Un kyste est une cavité pathologique qui peut se former dans n'importe quel organe ou même tissus. Selon l'emplacement, la taille et le type, le néoplasme peut être inconfortable ou accompagné de douleurs intenses. Quels que soient les symptômes, la cavité altère gravement la fonctionnalité de l'organe. Le kyste de l'ouraque chez l'homme survient pendant l'ontogenèse et peut ne pas se dessécher pendant longtemps. Malgré l'évolution asymptomatique, la cavité contient un exsudat pathogène et, dans certaines circonstances, des complications septiques peuvent se développer.
Kyste de l'ouraque chez l'homme, qu'est-ce que c'est ?
En urologie, l'éducation est considérée comme une déviation intra-utérine du système urinaire. Ouraque - le canal urinaire de l'embryon, situé entre le péritoine et la membrane transversale du tissu conjonctif de l'abdomen, qui relie la vessie et le nombril. L'urine fœtale est excrétée par le conduit dans le liquide amniotique. À partir de la 20e semaine de développement embryonnaire, la fusion du canal commence et se termine au moment de la naissance. Mais en nombrecas, une oblitération incomplète se produit, entraînant la formation d'anomalies.
- Fistule ombilicale - une partie ouverte du conduit situé dans le nombril.
- Fistule vésico-ombilicale - l'ouraque reste ouvert, le processus d'oblitération, pour une raison quelconque, ne s'est pas produit.
- Diverticulum de la vessie - fente de la vessie antérieure dans la partie qui se connecte au conduit.
- Kyste de l'ouraque chez l'homme - non-fermeture de la partie médiane du canal urinaire embryonnaire. L'exsudat, le mucus, l'urine et les matières fécales d'origine s'accumulent dans la cavité résiduelle. Le kyste peut ne pas changer de taille pendant longtemps et ne dérange en rien. Avec un tel cours, la pathologie est déjà détectée à l'âge adulte.
Le kyste peut atteindre la taille du poing d'un homme. La cavité est une masse extrapéritonéale qui, si elle est infectée, peut se rompre et entraîner une péritonite.
Selon la CIM 10, le kyste de l'ouraque porte le code Q64.4 et fait référence à des anomalies des voies urinaires. La cavité dans la plupart des cas est fermée, parfois elle communique avec la vessie par un tractus fistuleux.
Causes des kystes de l'ouraque chez les hommes
Les facteurs influençant la formation d'une cavité ne sont pas entièrement compris. On sait seulement que la pathologie n'est pas héréditaire, c'est-à-dire que si un parent a une anomalie, la probabilité de son développement chez un enfant est négligeable.
Kyste d'Urachus chez l'homme - qu'est-ce que c'est ? En fait, il s'agit d'un lieu médian non fermé du conduit urinaire. Des kystes similaires se forment lorsque les extrémités ombilicales et vésicales de la lumièrese ferme et la partie intermédiaire reste ouverte.
Le vestige d'Urachal est diagnostiqué chez 1,03 % de la population. Très souvent, le conduit se ferme complètement après la naissance jusqu'à l'âge de quatre ans. Chez les hommes adultes, un kyste est détecté lorsqu'un patient présente des symptômes caractéristiques associés à une infection.
Comment se manifeste la maladie
Avec un petit kyste de l'ouraque, les symptômes peuvent ne pas être observés du tout pendant une longue période. La masse est généralement découverte fortuitement lors d'un examen physique.
Le tableau clinique change si une infection pénètre dans la cavité. L'exsudat à l'intérieur du kyste devient purulent, le processus inflammatoire progresse. Les bactéries peuvent pénétrer à l'intérieur de deux manières:
- Exogène - les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la lumière de l'ouraque par une fistule ou à la suite d'une violation de l'intégrité des tissus voisins.
- Endogène - les bactéries pénètrent dans la cavité par un organe infecté voisin (généralement la vessie en cas de cystite).
Le kyste enflammé augmente rapidement de taille et le processus pathologique lui-même s'accompagne des manifestations cliniques suivantes.
- Dans la zone du kyste, il y a un léger gonflement dans le bas-ventre. La zone enflammée fait mal, la douleur augmente avec la pression.
- Une grande cavité pathologique comprime la vessie. Les hommes se plaignent de miction difficile et douloureuse. La douleur s'étend jusqu'à l'aine.
- Grandles kystes compriment les intestins, ce qui entraîne le développement de troubles du tractus gastro-intestinal. Les troubles sont accompagnés de ballonnements, éructations, nausées, formation de gaz. Si des mesures opportunes ne sont pas prises, des troubles plus graves tels que la diarrhée ou la constipation surviennent.
- L'inflammation du kyste est souvent accompagnée d'une température élevée, de fièvre.
Quelles pourraient être les complications
La principale manifestation clinique du processus inflammatoire est la douleur abdominale. Les hommes associent ces symptômes à l'empoisonnement, à la suralimentation, sans même soupçonner les véritables causes du tableau clinique. Les patients éliminent eux-mêmes les symptômes, sans même essayer de trouver la cause de leur apparition. Pendant ce temps, l'inflammation progresse, la cavité grossit et le risque de complications augmente.
- Propagation de l'infection aux organes de l'appareil génito-urinaire. Cela menace le développement de nouvelles pathologies, assez difficiles à traiter.
- Infection des reins, avec perturbation subséquente de la fonctionnalité du système urinaire.
- Développement d'un abcès dans la cavité abdominale, péritonite.
- Un kyste purulent peut percer et le contenu sortir dans la cavité abdominale. L'exsudat purulent pénètre dans les tissus par le sang et provoque rapidement une septicémie.
Certains experts pensent que dans certains cas, la chirurgie des kystes de l'ouraque chez les hommes aurait pu être évitée si les patients avaient demandé de l'aide avant l'apparition des complications.
Comment se fait le diagnostic
KMalheureusement, la pathologie chez les hommes à l'âge adulte est plus souvent diagnostiquée lorsqu'ils sont admis dans un état grave. Lorsqu'un kyste est perforé, une conclusion ne peut être tirée qu'à l'aide d'une étude laparoscopique ou laparotomie. Si le patient n'est pas en situation d'urgence, le diagnostic est effectué comme suit.
- Recueil d'une anamnèse par le chirurgien. Le médecin recueille des informations sur la durée d'apparition des symptômes et leur nature.
- Examen physique. Le médecin examine et sonde le site présumé de l'inflammation entre l'anneau ombilical et la région pubienne supérieure. Certains patients peuvent avoir du pus jaunâtre dans l'ombilic qui suinte lorsque la pression est appliquée, parfois une petite quantité de décharge sanglante sort avec l'exsudat.
- L'échographie des kystes d'ouraque vous permet de déterminer l'emplacement exact de la formation, sa taille. À l'aide de l'échographie, la densité du contenu de la cavité pathologique, l'épaisseur de ses parois est estimée. Sur la base de ces données, il est possible d'estimer approximativement la probabilité d'une rupture de kyste dans un avenir proche.
- Cystogramme. Un colorant est injecté à travers le cathéter dans la vessie, après qu'il se soit propagé dans le kyste, on évalue si le conduit communique avec la vessie.
- La fistulographie est pratiquée en présence d'un trajet fistuleux. La procédure détermine la direction de la fistule, la présence de branches, la longueur, la connexion avec les structures adjacentes.
Il est important de faire un diagnostic différentiel entre le kyste de l'ouraque et la hernie ombilicale, le kyste du diverticule de la vessie.
Efficacité du traitement médicamenteux
Lorsqu'un kyste est détecté lors d'un examen médical standard, le chirurgien interroge le patient sur la présence d'éventuels symptômes. Si l'éducation ne dérange pas un homme et que des diagnostics supplémentaires n'ont pas révélé de complications, les mesures thérapeutiques pour la pathologie ne sont pas effectuées. Dans la pratique médicale, suffisamment de cas ont été identifiés lorsque les patients ont vécu avec une carie jusqu'à un âge avancé, et cela ne les a pas dérangés.
Il est complètement inutile de traiter un kyste infecté avec des médicaments. La thérapie antibactérienne élimine l'agent pathogène, mais le contenu de la cavité reste et le liquide lui-même est pathogène, à tout moment il peut sortir et entraîner de graves complications. Le seul traitement des kystes symptomatiques de l'ouraque est la chirurgie. L'intervention chirurgicale permet non seulement d'éliminer complètement le processus pathologique, mais également d'éviter les rechutes.
Traitement chirurgical des kystes de l'ouraque
Les cavités pathologiques infectées avec suppuration nécessitent une intervention chirurgicale. Lors de la formation d'un abcès, une ouverture immédiate est réalisée avec drainage de la cavité. Après cela, une cure de médicaments antibactériens est prescrite, le plus souvent "Dicloxacilline" 250 ml par jour par voie orale. Pendant la période froide, une excision extrapéritonéale de la cavité pathologique est réalisée.
L'extraction du kyste de l'ouraque peut se faire de deux manières: laparotomie ou laparoscopie. Ce dernier n'est utilisé qu'en l'absence de complications et de processus inflammatoire non progressif.
Laparotomie est pratiquée sous anesthésie générale. Les tissus de la peau et des couches musculaires du péritoine sont disséqués avec un scalpel. Si un kystegrand et avec des signes de suppuration, il est ouvert et le contenu purulent est retiré, après quoi ses parois sont excisées. Si la formation pathologique est petite, l'ouraque est excisé avec le kyste.
Chirurgie laparoscopique
Laparoscopie est toujours une opération planifiée. Malheureusement, en raison du grand nombre de contre-indications, cette méthode de traitement est rarement utilisée. Bien que la méthode présente plusieurs avantages:
- possibilité d'opération sous anesthésie locale;
- courte période de récupération;
- Laparoscopie du kyste de l'ouraque chez l'homme ne laisse pas de cicatrices;
- la probabilité de complications est presque nulle.
La chirurgie laparoscopique est effectuée par deux personnes - un chirurgien et son assistant. Sur l'abdomen, 3 orifices (trous) d'un diamètre de 5 mm sont pratiqués. Le premier dans la partie médiane supérieure de l'abdomen pour l'insertion de la pince laparoscopique, le second dans la partie supérieure gauche de l'abdomen et le troisième au-dessus de la partie supérieure droite de l'abdomen. À l'aide d'endoclips, le kyste de l'ouraque et le tractus fibreux sont retirés. Un échantillon du kyste est envoyé pour histologie. L'opération prend environ une heure.
Prévisions
Après avoir retiré le kyste, le problème est complètement résolu. Pendant un certain temps, un homme éprouve de la douleur. Pour les éliminer, "Acetaminophen", "Motrin" sont prescrits. Le pronostic du traitement est favorable. Lorsque l'ouraque est retiré, le risque d'infection future est éliminé. On pense que les restes du canal urinaire embryonnaire peuvent être un site de développement du cancer, mais jusqu'à présent, ce n'est qu'une opinion.
Prévention
Selon le kyste de la CIMouraque fait référence à des malformations des voies urinaires. Mais les causes de l'anomalie ne sont pas claires. Par conséquent, la prévention des complications de la formation kystique doit être effectuée. Les hommes, avec toutes les manifestations désagréables, devraient subir un examen complet. Si une cavité pathologique est détectée, discutez avec le médecin de l'opportunité de son excision afin d'éliminer le risque de complications.
Conclusion
Le kyste de l'ouraque chez les hommes n'est pas une maladie courante. La grande majorité n'a même jamais entendu parler d'une telle pathologie. Le principal danger réside dans le fait que les patients ne demandent pas d'aide immédiatement, essayant d'éliminer les symptômes. Aux premiers signes qui caractérisent une violation de l'état de santé, il est nécessaire de demander l'avis d'un médecin. Une opération planifiée garantit une courte période de réhabilitation et de récupération. Si vous tardez à aller chez le médecin, des complications graves peuvent survenir, qui menacent non seulement la santé, mais aussi la vie.
