À la suite d'accidents, de blessures au travail et d'actions intentionnelles, divers dommages à la peau, aux tissus mous et aux os peuvent survenir. Les plaies écrasées n'apparaissent pas très souvent, mais elles sont toujours susceptibles de se produire dans certains cas. Quelles sont ces blessures ? Causes, symptômes, premiers secours et traitement ultérieur.
Caractéristique
Une plaie écrasée est une blessure résultant d'une compression mécanique. Le plus souvent, les membres, en particulier les doigts, sont sensibles à ces types de blessures. Les plaies sont difficiles à traiter, car la zone de la blessure est étendue et leurs bords ont une surface inégale.
Qu'est-ce qui caractérise les plaies meurtries et écrasées ? Ils ont un syndrome douloureux prononcé, qui entraîne souvent un choc douloureux et une perte de conscience. Dans ce cas, les artères sont rarement touchées, le saignement est donc modéré. Avec la compression mécanique du torse ou de la tête, une personne reçoit des blessures déchirées et écrasées qui sont incompatibles avecla vie.
Causes d'occurrence
Ces blessures sont l'une des plus dangereuses, car des fragments d'os pénètrent inévitablement à l'intérieur de la plaie, qui peut être écrasée; la poussière et la saleté qui se mélangent au sang qui coule. L'intégrité non seulement de la peau, mais aussi des tissus mous est violée, des ruptures de vaisseaux sanguins sont observées. Il existe plusieurs façons de se blesser:
- Accidents de la circulation, à la suite desquels les membres inférieurs peuvent être écrasés par le moteur, qui, lors d'une collision frontale, pénètre à l'intérieur de la cabine, exerçant une forte pression sur les jambes en cours de route. De plus, lors d'un accident, les gens peuvent avoir des blessures par écrasement du crâne et du torse, qui sont incompatibles avec la vie. Dans ce cas, une personne meurt presque instantanément. Un facteur de complication est qu'il peut parfois être difficile de sortir une victime d'un véhicule accidenté.
- Non-respect des règles de sécurité lorsque vous travaillez sur un chantier de construction ou dans toute autre industrie dangereuse. Les blessures peuvent également être causées par un mauvais fonctionnement de l'équipement lourd utilisé ou par une négligence.
- Jeux et visites de maisons inachevées, de toits, pouvant entraîner une chute de hauteur ou des blessures dues à des poutres, plafonds et autres éléments structurels brisés.
- Dans la vie de tous les jours, les plaies écrasées et contusionnées peuvent souvent être obtenues par un coup violent avec un marteau sur les doigts.
Les différentes causes de blessures entraînent des blessures de différents risques, qui nécessitent toutes des premiers soins immédiatssoins médicaux suivis d'un traitement adéquat.
Symptômes
Une plaie écrasée d'un doigt ou d'une autre partie d'un membre se distingue par la complexité de son écoulement, mais elle peut être vue à l'œil nu. Selon le degré de complexité des dommages, ainsi que la présence de complications, ces plaies peuvent avoir les manifestations suivantes:
- Les plaies superficielles se distinguent par l'écrasement de la peau et des tissus mous. L'os reste intact.
- Les plaies écrasées profondes affectent le tissu osseux, ainsi que les organes internes lors de la compression du torse.
- Un écoulement purulent peut survenir lorsqu'une infection est liée. Cette complication se manifeste souvent par l'absence des premiers soins nécessaires, ainsi que par un accès tardif aux médecins.
- Les saignements surviennent à la suite de la rupture de petits capillaires, de veines et, dans de rares cas, d'artères, qui peuvent être légères, modérées ou graves. Une hémorragie importante entraîne une grave perte de sang, à la suite de laquelle une personne peut perdre connaissance et même mourir.
- Un patient blessé éprouve un état de choc, qui se manifeste par un trouble de la conscience, une confusion des pensées, une désorientation dans l'espace et le temps, une sueur froide et moite, une absence de réaction aux stimuli externes.
- Lorsqu'une plaie écrasée provoque une douleur très intense, difficile à arrêter avec les antalgiques traditionnels.
Pâleur de la peau, baisse de la tension artérielle et accélération du rythme cardiaque sont également observés.
Premiers secours
Les caractéristiques des plaies écrasées sont décevantes, la première chose à faire est donc de fournir une assistance médicale à la victime. Il doit être fourni par celui qui accompagne la victime jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Les premiers secours pour une plaie écrasée sont les suivants:
Lorsqu'un patient est retrouvé sous les décombres ou pris au piège dans une voiture lors d'un accident de voiture, il n'est pas recommandé d'essayer de l'extraire par lui-même, car cela risque de mettre sa vie en danger. Dans ce cas, la seule aide adéquate est d'appeler l'équipe médicale et de les attendre
- Une personne avec des blessures impliquant une petite quantité de tissus mous doit être placée en position horizontale. Dans ce cas, il est souhaitable que le membre affecté soit au-dessus du niveau du cœur.
- Vous pouvez essayer d'appliquer un garrot au-dessus de la plaie, assurez-vous de vous souvenir et d'indiquer aux médecins l'heure de son application.
De plus, il est recommandé de donner à la victime des analgésiques en comprimés. La probabilité que cela fonctionne avec un choc douloureux est extrêmement faible, cependant, avec une petite zone de dommages, les préparations de comprimés peuvent aider.
Premiers secours
La photo des plaies écrasées montre la gravité et le danger de la situation (mais ne sera pas présentée pour des raisons esthétiques), donc un point très important dans les premiers soins est d'appeler les médecins. À leur tour, ils doivent effectuer un certain nombre des activités suivantes:
- Libérer une personne des décombres ou de la presse. Faites-le aussipeuvent employés du ministère des Situations d'urgence en présence de médecins.
- Pour supprimer le choc douloureux ou le prévenir, le patient reçoit des analgésiques narcotiques tels que la morphine, le fentanyl, le tramadol, l'Omnopon. Pour les plaies mineures, l'utilisation d'analgésiques ordinaires est autorisée.
- Les médecins doivent appliquer un garrot pour que la victime ne meure pas d'une perte de sang.
- La RCR doit être effectuée si le rythme cardiaque est anormal, comme les compressions thoraciques et la respiration artificielle.
- Le membre blessé doit être immobilisé.
Ces activités peuvent être effectuées à la fois sur les lieux de l'incident avec livraison ultérieure à un établissement médical, et dans une ambulance sur le chemin de celui-ci.
Diagnostic
Déterminer la présence d'une plaie écrasée n'est pas difficile, car elle a une apparence assez spécifique. Les mesures diagnostiques comprennent un examen médical du membre blessé, ainsi qu'une clarification des circonstances dans lesquelles la blessure a été subie. De plus, dans certains cas, un diagnostic par rayons X est recommandé pour déterminer l'intégrité de l'os.
Soins chirurgicaux
Avec des lacérations meurtries et des plaies écrasées, une intervention chirurgicale est nécessaire dans presque tous les cas. Un chirurgien expérimenté effectue les étapes suivantes:
- Endommagés et non soumis à une récupération ultérieure, les tissus mous sont excisés.
- Après cela, les bords de la plaie s'ouvrent. Ceci est nécessaire pour bien le rincer des contaminants associés. Pour cela, des tampons de coton et de gaze sont utilisés, ainsi qu'une grande quantité de solution saline, de chlorhexidine ou de peroxyde d'hydrogène.
- Un drainage est installé dans la cavité de la plaie pour assurer l'écoulement de l'excès de liquide, y compris le pus.
- Après cela, un pansement stérile est appliqué, qui doit être changé quotidiennement jusqu'à ce que la plaie soit complètement cicatrisée.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale, car une personne ne peut pas y survivre sans être plongée dans un sommeil profond. De plus, en cas de lésions graves, le chirurgien décide d'amputer le membre.
Thérapie médicamenteuse
Les plaies écrasées se caractérisent par une longue période de cicatrisation, par conséquent, pour l'accélérer, ainsi que pour éviter des conséquences graves, un traitement médicamenteux est utilisé:
- Pour accélérer la récupération des tissus mous, il est recommandé au patient d'utiliser des pommades telles que Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Anti-inflammatoires - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Pour le soulagement de la douleur, des stupéfiants tels que "Tramadol", "Morphine" sont utilisés. Aux stades ultérieurs de la guérison. lorsque l'intensité de la douleur diminue, la victime se voit proposer des médicaments tels que "Ketanov", "Analgin".
- Pourpour éviter de connecter l'infection, il est nécessaire de prendre des antibiotiques à large spectre pendant 10 à 14 jours. Les médicaments les plus couramment prescrits sont Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- En cas de perte de sang importante, on prescrit au patient des compte-gouttes avec une solution saline et du glucose, ainsi qu'une transfusion sanguine.
La plaie peut commencer à s'infecter, auquel cas la laver avec des agents antiseptiques est également liée aux pansements quotidiens.
Traitement des plaies pleurantes
Sur certaines photos de plaies écrasées, on peut voir qu'elles peuvent avoir un caractère larmoyant. Cela signifie qu'il y a toujours un écoulement liquide de la plaie, ce qui nuit considérablement au processus de guérison. Pour le traitement des plaies suintantes, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Traitement quotidien avec des antiseptiques, par exemple Miramistin.
- Pour réduire la quantité de décharge, des pansements avec une solution de chlorure de sodium à 10 % sont utilisés. Il est recommandé de changer ces pansements toutes les 4 à 5 heures.
- Les poudres peuvent être utilisées comme agent de séchage - "Xeroform", "Baneocin".
- Ces onguents sont particulièrement efficaces - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Le traitement des plaies doit avoir lieu sous la supervision de chirurgiens, de sorte qu'un tel patient se trouve à l'hôpital.
Période de guérison
Les blessures peuvent prendre plus de temps à guérir complètementlongtemps, surtout si les dégâts sont importants. En moyenne, la période de cicatrisation complète peut être retardée de plusieurs mois ou de plusieurs années. Le patient doit passer les 2-3 premiers mois à l'hôpital pour surveiller son état, surtout si la blessure est grave. Après cela, le traitement est effectué à domicile. On note également que ces blessures cicatrisent plus rapidement sur les mains, puisque la circulation sanguine est mieux organisée que sur les membres inférieurs.
Conséquences possibles
Les plaies écrasées ne peuvent guérir sans complications. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont une grande zone touchée. Les conséquences les plus courantes sont:
- Une grande quantité de cicatrices dans la zone touchée, ce qui peut resserrer la peau et causer de l'inconfort.
- Perte partielle de sensation due à l'excision d'une grande quantité de peau, ainsi qu'à la formation de cicatrices chéloïdes.
- Parésie ou paralysie.
- Perte de la fonction des membres due à des dommages importants aux ligaments et aux tissus mous.
La conséquence la plus grave est la perte d'un membre suite à une amputation. Cela se produit en cas de dommages importants aux tissus mous et osseux, dont la restauration est considérée comme impossible.
Bandage à la maison
Souvent, après la sortie de l'hôpital, le patient aura besoin de pansements quotidiens. Si nécessaire, vous pouvez appeler une infirmière de la clinique la plus proche, mais vous pouvez apprendre à les faire vous-même. Cela est généralement fait par le plus proche parent. L'habillage se fait selonalgorithme suivant:
- Vous devez d'abord retirer les anciens bandages. Si certains d'entre eux ont séché jusqu'à la plaie, il faut les imbiber doucement d'une solution antiseptique.
- Après cela, vous devez traiter toute la surface de la plaie. Le plus souvent, la "Chlorhexidine" ou la "Miramistin" sont choisies à ces fins, car elles ont un effet léger et ne causent pas d'inconfort à la victime.
- La surface de la plaie doit être recouverte d'une serviette stérile et fixer ses bords avec du ruban adhésif.
- Après cela, vous pouvez procéder directement au pansement avec un pansement.
Il est recommandé d'effectuer ces manipulations quotidiennement. Cela ventilera la plaie, ce qui est nécessaire pour empêcher la pourriture.
Conclusion
Les plaies écrasées sont une blessure plutôt difficile à la fois pour la victime et pour le chirurgien traitant. Dans ce cas, le succès dépend non seulement du professionnalisme des médecins, mais également de la rapidité de l'assistance qu'ils fournissent, de sorte qu'une ambulance pour la victime doit être appelée immédiatement. Avant l'arrivée, si le patient n'est pas clampé, vous pouvez lui prodiguer les premiers soins.
