La commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique, qui n'en est pas une manifestation grave, mais qui survient assez souvent. Ce phénomène est plus fréquent chez les enfants hyperactifs. En conséquence, il perturbe les fonctions exercées par le cerveau. Cependant, cela est facilement réversible car il ne semble pas s'agir de dommages organiques.
Concept
La commotion cérébrale est une lésion cranio-cérébrale fermée, à la suite de laquelle les processus suivants se produisent:
- modifier la dynamique des propriétés des neurones, ce qui modifie l'orientation spatiale des molécules de protéines;
- toute la matière cérébrale en souffre;
- entre les synapses (points de contact des cellules du cerveau) il y a une rupture temporaire dans les relations et la transmission du signal.
Classement
Il y a trois degrés de commotion cérébrale.
- Facile. La conscience n'est pasest violé. Au cours des 20 premières minutes, le patient note des nausées, des étourdissements et des maux de tête, une désorientation dans l'espace, pendant une courte période, la température corporelle peut augmenter jusqu'à 38 °C.
- Moyenne. Les mêmes symptômes sont observés, mais ils durent depuis plus de 20 minutes. Il peut s'agir d'une amnésie rétrograde, caractérisée par le fait que le patient ne se souvient pas des dernières minutes précédant sa blessure.
- Lourd. Accompagné d'une perte de conscience, qui peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. Il y a amnésie rétrograde. Les principaux symptômes sont: perte de sommeil, appétit, nausées, désorientation dans l'espace, fatigue, vertiges et douleurs correspondantes, qui sont présents chez le patient pendant 7 à 14 jours.
Commotion cérébrale selon CTBI ICD-10
Cette classification est utilisée par les États parties à l'accord de l'OMS depuis 1994. Les différentes classes de la CIM sont regroupées en 22 catégories. Il est prévu qu'en 2018 la 11e édition de ce classement soit publiée, tandis que la 10.
Selon la CIM-10, une commotion appartient à la CBI (lésion craniocérébrale fermée) et porte le code S 06.0.
Raisons
La pathologie considérée peut être causée par:
- mal des transports intense du bébé;
- tomber sur les fesses;
- sauter d'une certaine hauteur;
- ecchymoses à la tête;
- tomber de la hauteur de votre propre corps;
- mouvements brusquestête;
- un coup à la tête avec un objet lourd.
Des mouvements brusques ou des coups violents entraînent un déplacement de la substance du cerveau, du liquide intracérébral et des vaisseaux sanguins dans la direction opposée. En conséquence, le tissu cérébral est endommagé. À ce jour, il n'y a pas de théorie claire sur la survenue d'une commotion cérébrale. Cependant, il existe plusieurs versions:
- on observe la dynamique des propriétés physico-chimiques de la substance du cerveau et l'équilibre colloïdal des protéines cellulaires;
- la déconnexion se produit entre les cellules et les parties du cerveau, ce qui entraîne une perturbation de ses fonctions;
- suggèrent qu'il peut également être fonctionnel dans le tronc cérébral et les hémisphères sans observer de changements macroscopiques et histologiques;
- la nutrition des cellules cérébrales peut se détériorer, ce qui entraîne un déplacement du tissu cérébral dans les couches, ce qui rompt les connexions entre les différents centres;
- Lorsqu'il est frappé, une onde de choc se propage à travers le cerveau dans la direction opposée avec des chutes de pression simultanées dans les directions indiquées.
Ainsi, il n'y a pas de dynamique structurelle et morphologique dans le cerveau au moment de la commotion cérébrale. Ceci est également détecté à l'aide de la tomodensitométrie. Si cette absence est constatée, une lésion cérébrale sera diagnostiquée.
Symptomatiques
Même une blessure à la tête mineure peut causer ce problème.
Les principaux symptômes sont les suivants:
- discoordination;
- sensibilité accrue aux sons;
- photophobie;
- double vision;
- quand ils lisent, ils ressentent de la douleur;
- discours brouillé qui peut être brouillé et lent;
- confusion et léthargie marquées;
- des nausées peuvent être présentes avec des vomissements occasionnels;
- faiblesse;
- acouphènes;
- mal de tête lancinant;
- vertiges dus à une altération de la circulation sanguine dans l'appareil vestibulaire.
Les personnes âgées se caractérisent par une désorientation dans le temps et dans l'espace au cours des premiers jours suivant la blessure, ainsi que par des étourdissements et des pertes de mémoire. Des maux de tête apparaissent, de nature pulsatoire et situés dans la région occipitale. La blessure la plus dangereuse pour les patients hypertendus. Les symptômes de commotion cérébrale chez les patients âgés disparaissent après 3 à 7 jours.
Diagnostic de commotion cérébrale
Le médecin interroge le patient entrant, à la suite de quoi il s'avère:
- si la tension du cou est présente, passant dans les trois jours;
- y a-t-il des tremblements lors de la pose de Romberg (pieds joints, bras tendus vers l'avant à angle droit, yeux fermés);
- Sont de petits tremblements de nature involontaire détectés lorsque les yeux sont tournés vers des positions extrêmes; le médecin peut prendre un petit objet et demander au patient de le suivre - dans les positions extrêmes, il y a un léger mouvement de retour de la pupille;
- Y a-t-il une légère asymétrie des réflexes cutanés et tendineux - ce signe est instable et change deau fil du temps;
- s'il y a une constriction ou une dilatation des pupilles dans les premières heures après la blessure avec une réaction normale à la lumière;
- Le patient se plaint-il de douleur en détournant le regard.
Signes d'une commotion cérébrale chez un enfant.
- Chez les enfants d'âge préscolaire, cela se produit souvent sans perte de conscience, après 2-3 jours, il y a une amélioration de l'état général.
- Chez les nourrissons, les symptômes suivants disparaissent au cours de la même période: troubles du sommeil, anxiété, vomissements, régurgitations pendant la tétée.
- Pâleur de la peau (principalement du visage), pouls fréquent, puis somnolence et léthargie sont notés pendant la blessure.
Les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant plus âgé peuvent se manifester par une perte de conscience, des étourdissements sévères, des vomissements répétés, une cécité post-traumatique qui disparaît après un court laps de temps.
Pour exclure des conditions plus graves, la radiographie de la colonne cervicale et du crâne, l'EEG est prescrit pour détecter les troubles du cortex cérébral. Un scanner est effectué pour détecter les effets d'une commotion cérébrale.
Les rayons X fournissent des informations sur d'éventuelles fractures du crâne lors d'une blessure. Cependant, il ne donne pas une idée de l'état de la substance du cerveau. Des informations indirectes à ce sujet peuvent être obtenues lors de l'écho-EG. Il fournit également des informations sur les hématomes et les tumeurs. Cependant, la méthode ne fournit pas de données fiablesrésultats. À l'aide de l'EEG, l'activité bioélectrique du cerveau est étudiée. Il est utilisé pour déterminer les foyers d'activité épileptique, ce qui conduit à la survenue de crises du même nom à l'avenir.
Les petits enfants (moins de 2 ans) se voient souvent prescrire une neurosonographie, qui est comprise comme une échographie du cerveau. Avec son aide, ils se font une idée de la substance du cerveau et du système ventriculaire. Un œdème du cerveau, des foyers d'ecchymoses, des hémorragies, des hématomes peuvent être détectés. La procédure n'est pas efficace pour les enfants plus âgés en raison de la fusion des os du crâne.
La ponction lombaire est rarement prescrite dans ce cas, elle ne peut être prescrite que comme mesure supplémentaire lors de la clarification d'une image complexe. En même temps, le LCR est retiré et la présence de sang est déterminée.
Premiers secours
Lorsque la victime est inconsciente, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant son arrivée, une personne est allongée sur le côté droit sur une surface dure avec les coudes et les jambes pliés. La tête s'incline vers le haut et se tourne vers le sol, ce qui empêchera les corps étrangers de pénétrer dans les voies respiratoires lors de l'inhalation lors des vomissements et assurera un bon passage de l'air à travers eux.
S'il y a saignement d'une blessure à la tête, le traitement d'une commotion cérébrale consiste à appliquer un pansement hémostatique.
En l'absence d'évanouissement ou si la victime a repris connaissance, elle doit être allongée horizontalement, en relevant la tête et en veillant à ce qu'elle ne s'endorme pas.
Après une blessure, la victime doitemmenez-le aux urgences, où il recevra une assistance médicale en cas de commotion cérébrale. Le traitement peut être effectué en ambulatoire sous la supervision d'un neurologue ou en hospitalisation.
S'il est impossible de déterminer la gravité de la blessure causée par une commotion cérébrale, mieux vaut ne pas toucher la victime. En présence de substances en vrac, de liquides pouvant pénétrer dans le corps humain, des mesures doivent être prises pour les éliminer.
Il faut se rappeler qu'au cours de l'évolution de la maladie, une période de bien-être imaginaire est attribuée, au cours de laquelle les symptômes de blessure sont nivelés pendant plusieurs heures ou jours. L'état du patient peut s'aggraver avec la formation d'un hématome intracrânien.
Guérison
Comment traiter une commotion cérébrale à la maison ? La chose la plus importante est le respect du repos au lit. Dans le même temps, un repos, un sommeil et un manque de stress appropriés doivent être assurés, en les excluant complètement quelques jours après la blessure.
Quelles pilules le médecin prescrit-il pour une commotion cérébrale ? Tout d'abord, ceux qui contribuent à l'élimination des signes de la maladie et à la normalisation des fonctions de l'organe en question.
Pilules contre les commotions:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - analgésiques;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiémétiques, sont prescrits de manière symptomatique lorsque les signes correspondants apparaissent;
- "Phénazépam", Corvalol, teinture d'agripaume -sédatifs;
- "Furosemide", "Diakarb" - en présence d'hypertension artérielle concomitante ou d'un risque accru d'œdème sous forme de diurétiques;
- "Tanakan", "Betaserk" - pour soulager les symptômes de vertiges.
Un traitement symptomatique est prescrit pour prévenir les complications et restaurer les fonctions altérées. Il commence à être effectué 5 à 7 jours après la blessure.
Pilules contre les commotions cérébrales dans ce cas:
- vasotrope - Teonikol, Cavinton;
- nootropique - Piracetam, Nootropil.
Avec leur aide améliore la circulation cérébrale et l'activité de ce corps. Ils sont acceptés même après la sortie du patient de l'établissement médical, pendant plusieurs mois.
De plus, la thérapie consiste à prendre des préparations toniques et vitaminées:
- "Schisandra";
- racine de ginseng;
- Extrait d'éleuthérocoque.
Dans un délai d'un mois après avoir reçu un diagnostic de "commotion cérébrale", vous ne pouvez pas faire d'exercices physiques lourds et de travail difficile. Il vaut mieux arrêter de regarder des émissions de télévision, des films, de travailler sur un PC et de lire des livres pendant longtemps. La relaxation doit être obtenue en écoutant de la musique calme sans casque.
Prévisions
Il est bon pour un traitement précoce.
Chez certains patients, les effets résiduels se font sentir tout au long de la vie. En règle générale, ils ramollissent après unde l'année. Ceux-ci incluent:
- trouble du sommeil;
- maux de tête persistants;
- violation de mémoire;
- dépression;
- fatigue;
- irritabilité;
- diminution de la concentration.
Si vous ignorez les conseils de votre médecin, des conditions graves peuvent survenir, caractérisées par des migraines constantes, de l'épilepsie, de l'insomnie, etc.
Complications
Ils peuvent développer une grande variété. Avec des commotions cérébrales répétées, par exemple chez les boxeurs, une encéphalopathie est parfois observée. Ses premiers symptômes sont associés au travail des membres inférieurs. L'état d'équilibre est perturbé, il y a des vertiges. Les mouvements peuvent ralentir, une confusion mentale peut survenir.
Les symptômes chez certains patients peuvent rester sévères après la guérison:
- mélange notable;
- ralenti;
- changements dans la psyché;
- tremblement de la tête et des mains;
- épuisement du vocabulaire.
Dans les lésions cérébrales traumatiques, y compris les commotions cérébrales, les caractéristiques constitutionnelles suivantes sont observées.
- Lors de la prise d'alcool ou d'une exposition à une infection, des troubles mentaux peuvent apparaître sur le corps: apparition d'hallucinations visuelles, troubles de la conscience avec délire, excitation sévère.
- Maux de tête persistants, aggravés par des mouvements brusques, car il y a un flux constant de sang vers la tête. Il y a une transpiration intensepâleur du tégument épidermique, et cela ne peut apparaître que sur un côté du visage. Tout cela peut s'accompagner d'une fatigue rapide et d'une incapacité à se concentrer sur quoi que ce soit.
- Augmentation de l'irritabilité et de l'excitabilité avec crises de rage accompagnées d'une agressivité prononcée, suivies d'embarras et d'excuses pour le déséquilibre.
- Traits paranoïaques.
- Des crises de type épileptique apparaissent.
- Les névroses surviennent, accompagnées de peurs et d'anxiété.
Parfois, la démence peut se développer dans un contexte de psychose progressive.
En plus de cela, la commotion cérébrale est caractérisée par la présence d'un syndrome post-début, ce qui signifie qu'un patient qui a subi cette maladie commence à se plaindre d'un mal de tête très sévère avec irritabilité et anxiété après un certain temps. Les analgésiques dans ce cas peuvent créer une dépendance.
Prévention
Prévenir une commotion cérébrale est déjà assez difficile. Cependant, en suivant certaines recommandations, vous pouvez réduire le risque de blessure.
Il faut, si possible, refuser de pratiquer des sports traumatisants:
- football;
- hockey;
- boxe et plus
Les sports tels que l'équitation, la planche à roulettes, le patin à glace et le patin à roues alignées doivent utiliser des casques avec des attaches et des fixations appropriées.
Lorsque vous faites des marches automatiques, vous devez boucler votre ceintureceinture de sécurité. Les enfants doivent être transportés dans des sièges auto conçus pour eux.
En hiver, utilisez des antidérapants ou des cannes à pointes pointues sur les chaussures.
En conclusion
La commotion cérébrale est le résultat d'une blessure à la tête. Il vient dans les stades légers, modérés et sévères. Les deux premiers ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience et, en règle générale, se terminent favorablement. Le stade sévère se caractérise par une perte de conscience et la présence de symptômes pendant une longue période. Habituellement, après cela, diverses complications peuvent se développer. Le traitement consiste principalement à assurer le repos au lit et à maintenir le repos. Pour prévenir l'apparition de cette maladie, il est nécessaire de limiter les occupations par les sports traumatisants, en hiver de porter des chaussures avec des dispositifs spéciaux qui empêchent le glissement. Vous devez également apprendre à tomber correctement.
