Cet article explique ce qu'est le psoriasis des ongles, quelles sont les causes de la maladie, ses manifestations et son traitement. Cette pathologie est un signe diagnostique important du rhumatisme psoriasique. Si les symptômes énumérés ci-dessous sont détectés et qu'il n'y a pas d'éruptions cutanées, vous devriez consulter un médecin, car le manque de traitement en temps opportun peut entraîner des processus irréversibles dans les articulations.
Modifications psoriasiques des plaques à ongles
Les dommages aux ongles dans le psoriasis surviennent chez 80 % des patients. Il s'agit d'une maladie systémique dans laquelle non seulement l'état des plaques à ongles s'aggrave, mais également une division pathologiquement active des cellules épidermiques se développe, le dépôt de kératine et de graisses est perturbé, grâce à quoi la couche cornée de la peau devient élastique et durable, des changements se produisent dans le système musculo-squelettique et les organes internes.
Le psoriasis des ongles (les photos d'ongles affectés, pour ne pas dire plus, sont désagréables) a une variété de formes. Au stade initial, 3 signes se développent:
- dystrophie ponctuelle de la plaque de l'ongle (syndrome du dé à coudre), lorsque le pointles rainures et la surface de l'ongle ressemblent à un dé;
- légère démangeaison, brûlure;
- psoriasis papuleux, dans lequel de petits nodules apparaissent sur le lit de l'ongle.
Dans les derniers stades de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:
- hyperkératose sous-unguéale ou kératinisation du lit de l'ongle;
- douleur, malaise;
- augmenter la fragilité des ongles, changer leur couleur (ils jaunissent);
- rainures transversales ou longitudinales profondes sur les plaques à clous;
- "taches d'huile" - taches jaunes, rougeâtres ou brunes d'un diamètre de plusieurs millimètres, translucides à travers l'ongle dans la zone du rouleau;
- séparation de la plaque de l'ongle au bout de la phalange du doigt;
- inflammation du pli péri-unguéal;
- leuconychie - taches blanches;
- rougeur de la peau sous l'ongle, hémorragies sous forme de bandes.
Déformation des ongles
Souvent, les patients constatent un changement dans la forme de la plaque de l'ongle:
- onychogryphose - épaississement de l'ongle, à la suite de quoi il ressemble à une griffe d'oiseau de proie;
- onycholyse - détachement;
- dans de rares cas, destruction avec décharge complète.
Les modifications typiques du psoriasis de la plaque unguéale (la photo ci-dessus montre schématiquement les modifications observées dans la maladie) sont caractéristiques du stade avancé de la maladie.
L'atteinte des ongles et des articulations est plus fréquente chez les patients de plus de 40 ans.
Différences avec les autres types d'onychodystrophie
Infection fongiqueongles (onychomycose) dans ses symptômes est très similaire au psoriasis des ongles. La photo ci-dessous montre schématiquement à quoi ressemblent les ongles affectés dans diverses maladies.
Dans les deux cas, l'ongle se sépare de son lit à l'extrémité de la phalange, mais il y a quelques différences:
- l'infection fongique apparaît le plus souvent d'abord sur les doigts, puis se propage aux ongles;
- avec l'onychomycose, la plaque de l'ongle devient brune ou foncée;
- avec le psoriasis, contrairement à une maladie fongique, il n'y a pas d'odeur désagréable des ongles.
Avec l'eczéma, des modifications dystrophiques de la plaque de l'ongle et une inflammation de la peau environnante sont également observées. Un trait caractéristique de cette maladie est que le bord de l'ongle adjacent au rouleau postérieur est affecté, et non l'extrémité libre. Avec le lichen plan, les dommages à la plaque de l'ongle sont presque toujours associés à des éruptions cutanées caractéristiques. Avant de prescrire un traitement, un diagnostic différentiel de ces maladies est effectué.
Quel médecin traite cette maladie ?
Le psoriasis des ongles et son traitement relèvent de la compétence d'un dermatologue. L'auto-administration de médicaments n'est pas recommandée, car il est nécessaire de déterminer le diagnostic exact. Des symptômes similaires se produisent avec d'autres maladies dermatologiques qui nécessitent l'utilisation de médicaments spéciaux.
Selon les facteurs qui ont causé les dommages à la plaque de l'ongle, il peut également être nécessaire de consulter un endocrinologue etimmunologiste. En l'absence de médecin spécialisé, le traitement est prescrit par le thérapeute.
Causes du psoriasis en plaques de l'ongle
L'origine exacte de cette maladie n'a pas encore été élucidée. Parmi les violations qui peuvent y conduire, on distingue les suivantes:
- maladies virales;
- détérioration du métabolisme;
- défauts génétiquement déterminés dans les capillaires sanguins de la peau;
- troubles neurologiques;
- instabilité congénitale des éléments cellulaires et des dépôts de kératine dans la peau.
Les facteurs de risque sont:
- diminution de l'immunité;
- blessure à la plaque de l'ongle;
- changement climatique dramatique;
- stress et fatigue;
- utilisation à long terme d'agents antibactériens.
Diagnostic
Le diagnostic de "psoriasis de la plaque à ongles" est réalisé sur la base d'un examen externe et de l'exclusion d'une infection fongique. Pour ce faire, prenez un grattage ou un petit morceau d'ongle, qui est utilisé pour la culture, l'examen microscopique et la détermination de la sensibilité aux médicaments antifongiques. Chez certains patients, l'ochcomycose et le psoriasis sont présents en même temps.
Il n'y a pas de tests spécifiques pour déterminer cette maladie. Le psoriasis des ongles étant un facteur diagnostique défavorable, indiquant souvent le développement de processus rhumatismaux, le médecin peut prescrire des analyses de sang.
Complications possibles
PsoriasisLe lit et la plaque de l'ongle ne sont pas seulement un défaut esthétique. Cela peut entraîner les complications suivantes:
- atrophie;
- destruction complète de l'ongle;
- croissance de la plaque à ongles.
La qualité de vie des patients qui constatent les changements suivants se détériore:
- difficulté à travailler avec de petits objets, limitation de l'activité physique;
- problèmes psychologiques et sociaux dus à l'apparence inesthétique des mains, à la détérioration de l'état émotionnel;
- diminution des sensations tactiles;
- douleur;
- difficultés à nouer des lacets, coudre des boutons et autres activités ménagères.
Comment traiter le psoriasis des ongles ?
Malgré le fait qu'il existe actuellement de nombreux médicaments pour le traitement du psoriasis, le traitement efficace des ongles est un défi. Cela est dû à plusieurs raisons:
- difficulté à faire pénétrer les médicaments dans le lit de l'ongle;
- haute toxicité des médicaments systémiques;
- la nécessité d'un long cours.
Le choix de la méthode de traitement dépend des symptômes et de la gravité de la pathologie. Si les dommages aux ongles sont insignifiants, seuls des agents externes sont utilisés. Les médicaments systémiques sont prescrits dans les cas suivants:
- éruptions cutanées étendues;
- dommages graves aux ongles;
- psoriasis sous forme pustuleuse;
- inefficacité de la thérapie externe;
- distribution du processus psoriasique aux articulations.
Préparations externes
Les médicaments suivants sont utilisés comme agents externes pour le traitement du psoriasis de la plaque unguéale:
- Pommades corticostéroïdes, crèmes, lotions avec mométasone - "Elok" et "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ils sont appliqués sur le lit de l'ongle et les zones adjacentes de la peau. Comme effets secondaires, on note l'apparition de varicosités (filets), l'atrophie de la crête péri-unguéale et de la phalange.
- Onguents, gels et crèmes contenant du calcipotriol, un analogue de la vitamine D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Des études montrent que leur utilisation deux fois par jour pendant 6 mois entraîne une réduction significative de l'hyperkératose (épaississement et déformation de la plaque unguéale) chez 70 % des patients.
- Onguents, crèmes et vernis à ongles à base de clobétasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- La solution de cyclosporine montre son efficacité contre l'hyperkératose et la desquamation des ongles.
- Préparations topiques à base de tazarotène rétinoïde - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Ils aident à réduire l'hyperkératose, les "taches d'huile", l'exfoliation des ongles. Des sensations d'irritation, de brûlure ou de desquamation peuvent survenir en tant qu'effets secondaires.
- Crèmes et pommades contenant du 5-fluorouracile - Belanix, Efudix, Flonida, pommade au fluorouracile. Avant le traitementil est recommandé d'essayer ces produits sur un seul ongle, car une réaction d'irritation, une hyperpigmentation et une destruction de l'ongle sont possibles.
Thérapie systémique
Dans les cas graves, le traitement du psoriasis des ongles est effectué à l'aide de remèdes systémiques:
- Rétinoïdes (dérivés synthétiques de l'acide rétinoïque) - "Étrétinate", "Acitrétine". Ces médicaments sont utilisés dans le traitement du psoriasis sous forme pustuleuse, avec hyperkératose sous-unguéale, cependant, il existe des effets secondaires: apparition de taches blanches sur les ongles, augmentation de leur fragilité et inflammation de la crête péri-unguéale. De plus, lors de la prise de ces médicaments, il est nécessaire de surveiller l'état du foie.
- Cyclosporine. Les préparations à base de celui-ci ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" et autres) sont de puissants immunosuppresseurs. Le traitement est souvent associé à des agents topiques contenant du calcipotriol. L'utilisation à long terme peut entraîner une altération de la fonction rénale et des modifications de la pression artérielle. Par conséquent, cette substance sert de médicament de deuxième niveau dans le traitement du psoriasis.
Moyens d'action biologique
Dans la science médicale moderne, de nouvelles méthodes sont recherchées pour soigner le psoriasis des ongles. L'un de ces développements récents était les immunomodulateurs Alefacept et Infliximab. Ils sont capables d'inhiber l'activité anormale des lymphocytes T dans la peau affectée, sans affecter le reste du système immunitaire.
La drogue représenteun lyophilisat pour la préparation d'injections. "Alefasept" est administré par voie intramusculaire et "Infliximab" - par voie intraveineuse. 12 à 22 semaines après le début du traitement, les symptômes du psoriasis des ongles disparaissent complètement chez 50 % des patients. Les effets secondaires de ces médicaments sont bien moindres que ceux des agents systémiques décrits ci-dessus. Les inconvénients d'un tel traitement comprennent son coût élevé.
Physiothérapie
Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la PUVA et l'irradiation aux rayons X sont utilisées. La thérapie PUVA aide à éliminer l'exfoliation des ongles, élimine l'hyperkératose sous-unguéale, les "taches d'huile", réduit l'inflammation de la peau et réduit la fissuration longitudinale de la plaque à ongles. L'essence du traitement consiste à prendre du psoralène, une substance d'origine végétale qui a un effet photosensibilisant.
La peau devient plus réceptive à la lumière et la photochimie aide à détruire l'excès de cellules T auxiliaires dans la peau et à réduire le processus de division cellulaire. L'irradiation à la lumière ultraviolette a lieu dans des cabines spéciales, rappelant les équipements de solarium. Il existe également des unités portables compactes pour influencer de petites zones de la peau pendant le traitement du psoriasis des ongles (photo ci-dessous).
La thérapie avec des rayons X faibles a été proposée par des médecins allemands et suisses. Ils ont constaté que l'irradiation des doigts avec trois doses de 150 kGy contribuait à une diminution de l'épaisseur de l'ongle et à une diminution des processus destructeurs dans celui-ci. Cependant, en plus de l'accumulation de dosesExposition aux rayons X, cette méthode n'a qu'un effet temporaire.
Médecine traditionnelle
Le traitement médicamenteux du psoriasis des ongles à domicile peut être combiné avec des recettes de médecine traditionnelle:
- Bains avec infusion de camomille, calendula ou sauge. Ces herbes ont un effet anti-inflammatoire, ainsi qu'un antiseptique faible. Si le psoriasis est associé à un champignon, il est recommandé d'ajouter quelques gouttes d'huile d'arbre à thé ou de sel marin à l'infusion. L'outil est préparé comme suit: 2 c. l. matières premières sèches versez 2 c. faire bouillir de l'eau et insister dans un thermos pendant une demi-heure. S'il est nécessaire de traiter les ongles, où la peau est plus rugueuse et les ongles plus épais, le nombre de fleurs est multiplié par 2. L'infusion est filtrée et légèrement refroidie. La température de l'eau doit être d'environ 40 ° C et la durée du traitement doit être de 15 minutes. La procédure est effectuée 2 à 3 fois par jour jusqu'à l'élimination des symptômes. Pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus, le traitement peut être combiné avec des bains de contraste.
- Algothérapie. Pour ce faire, utilisez des feuilles de varech fraîches ou sèches. Il contient un grand nombre de micro et macro éléments, des vitamines. Les polysaccharides entrant dans sa composition affectent l'immunité cellulaire, détruisent les membranes des cellules malignes et les rendent perméables aux substances cytotoxiques. La poudre de laminaire est diluée avec de l'eau à température ambiante (l'eau chaude peut entraîner la destruction des nutriments), laissée gonfler pendant 0,5 à 1 h et appliquée sur les doigts pendant 15 à 20 minutes, puis lavée. Cours - 2 semaines. Après avoir consulté un spécialiste, le cours peut être répété si nécessaire.
- Pour le traitement du psoriasis en médecine traditionnelle, on utilise également une décoction de feuilles de laurier, qui est prise par voie orale et utilisée comme bain. Pour sa préparation 2 c. l. feuilles hachées verser de l'eau bouillante, laisser mijoter pendant 10 minutes. pour qu'ils gonflent. Ensuite, le bouillon est filtré et bu pendant la journée en 3 doses fractionnées. La durée du traitement est de 1 semaine.
Pour adoucir l'ongle et la peau qui l'entoure, il est recommandé de frotter quotidiennement des huiles - huiles d'olive, de tournesol ou de pin, qui ont un effet antifongique.
Vitaminothérapie & Nutrition
La thérapie vitaminique est l'un des éléments nécessaires au traitement complexe du psoriasis. Les vitamines du groupe B, l'acide ascorbique et folique, les vitamines A, E, PP, les oligo-éléments calcium et phosphore contribuent à préserver la structure de l'ongle. Lors du choix d'un médicament, la préférence doit être donnée aux complexes vitamines-levures. La levure de bière est un remède naturel qui favorise la croissance de la plaque à ongles, et le soufre qu'elle contient est nécessaire à la formation de la kératine des ongles et des cheveux.
La nutrition pour le psoriasis doit être complète et fortifiée. Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments qui irritent la muqueuse gastrique et perturbent le foie (épicé, salé, frit, gras, fumé), car cela nuit à l'élimination des toxines de l'organisme. Il est nécessaire d'augmenter le nombre de légumes et de fruits qui améliorent la motilité intestinale.
