse pas. Les pieds plats peuvent provoquer un hallux valgus, ce qui aggrave la douleur.
Pathologies des articulations
Arthrite - inflammation de l'articulation, arthrose - modifications dégénératives du cartilage. Le traitement de l'arthrose des os métatarsiens du pied comprend l'utilisation de chondroprotecteurs. Ils nourrissent les restes de cartilage. L'articulation enflammée gonfle également, s'agrandit, devient chaude au toucher et fait mal en marchant.
L'arthrose se caractérise par un craquement lors du mouvement. En cours d'inflammationles tissus environnants, les ligaments, les muscles sont impliqués. C'est ce qu'on appelle la périarthrite et la périarthrose. Si l'arthrite est complètement guérissable, ce n'est pas le cas de l'arthrose, le processus ne peut qu'être ralenti. Dans ce cas, seul un traitement symptomatique des os métatarsiens du pied est applicable.
Pour le traitement des blessures, des bandages de fixation spéciaux sont utilisés. La cause profonde est également importante pour le traitement. S'il s'agit d'une infection, une antibiothérapie est prescrite. Dans d'autres cas, vous pouvez vous contenter d'un traitement local sous forme de pommades et de gels, etc. Des antalgiques sont prescrits pour soulager la douleur. Le traitement de l'inflammation de l'os métatarsien du pied selon le schéma n'est prescrit que par un médecin.
Troubles nerveux
Une violation de la conduction de l'influx nerveux avec apparition de douleur peut survenir dans les cas suivants:
- nerf pincé entre les os métatarsiens;
- nerf pincé au niveau des vertèbres;
- inflammation du tissu nerveux pendant l'hypothermie, port de chaussures serrées;
- neurinome entre les phalanges des doigts.
Le traitement comprendra des massages, de la physiothérapie, des vêtements de saison et des chaussures confortables. En cas d'inflammation, vous pouvez appliquer des pommades et des gels chauds et anti-inflammatoires.
Le traitement des os métatarsiens du pied peut inclure une thérapie manuelle si le pincement se situe dans la colonne vertébrale et s'accompagne d'un déplacement des vertèbres. Le but est de remettre les vertèbres à leur place.
Troubles métaboliques dans les os
Elles sont associées à une carence en vitamines, Ca, zinc, phosphore, etc. Le plus souvent, l'ostéoporose survient. Dans ce cas, les os deviennent cassants et sujets aux fractures. Pathologieest généralement symétrique et affecte d'abord les petits os.
La douleur apparaît à l'effort et en fin de journée. Visuellement, le pied ne change pas, mais toutes les violations sont visibles sur la radiographie.
Pour le traitement, il est nécessaire de prendre des préparations de Ca et des vitamines avec des minéraux, une bonne nutrition. Non moins importante est la hauteur du talon, qui ne doit pas dépasser 4-5 cm.
Le traitement des os métatarsiens du pied vise à prévenir une nouvelle destruction osseuse. Ces patients ne doivent pas faire de sport et avoir de lourdes charges. Vous devez également normaliser le poids.
Maladie vasculaire
Le plus souvent, la douleur est associée aux varices. Avec cela, la sortie de sang des pieds est perturbée. Le but du traitement est de restaurer le tonus des veines, de renforcer les parois des vaisseaux sanguins et de répartir la charge sur les jambes.
Les médicaments peuvent être appliqués par voie topique et orale. Ils utilisent des médicaments pour améliorer la microcirculation, des phlébotoniques, des vitamines, des agents antiplaquettaires, etc. En général, il faut dire que les causes de la douleur dans les os métatarsiens du pied sont différentes et que le traitement peut être conservateur et radical.
Diagnostic
L'examen visuel peut ne pas fournir suffisamment d'informations pour établir un diagnostic. Une radiographie est prescrite en 2 projections. C'est la principale méthode de diagnostic.
L'échographie est également utilisée, si nécessaire, l'IRM ou la TDM. La complexité du diagnostic est que les patients présentent le plus souvent des formes avancées de pathologies, car, par exemple, en cas de fractures des petits os, beaucoup ne vont pas chez le médecin et continuent à marcher avec des fractures.
Principes générauxtraitement
Le traitement de la douleur dans les os métatarsiens du pied est toujours et à tous égards individuel. Tout commence par un traitement conservateur, ils essaient rarement de recourir à des opérations.
Le médecin prescrit le traitement nécessaire pour la douleur dans les os métatarsiens du pied uniquement après en avoir déterminé la cause. La thérapie commence par limiter la charge sur le pied. L'inflammation nécessitera l'utilisation d'anti-inflammatoires, les fractures - l'application de plâtre, les luxations - un bandage élastique.
Les troubles métaboliques sont traités avec des hormones, des complexes vitamino-minéraux, des angioprotecteurs, des chondroprotecteurs, etc. Les pieds plats impliquent le port de semelles et de chaussures spéciales. En dehors de l'exacerbation des maladies, la thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie deviennent obligatoires.
Troubles circulatoires, névromes, ongle incarné nécessitent un traitement chirurgical radical.
Les fractures en détail
Les os métatarsiens sont tubulaires et petits, ils sont donc sujets aux fractures. Et cela ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la profession. Les fractures métatarsiennes surviennent dans 5 % de toutes les fractures et dans 20 % des fractures de la jambe. Les symptômes sont si différents que beaucoup ne sont pas conscients de la fracture. Il est nécessaire de consulter un médecin dans ce cas.
Statistiques sur les fractures métatarsiennes
Les 4e et 5e os métatarsiens se cassent le plus souvent. Ils cassent plus souvent. La fracture du 5e os externe est souvent compliquée par un déplacement. La période de rééducation pour une telle fracture est la plus longue.
Moins fréquente est une fracture du 1er os. Les 2e et 3e os sont les moins touchés. Ils sont au milieu et mieux protégés.
2ème, 3ème et 4ème métatarsiensles os souffrent dans le sens direct de l'impact (chute sur le pied d'un objet lourd ou accident). Avec un impact indirect, les 1er et 5ème os sont endommagés. Une fracture de stress se produit dans le 4ème os.
Causes des fractures
Les principales causes de fractures sont:
- coup de pied;
- repliage des pieds;
- perte de poids sur la jambe;
- mauvais atterrissage après une chute ou un saut;
- petites blessures répétitives (ex. danse, sport).
Ainsi que les maladies du système squelettique.
Classification des fractures
Les fractures le long de la ligne de fractures peuvent être: transversales, en forme de T, obliques, hélicoïdales et en forme de coin. Les fractures sont avec ou sans déplacement de débris.
Types de fractures
Selon la nature du dommage, la fracture est traumatique et de fatigue (fracture de fatigue). Traumatique se produit avec un coup direct, une chute d'une hauteur, un coup de pied, une subluxation.
La fracture de fatigue se produit avec des ecchymoses répétées et un stress constant. On l'appelle aussi fracture de Deutschelander ou fracture de marche.
Diagnostiqué le plus souvent chez les conscrits, car ils augmentent considérablement la charge sur le pied. Les ballerines, les danseurs, les athlètes, les gymnastes, les joueurs de football sont également à risque avec une telle fracture. Les fractures de stress sont généralement subtiles et souvent ignorées, entraînant des complications. Ils se traduisent par le déplacement de l'os et la lésion des os voisins.
Autres types de fractures par principe anatomique
Dans une fracture de Jones, les os sont blessés à la base du 5e métatarsien. Cette fracture est toujours une fragmentation multiple, après quoi les os ne se développent pas ensemble. Le traitement d'une fracture du cinquième métatarsien ne réussira que si le diagnostic est précis, ce qui est assez difficile.
En cas de fracture avulsion du pied, le fragment osseux de l'os se détache avec une forte tension des tendons. Le diagnostic de la pathologie est également difficile, car tous les symptômes ressemblent à une entorse. Souvent associé à une fracture de la cheville.
Avec une fracture avulsive, le trait de fracture est transversal, sans déplacement. Dans le même temps, à la base du 5e métatarsien, une entorse du tendon de la cheville survient en parallèle.
Une fracture sous-capitale blesse le col des os métatarsiens.
Aussi, les fractures sont ouvertes et fermées.
Symptômes et signes
Au moment de la blessure, vous pouvez entendre un craquement caractéristique et ressentir une douleur intense. Un doigt blessé peut se raccourcir, s'écarter anormalement sur le côté et un œdème et un hématome se développent rapidement au site de la fracture. Le mouvement devient impossible.
Premiers secours
L'immobilisation du pied avec des attelles ou d'autres moyens improvisés est immédiatement requise. La fixation s'effectue sur tout le pied jusqu'au tiers supérieur de la cheville. La jambe blessée doit être légèrement surélevée. Cela réduit considérablement le risque de douleur aiguë et facilite le transport de la victime.
De la glace peut être appliquée sur le site de la blessure pendant 20 minutes, ce qui réduira la douleur et empêchera l'enflure de se développer rapidement.
Réappliquez de la glace après 10 minutes. S'il y a des blessuresil est nécessaire d'appliquer un pansement aseptique.
Lorsque les fragments d'os sont déplacés ou qu'il s'agit d'une fracture ouverte, il est impossible de régler soi-même la fracture. Ceci est fait uniquement par un médecin après une radiographie.
Pour soulager la douleur, vous pouvez boire "Pentalgin", "Analgin". Transport uniquement en position horizontale sur un brancard.
Principes de traitement
Schéma thérapeutique général:
- immobilisation du pied avec plâtre;
- reposition fermée (les fragments d'os sont appariés sans incision tissulaire).
L'ostéosynthèse est réalisée avec de multiples fractures comminutives et de grands déplacements. Il s'agit d'une opération dans laquelle les fragments sont restaurés en fonction de leur emplacement anatomique. Les fragments d'os sont fixés avec des plaques, des broches ou des vis spéciales. Et seulement après la synthèse, le plâtre est appliqué.
Gypse
Le traitement d'une fracture du 5e métatarsien nécessite une botte moulée. Il est utilisé dans la plupart des fractures du pied. Avec une fracture du 5ème métatarsien, ils marchent dans un plâtre pendant 1,5 mois.
Brace
L'orthèse est utilisée pour les blessures simples mineures. Il stabilise le pied et réduit la charge sur celui-ci.
Combien de temps une fracture guérit-elle ?
En moyenne, cela prend 6 à 8 semaines. La vitesse de fusion dépend de l'âge, du taux de calcium dans le sang, de la présence de maladies concomitantes et de l'exactitude des instructions du médecin.
Opération
Le traitement chirurgical d'une fracture du cinquième métatarsien du pied n'est nécessaire qu'avec un fort déplacement des 3ème et 4èmeos métatarsiens. Plus souvent, cela se produit lorsque la tête de l'os est fracturée.
Réhabilitation et Récupération
Pour décharger le pied, il faut utiliser des béquilles jusqu'à ce que la fracture soit complètement guérie. La rééducation vise à restaurer le fonctionnement des muscles et des tendons du pied, à normaliser la mobilité articulaire. Effectué sous la supervision d'un orthopédiste.
Un exemple de forfait de réadaptation comprend:
- Physiothérapie - stimule la croissance et la cicatrisation du tissu osseux.
- La gymnastique thérapeutique et la thérapie par l'exercice sont déjà présentées un mois après la blessure. Les procédures renforcent les muscles, augmentent la mobilité articulaire. Les principaux exercices sont la flexion et l'extension des doigts, le levage et l'abaissement sur les orteils.
- Le massage commence après le retrait de l'immobilisation. Il améliore la circulation sanguine et réduit l'enflure, augmente le tonus musculaire.
- Le port de semelles intérieures forme la voûte plantaire correcte et répartit uniformément la charge. Ils doivent être portés pendant 6 à 12 mois.
Complications
Si la fracture de l'os métatarsien du pied n'est pas correctement traitée ou si la rééducation est ignorée, la fracture est lourde de complications. Parmi eux:
- arthrite et arthrose;
- déformation des os du pied;
- douleurs chroniques aux pieds;
- formation de pointes osseuses;
- nécrose et ostéomyélite.
Une bonne rééducation et récupération est d'une grande importance dans le traitement d'une fracture du métatarse.
