L'irritabilité, l'anxiété, l'humeur dépressive peuvent être plus que les conséquences d'une dure semaine de travail ou de tout revers dans votre vie personnelle. Ce ne sont peut-être pas seulement des problèmes nerveux, comme beaucoup préfèrent le penser. Si une personne pendant longtemps sans raison significative ressent un malaise mental et remarque d'étranges changements de comportement, vous devriez demander l'aide d'un psychologue qualifié. C'est peut-être une maladie maniaco-dépressive.
Deux concepts - une essence
Dans diverses sources et divers ouvrages médicaux sur les troubles mentaux, vous pouvez trouver deux concepts qui, à première vue, peuvent sembler complètement opposés. Ce sont les psychoses maniaco-dépressives (MDP) et les troubles affectifs bipolaires.trouble (MAUVAIS). Malgré la différence des définitions, ils expriment la même chose, ils parlent de la même maladie mentale.
Le fait est que de 1896 à 1993, une maladie mentale, exprimée par un changement régulier de phases maniaques et dépressives, était appelée trouble maniaco-dépressif. En 1993, dans le cadre de la révision de la Classification internationale des maladies (CIM) par la communauté médicale mondiale, MDP a été remplacé par une autre abréviation - BAR, qui est actuellement utilisée en psychiatrie. Cela a été fait pour deux raisons. Premièrement, le trouble bipolaire n'est pas toujours accompagné de psychose. Deuxièmement, la définition du TIR a non seulement effrayé les patients eux-mêmes, mais a également repoussé d'autres personnes.
Statistiques
La psychose maniaco-dépressive est un trouble mental qui touche environ 1,5 % des habitants de la planète. De plus, le type bipolaire de la maladie est plus fréquent chez les femmes et le type monopolaire chez les hommes. Environ 15 % des patients traités dans les hôpitaux psychiatriques souffrent de psychose maniaco-dépressive.
Dans la moitié des cas, la maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 25 à 44 ans, dans un tiers des cas - chez des patients âgés de plus de 45 ans, et chez les personnes âgées, il y a un déplacement vers la phase dépressive. Assez rarement, le diagnostic de TIR est confirmé chez les personnes de moins de 20 ans, car à cette période de la vie, un changement rapide d'humeur avec une prédominance de tendances pessimistes est la norme, puisque la psyché d'un adolescent est en train de se former.
Caractéristiques TIR
La psychose maniaco-dépressive est une maladie mentale dans laquelle deux phases - maniaque et dépressive - alternent. Pendant la phase maniaque du trouble, le patient éprouve une énorme poussée d'énergie, il se sent bien, il cherche à canaliser l'énergie excédentaire vers de nouveaux passe-temps et passe-temps.
La phase maniaque, qui dure assez peu de temps (environ 3 fois plus courte que la phase dépressive), est suivie d'une période "légère" (entracte) - une période de stabilité mentale. Pendant la période d'entracte, le patient n'est pas différent d'une personne mentalement saine. Cependant, la formation ultérieure de la phase dépressive de la psychose maniaco-dépressive est inévitable, caractérisée par une humeur dépressive, une diminution de l'intérêt pour tout ce qui semblait attrayant, un détachement du monde extérieur et l'émergence de pensées suicidaires.
Causes de la maladie
Comme pour de nombreuses autres maladies mentales, les causes et le développement du TIR ne sont pas entièrement compris. Il existe un certain nombre d'études prouvant que cette maladie se transmet de la mère à l'enfant. Par conséquent, la présence de certains gènes et d'une prédisposition héréditaire est importante pour l'apparition de la maladie. Les perturbations du système endocrinien, à savoir un déséquilibre de la quantité d'hormones, jouent également un rôle important dans le développement du TIR.
Souvent, un déséquilibre similaire se produit chez les femmes pendant la menstruation, après l'accouchement, pendant la ménopause. C'est pourquoi la psychose maniaco-dépressive chez la femmeobservée plus fréquemment que chez les hommes. Les statistiques médicales montrent également que les femmes diagnostiquées avec une dépression après l'accouchement sont plus sensibles à l'apparition et au développement de TIR.
Parmi les raisons possibles du développement d'un trouble mental, il y a la personnalité du patient lui-même, ses principales caractéristiques. Plus que d'autres, les personnes ayant un type de personnalité mélancolique ou statothymique sont susceptibles de développer un TIR. Leur caractéristique distinctive est une psyché mobile, qui s'exprime dans l'hypersensibilité, l'anxiété, la méfiance, la fatigue, un désir malsain d'ordre, ainsi que la solitude.
Diagnostic de la maladie
Dans la plupart des cas, le trouble maniaco-dépressif bipolaire est extrêmement facile à confondre avec d'autres troubles mentaux, comme le trouble anxieux ou certaines formes de dépression. Par conséquent, il faut un certain temps à un psychiatre pour diagnostiquer avec certitude le MDP. Les observations et les examens se poursuivent au moins jusqu'à ce que le patient ait une phase maniaque et dépressive clairement identifiée, des états mixtes.
L'anamnèse est recueillie à l'aide de tests d'émotivité, d'anxiété et de questionnaires. La conversation est menée non seulement avec le patient, mais aussi avec ses proches. Le but de la conversation est d'examiner le tableau clinique et l'évolution de la maladie. Le diagnostic différentiel permet au patient d'exclure les maladies mentales qui présentent des symptômes et des signes similaires à la psychose maniaco-dépressive (schizophrénie, névroses etpsychose, autres troubles affectifs).
Le diagnostic comprend également des examens tels que l'échographie, l'IRM, la tomographie, toutes sortes de tests sanguins. Ils sont nécessaires pour exclure les pathologies physiques et autres changements biologiques dans le corps qui pourraient provoquer l'apparition d'anomalies mentales. Ce sont, par exemple, un mauvais fonctionnement du système endocrinien, des tumeurs cancéreuses et diverses infections.
Phase dépressive du TIR
La phase dépressive dure généralement plus longtemps que la phase maniaque et se caractérise principalement par une triade de symptômes: humeur dépressive et pessimiste, ralentissement de la pensée et retard des mouvements et de la parole. Les sautes d'humeur sont courantes pendant la phase dépressive, allant de déprimé le matin à positif le soir.
L'un des principaux signes de la psychose maniaco-dépressive au cours de cette phase est une forte perte de poids (jusqu'à 15 kg) due au manque d'appétit - la nourriture semble fade et insipide pour le patient. Le sommeil est également perturbé - il devient intermittent, superficiel. Une personne peut être dérangée par l'insomnie.
Avec la croissance des humeurs dépressives, les symptômes et les manifestations négatives de la maladie s'intensifient. Chez la femme, un signe de psychose maniaco-dépressive durant cette phase peut même être un arrêt temporaire des menstruations. Cependant, l'aggravation des symptômes consiste plutôt à ralentir le processus de parole et de pensée du patient. Les mots sont difficiles à trouver et à se connecter les uns aux autres. La personne se refermelui-même, renonce au monde extérieur et à tout contact.
Dans le même temps, l'état de solitude conduit à un complexe de symptômes de psychose maniaco-dépressive aussi dangereux que l'apathie, la mélancolie, l'humeur extrêmement dépressive. Cela peut provoquer la formation de pensées suicidaires dans la tête du patient. Pendant la phase dépressive, une personne diagnostiquée avec TIR a besoin d'une aide médicale professionnelle et du soutien de ses proches.
Phase maniaque TIR
Contrairement à la phase dépressive, la triade de symptômes de la phase maniaque est de nature exactement opposée. Il s'agit d'une humeur élevée, d'une activité mentale violente et d'une vitesse de mouvement, de la parole.
La phase maniaque commence lorsque le patient ressent une poussée de force et d'énergie, un désir de faire quelque chose le plus tôt possible, de se réaliser dans quelque chose. Dans le même temps, une personne a de nouveaux intérêts, passe-temps et le cercle de connaissances s'élargit. L'un des symptômes de la psychose maniaco-dépressive dans cette phase est une sensation de surabondance d'énergie. Le patient est infiniment joyeux et joyeux, n'a pas besoin de dormir (le sommeil peut durer 3-4 heures), fait des plans optimistes pour l'avenir. Pendant la phase maniaque, le patient oublie temporairement les griefs et les échecs passés, mais se souvient des noms de films et de livres perdus dans la mémoire, des adresses et des noms, des numéros de téléphone. Pendant la phase maniaque, l'efficacité de la mémoire à court terme augmente - une personne se souvient de presque tout ce qui lui arrive à un moment donné.
Malgré une productivité apparentemanifestations de la phase maniaque, ils ne font pas du tout le jeu du patient. Ainsi, par exemple, un désir orageux de se réaliser dans quelque chose de nouveau et un désir effréné d'activité vigoureuse ne se terminent généralement pas par quelque chose de bien. Les patients en phase maniaque vont rarement jusqu'au bout. De plus, une confiance en soi hypertrophiée et une bonne chance de l'extérieur pendant cette période peuvent pousser une personne à des actions irréfléchies et dangereuses pour elle. Ce sont de gros paris sur le jeu, la dépense incontrôlée de ressources financières, la promiscuité et même commettre un crime pour obtenir de nouvelles sensations et émotions.
Les manifestations négatives de la phase maniaque sont généralement visibles immédiatement à l'œil nu. Les symptômes et les signes de la psychose maniaco-dépressive dans cette phase comprennent également un discours extrêmement rapide avec des mots à avaler, des expressions faciales énergiques et des mouvements de balayage. Même les préférences vestimentaires peuvent changer - les couleurs deviennent plus accrocheuses et plus vives. Au stade culminant de la phase maniaque, le patient devient instable, l'excès d'énergie se transforme en agressivité et irritabilité extrêmes. Il est incapable de communiquer avec d'autres personnes, son discours peut ressembler au soi-disant hachage verbal, comme dans la schizophrénie, lorsque les phrases sont divisées en plusieurs parties logiquement indépendantes.
Traitement de la psychose maniaco-dépressive
L'objectif principal d'un psychiatre dans le traitement d'un patient diagnostiqué avec TIR est d'obtenir une période de rémission stable. Elle se caractérise par unesoulagement des symptômes du trouble existant. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire à la fois d'utiliser des préparations spéciales (pharmacothérapie) et de recourir à des systèmes spéciaux d'influence psychologique sur le patient (psychothérapie). Selon la gravité de la maladie, le traitement lui-même peut avoir lieu à la fois en ambulatoire et à l'hôpital.
Pharmacothérapie
Parce que la psychose maniaco-dépressive est un trouble mental assez grave, son traitement n'est pas possible sans médicaments. Le groupe de médicaments principal et le plus fréquemment utilisé lors du traitement des patients atteints de trouble bipolaire est un groupe de stabilisateurs de l'humeur, dont la tâche principale est de stabiliser l'humeur du patient. Les normotimiques sont divisés en plusieurs sous-groupes, parmi lesquels se distinguent les préparations de lithium, utilisées principalement sous forme de sels.
En plus du lithium, le psychiatre, selon les symptômes du patient, peut prescrire des médicaments antiépileptiques ayant un effet sédatif. Ce sont l'acide valproïque, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Dans le cas du trouble bipolaire, l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur s'accompagne toujours de neuroleptiques, qui ont un effet antipsychotique. Ils inhibent la transmission de l'influx nerveux dans les systèmes cérébraux où la dopamine sert de neurotransmetteur. Les antipsychotiques sont principalement utilisés pendant la phase maniaque.
Il est assez problématique de traiter des patients en TIR sans prendre d'antidépresseurs en association avecnormotimiques. Ils sont utilisés pour soulager l'état du patient pendant la phase dépressive de la psychose maniaco-dépressive chez l'homme et la femme. Ces médicaments psychotropes, affectant la quantité de sérotonine et de dopamine dans le corps, soulagent le stress émotionnel, empêchant le développement de la mélancolie et de l'apathie.
Psychothérapie
Ce type d'aide psychologique, comme la psychothérapie, consiste en des rencontres régulières avec le médecin traitant, au cours desquelles le patient apprend à vivre avec sa maladie, comme une personne ordinaire. Diverses formations, des réunions de groupe avec d'autres patients souffrant d'un trouble similaire aident un individu non seulement à mieux comprendre sa maladie, mais aussi à acquérir des compétences particulières pour contrôler et arrêter les symptômes négatifs du trouble.
Un rôle particulier dans le processus de psychothérapie est joué par le principe de "l'intervention familiale", qui est le rôle principal de la famille dans la réalisation du confort psychologique du patient. Pendant le traitement, il est extrêmement important d'établir une atmosphère de confort et de tranquillité à la maison, pour éviter les querelles et les conflits, car ils nuisent au psychisme du patient. Sa famille et lui-même doivent s'habituer à l'idée de l'inévitabilité des manifestations du trouble à l'avenir et de l'inévitabilité de la prise de médicaments.
Prévisions et vie avec TIR
Malheureusement, le pronostic de la maladie dans la plupart des cas n'est pas favorable. Chez 90 % des patients, après une poussée des premières manifestations de MDP, les épisodes affectifs réapparaissent. De plus, près de la moitié des personnes souffrant de ce diagnostic depuis longtemps,passe en invalidité. Chez près d'un tiers des patients, le trouble se caractérise par une transition d'une phase maniaque à une phase dépressive, sans "trous clairs".
Malgré le désespoir apparent de l'avenir avec un diagnostic TIR, il est tout à fait possible pour une personne de vivre une vie normale ordinaire avec lui. L'utilisation systématique de normotimiques et d'autres médicaments psychotropes vous permet de retarder l'apparition de la phase négative, en augmentant la durée de la "période lumineuse". Le patient est capable de travailler, d'apprendre de nouvelles choses, de s'impliquer dans quelque chose, de mener une vie active et de suivre un traitement ambulatoire de temps en temps.
TIR a été diagnostiqué avec de nombreuses personnalités célèbres, acteurs, musiciens et juste des gens, d'une manière ou d'une autre liés à la créativité. Ce sont des chanteurs et acteurs célèbres de notre époque: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. De plus, ce sont des artistes, des musiciens, des personnages historiques exceptionnels et de renommée mondiale: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven et peut-être même Napoléon Bonaparte lui-même. Ainsi, le diagnostic de TIR n'est pas une phrase, il est tout à fait possible non seulement d'exister, mais aussi de vivre avec.
Conclusion générale
La psychose maniaco-dépressive est un trouble mental dans lequel les phases dépressives et maniaques se remplacent, entrecoupées de la période dite légère - une période de rémission. La phase maniaque se caractérise par un excès de force et d'énergie chez le patient, un moral déraisonnablement élevé et un désir d'action incontrôlable. La phase dépressive, au contraire, est caractérisée par unehumeur, apathie, mélancolie, retard de la parole et des mouvements.
Les femmes contractent le TIR plus souvent que les hommes. Cela est dû à des perturbations du système endocrinien et à une modification de la quantité d'hormones dans le corps pendant les menstruations, la ménopause, après l'accouchement. Par exemple, l'un des symptômes de la psychose maniaco-dépressive chez la femme est un arrêt temporaire des menstruations. Le traitement de la maladie est effectué de deux manières: en prenant des médicaments psychotropes et en menant une psychothérapie. Le pronostic de la maladie est malheureusement défavorable: après le traitement, presque tous les patients peuvent connaître de nouvelles crises affectives. Cependant, en accordant une attention particulière au problème, vous pouvez vivre une vie pleine et active.
