La maladie de Bekhterev (CIM-10: M45) est un processus inflammatoire qui affecte l'articulation intervertébrale, ce qui conduit à la formation d'une ankylose. À la suite du développement de la maladie, la colonne vertébrale du patient est enfermée dans un corset rigide d'os, ce qui limite considérablement la mobilité. Cette maladie est scientifiquement appelée spondylarthrite ankylosante, et tout cela parce que le terme "ankylose" signifie fusion.
Selon les statistiques, cette maladie est plus fréquente dans la moitié masculine de l'humanité, de plus, les femmes tolèrent beaucoup plus facilement la maladie. La maladie est diagnostiquée le plus souvent dans le groupe d'âge de 15 à 30 ans. Chez les personnes âgées, la maladie est rare.
Les premières manifestations ressemblent beaucoup à l'ostéochondrose, mais la spondylarthrite ankylosante est dangereuse car elle provoque une immobilisation complète de l'articulation dans la colonne vertébrale, ce qui est très dangereux. Comment traiter la spondylarthrite ankylosante, le pronostic et les meilleures méthodes de diagnostic.
Formes
Les médecins divisent la maladie en plusieurs formes, qui dépendent de la partie de la colonne vertébrale qui a étésurpris:
- central - la maladie n'a touché qu'une seule zone - la colonne vertébrale;
- rhizomelic - non seulement la colonne vertébrale en souffre, mais aussi les grosses articulations;
- périphérique - la maladie affecte, en plus de la colonne vertébrale, également le genou, la cheville et le coude;
- Scandinave - ressemble fortement à la polyarthrite rhumatoïde, mais les petites articulations ne souffrent pas;
- viscéral - non seulement la colonne vertébrale est affectée, mais aussi de nombreux autres systèmes et organes du corps humain.
Toutes ces formes se manifestent par des symptômes similaires, de sorte que seul un médecin peut, après un examen, établir un diagnostic précis et répondre avec précision à la question de savoir comment traiter la maladie de Bechterew dans un cas particulier.
Causes de la maladie
Cette maladie est classée comme une pathologie idiopathique, ce qui signifie que même si la science ne peut pas dire exactement quelles sont les causes de la maladie de Bechterew. Les symptômes peuvent également ne pas toujours indiquer le développement de cette maladie. Mais après de longues recherches, il est devenu connu que chez plus de 90% des personnes, la maladie se développe en raison d'un gène endommagé du système HLA. C'est lui qui est responsable des réactions normales du système immunitaire face à divers maux.
Les gènes sont endommagés en raison de l'impact agressif sur le corps de la flore pathogène, à la suite de quoi il se transforme en antigène. Elle se transmet des parents aux enfants.
En entrant en contact avec des cellules saines, l'antigène forme des complexes que le système immunitaire perçoit comme étrangers, il commence à les attaquer, entraînant une inflammation.
Il y a un certain nombre de facteursqui peut provoquer le développement rapide de la spondylarthrite ankylosante:
- processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
- dommages aux intestins et autres organes, provoqués par la présence de micro-organismes - Klebsiella et Streptococcus;
- dysfonctionnement du système endocrinien;
- fractures pelviennes;
- hypothermie.
Mais non seulement une mutation génétique peut provoquer le développement de la maladie. Aujourd'hui, les scientifiques ne peuvent toujours pas dire exactement comment les micro-organismes affectent le développement de la maladie, car les antibiotiques ne sont pas utilisés en thérapie. Mais les violations du système immunitaire se produisent précisément au niveau génétique.
Des études récentes chez la souris ont fait comprendre aux scientifiques que la maladie se développe en présence d'infection, d'anticorps et de lymphocytes T qui circulent dans le sang du patient. Sur cette base, nous pouvons affirmer avec certitude que seule la présence de ces trois facteurs peut provoquer le développement de la maladie de Bechterew.
Premiers signes de maladie
Vous pouvez reconnaître le développement de la maladie par les signes suivants:
- douleur et raideur des lombaires et du sacrum, irradiation possible des membres inférieurs et des fesses, la douleur peut s'aggraver le matin;
- à un jeune âge, des douleurs peuvent apparaître au talon;
- la raideur s'étend jusqu'à la poitrine;
- CBC montre une augmentation de l'ESR.
Si tous ces signes sont observés chez un patient pendant plusieurs mois, alorsils devraient forcer une personne à demander conseil à un rhumatologue.
Manifestations de la maladie
Les symptômes de la maladie de Bechterew se manifestent sous forme de douleur concentrée dans la colonne vertébrale, puis d'autres signes apparaissent. Il est important de déterminer les symptômes dès les premiers stades, non seulement pour le médecin, mais aussi pour le patient.
Caractéristiques du syndrome douloureux:
- la douleur se manifeste dans le sacrum, elle est particulièrement prononcée le matin, après s'être réveillée pendant une demi-heure, une personne ne peut pas bouger ses membres;
- Une caractéristique distinctive de la maladie est qu'après l'arrêt du mouvement ou de l'effort physique, la douleur ne s'atténue pas, mais ne fait que s'intensifier;
- la nature de la douleur dépend de la forme de la maladie de Bechterew, avec une douleur rhizomélique et centrale localisée dans la colonne vertébrale, au cours de la progression de la maladie, il y a un voûte, mais dans la forme périphérique, un gonflement des articulations de les jambes sont considérées comme le premier symptôme.
Vous pouvez reconnaître la maladie au moment de la manifestation du syndrome douloureux. La nuit, ils sont intenses et le jour, ils sont presque inaudibles.
Troubles des organes internes
Au départ, les petites articulations de la colonne vertébrale commencent à souffrir, qui relient les os iliaques aux vertèbres de la région sacrée et aux articulations de l'articulation pubienne. Le tissu osseux qui forme l'articulation commence à se décomposer au fur et à mesure que la maladie progresse, entraînant une inflammation aiguë, puis une inflammation chronique.
Les cellules pour former le cartilage prolifèrent, les surfaces articulairessont fusionnés, puis le tissu osseux se développe en eux. Les ligaments s'ossifient également. En conséquence, une personne ne peut plus bouger naturellement et lorsque le formulaire est en cours d'exécution, elle devient complètement immobilisée.
Au début, les autres articulations ne souffrent pas autant, tout se passe avec des rechutes périodiques. Mais à mesure que la maladie de Bechterew se développe, les symptômes deviennent plus prononcés. L'inflammation chronique se produit lorsque le tissu conjonctif est remplacé par du tissu fibreux. En conséquence, les articulations de la poitrine et des membres subissent une ankylose.
Un quart des patients souffrent d'inflammation des membranes des yeux, puis un glaucome secondaire est observé.
L'inflammation peut affecter la partie supérieure des poumons. Des cavités peuvent s'y former, comme dans la tuberculose caverneuse. Les reins et le foie sont touchés, ils cessent progressivement de fonctionner normalement.
Comment la maladie évolue-t-elle chez les hommes ?
La spondylarthrite ankylosante chez les hommes est beaucoup plus fréquente que dans la belle moitié. De plus, leur débit est beaucoup plus lourd. La lésion en peu de temps s'étend à tout le tronc de la colonne vertébrale et recouvre les articulations.
Chez les hommes, il y a un fort gonflement des articulations, accompagné de fortes douleurs. Les patients doivent se réveiller au milieu de la nuit pour se lever et s'étirer, seul moyen de soulager la douleur et la raideur. Si le sacrum est touché, la douleur irradie profondément dans les fesses.
La spondylarthrite ankylosante chez les jeunes hommes n'affecte pas la colonne vertébrale, mais les articulations. Mais si aucune mesure n'est prise, à l'avenir la défaite s'étendra àcolonne vertébrale, limitant sa mobilité. Douleur typique dans les petites articulations.
Les hommes ont aussi souvent des dommages à d'autres organes internes. Si les yeux sont touchés, une iritis peut se développer, et si le cœur est touché, une douleur douloureuse apparaît dans sa région.
Les causes du développement de la maladie chez les hommes peuvent être:
- blessure aux organes pelviens;
- hypothermie;
- processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
- troubles hormonaux;
- maladies de l'estomac et des intestins.
Une fois le diagnostic posé avec précision et les foyers de propagation de la pathologie identifiés, il est possible de répondre avec précision à la question de savoir comment traiter la maladie de Bechterew chez l'homme afin de soulager la douleur et de supprimer les symptômes.
Comment est la maladie chez les femmes ?
Chez les belles dames, cette maladie est 9 fois moins fréquente que dans la moitié forte. C'est pourquoi il est beaucoup plus difficile de les diagnostiquer. Et cela est dû au fait que la forme de la maladie de Bechterew chez les femmes est différente. Après les premiers symptômes de lésions squelettiques, la maladie peut ne pas se rappeler d'elle-même pendant longtemps.
La maladie débute principalement par la colonne thoracique, elle peut aussi initialement affecter la ceinture scapulaire. C'est ce qui confond un spécialiste lorsqu'il procède à un examen et tente de poser un diagnostic précis. La polyarthrite est souvent mal diagnostiquée. Le plus souvent, un diagnostic précis chez les femmes (maladie de Bekhterev) peut être posé au plus tôt 10 jours après l'apparition des premiers symptômes. Et cela est dû au fait que les changements dans la colonne vertébrale se produisent beaucoup plus tard.et pas aussi intense que la moitié la plus forte.
Dans de rares cas, une ossification est observée, la mobilité dans les articulations persiste longtemps. Des dommages à d'autres organes se produisent dans de rares cas, en particulier le foie, les reins et le cœur.
Méthodes de diagnostic
Il est important de poser un diagnostic correct afin de ne pas confondre les symptômes de la maladie de Bechterew chez les femmes et les hommes atteints d'autres pathologies. C'est la seule façon de commencer un traitement en temps opportun. Pour détecter une sacro-iliite, des tests fonctionnels sont recommandés:
- Symptôme de Kushelevsky I. Le patient est couché sur le dos. Le spécialiste pose ses mains sur les crêtes iliaques et appuie dessus. S'il y a inflammation, alors cette pression causera de la douleur.
- Symptôme de Kushelevsky II. Le patient est allongé sur le côté, le spécialiste appuie sur les os iliaques, en conséquence, le corps réagit avec douleur.
- Symptôme de Makarov. La douleur apparaît au moment où le médecin tape le genou et les articulations iliaques avec un marteau.
Le médecin effectue également des tests pour déterminer les restrictions de mobilité:
Douleur en pressant les doigts le long des apophyses épineuses des vertèbres
- Symptôme de Forestier. Le patient se rapproche du mur, essayant d'y appuyer les talons, la tête et le torse. Si une personne est atteinte de spondylarthrite ankylosante, l'une des parties ne touchera pas la surface.
- Pour déterminer la mobilité de la colonne vertébrale dans la région cervicale, on demande au patient d'atteindre sa poitrine avec son menton. Si la maladie progresse, alors la distance entre le menton et le sternumaugmentera.
- Test de Thomayer. Aide à évaluer la mobilité de toute la colonne vertébrale. Le patient doit se pencher en avant et essayer d'atteindre le sol. Il est considéré comme normal lorsqu'une personne atteint le sol.
De plus, il est recommandé au patient de subir un diagnostic instrumental:
- radiographie;
- IRM;
- CT.
Il ne faut pas oublier la recherche en laboratoire:
- CBC peut indiquer une ESR élevée;
- la biochimie montrera une protéine C-réactive élevée, de la globuline, du fibrinogène;
- analyse génétique pour la présence du gène HLA B27.
Ce n'est que lorsqu'un diagnostic précis est posé que la thérapie peut commencer.
Traitement de la spondylarthrite ankylosante
L'objectif principal de la thérapie est de réduire la douleur et l'inflammation. Il est également nécessaire de prévenir et de réduire la raideur de la colonne vertébrale, pour garder la personne active.
La thérapie doit être constante et entièrement compatible avec la gravité du processus. Ce sera mieux pour le patient s'il visite régulièrement un rhumatologue qui surveillera l'évolution de la pathologie, dont les premiers symptômes ont été décrits par notre académicien Bekhterev. La maladie nécessite une surveillance constante et, pendant la période d'exacerbation, une observation à l'hôpital.
Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont présentés en deux groupes: non sélectifs et sélectifs.
Non sélectif:
- "Diclofénac" est prescrit principalement en comprimés de 50 mg trois fois par jour.
- "Kétoprofène",« Ibuprofène » ou « Indométhacine » peut remplacer le « Diclofénac », car il présente de nombreuses contre-indications et effets secondaires.
Sélectif:
- Le médicament le plus populaire de ce groupe est le nimésulide. Il est permis de ne pas prendre plus de 400 mg par jour.
- D'autres médicaments peuvent également être prescrits: Celebrex, Meloxicam.
De plus, des glucocorticostéroïdes sont prescrits. Ils sont recommandés pour les manifestations les plus sévères de la maladie et dans les cas où les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont pas donné le résultat escompté. La prise d'hormones aide à soulager les douleurs intenses et réduit l'inflammation.
Un autre bon médicament du groupe des sulfamides est la "sulfasalazine". Il est recommandé de prendre 3 mg par jour si l'inflammation est sévère.
De plus, il est recommandé à un patient atteint de la maladie de Bechterew de prendre des antimétabolites. Le « méthotrexate » est utilisé par les rhumatologues depuis plus de 50 ans dans le traitement de cette maladie. Le médicament est l'agent anti-inflammatoire le plus puissant.
Azathioprine, Cyclophosphamide sont utilisés comme immunosuppresseurs, qui sont recommandés aux patients si d'autres médicaments n'ont pas aidé.
En plus de la pharmacothérapie, les spécialistes ajoutent des exercices de physiothérapie, mais uniquement pendant la rémission. Il serait bon que le patient aille nager. La base principale du traitement est une activité physique régulière. Pour chaque patient individuel, un ensemble d'exercices est sélectionné, enselon sa forme et le stade de la maladie. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour pendant 30 minutes.
Excellent soulage la douleur et l'inflammation en kinésithérapie. Il est conseillé aux patients de:
- échographie;
- Bernard courants;
- thérapie à la paraffine;
- balnéothérapie;
- réflexologie.
Spondylarthrite ankylosante, les critiques des médecins et des patients confirment ce fait, elle ne peut pas être guérie, comme toute autre maladie rhumatismale, mais une rémission à long terme peut être obtenue. Pour ce faire, vous devez suivre attentivement toutes les recommandations du médecin.
Avec la bonne approche, les personnes atteintes de cette maladie vivent une vie bien remplie, se privent peu.
Conseils de style de vie des médecins
La règle de base à suivre est une activité physique régulière. Assurez-vous de faire des exercices le matin et le soir, mais pas très débilitants. L'activité physique aidera à maintenir la mobilité des articulations.
Dormir uniquement sur un lit dur, pas de matelas qui s'affaisse. Oreiller minimum.
Choisissez des vêtements selon le principe - aussi chaud que possible, mais respirant. Si la région cervicale est particulièrement sensible au froid, les pulls et les cols roulés sont le meilleur choix. Les chaussures doivent avoir des semelles épaisses et élastiques, avec un rembourrage pendant la marche.
Les aliments doivent être sains. L'excès de poids a un effet néfaste sur la colonne vertébrale, une charge supplémentaire est placée dessus. Réduisez les aliments sucrés et gras.
Lorsque vous travaillez pourVous devez vous asseoir sur une chaise avec un dossier dur, le lieu de travail doit être correctement organisé afin que vous n'ayez pas à vous pencher ou à vous tordre le cou.
Lorsqu'une douleur apparaît qui ne disparaît pas après le repos, mais ne fait que s'intensifier, rendez-vous immédiatement chez le médecin pour commencer le traitement à temps et éviter une rechute grave.
Prévision et prévention
Les patients atteints d'une telle maladie peuvent vivre une vie bien remplie, l'essentiel est de suivre les recommandations du médecin, mais en ce qui concerne la prévention, il n'y en a pas. Cela ne fonctionnera pas pour vous protéger de la maladie, car, comme le disent les scientifiques, il s'agit d'une pathologie génétique et se dépose dans l'utérus. Les femmes peuvent généralement ne pas remarquer qu'elles sont atteintes de cette maladie si elles ont appris à bien manger et à faire de l'exercice dès leur plus jeune âge.
