Plus de la moitié des adultes ne peuvent pas consommer de produits laitiers en toute impunité. Une telle surprise désagréable pour une personne qui buvait librement du lait frais il y a quelque temps ne s'avère pas être une pathologie, mais une norme absolue. Il s'agit d'une carence en lactase (chez l'adulte, elle survient généralement dans 7 cas sur 10), c'est-à-dire la perte de la capacité du corps à traiter complètement le sucre du lait. En même temps, cette pathologie s'exprime de différentes manières et a les conséquences les plus inattendues.
Mécanisme du déficit en lactase
La substance lactose, autrement dit le sucre du lait, qui donne aux produits laitiers frais leur goût sucré particulier, est indispensable au bon développement de l'enfant. Cependant, avant qu'il ne commence à avoir son impact positif, il doit être divisé en composants plus simples, chacun étant assez indépendant. La séparation de l'élément en glucose et galactose se produit dans le tractus gastro-intestinal sous l'influence d'une enzyme spéciale - la lactase.
Il est entièrement produit dans l'environnement intestinal humain. Dans une moindre mesure - les entérocytes, les tissus de la muqueuse intestinale et, dans une plus grande mesure, les bactéries responsables de la normalisation de la microflore. Toute sa fonctionnalité réside dans la séparation constante de l'acide lactique en monosaccharides:
- glucose, à l'aide duquel la digestion et l'absorption des micro- et macroéléments dans le corps du bébé sont améliorées, et l'algorithme correct des intestins est construit;
- galactose, sans lequel la formation du système nerveux central et le renforcement de la rétine de l'œil sont indispensables.
Il est normal qu'un nourrisson ne digère pas complètement le lactose. Cependant, son accumulation à des volumes excessifs indiquera directement un manque d'enzyme, à propos duquel les médecins diagnostiquent un déficit en lactase. Comment la même pathologie se manifeste-t-elle chez l'adulte ?
Maladie lactase chez l'adulte
À partir de l'âge de trois ans, l'intensité du travail de l'enzyme diminue, car la majeure partie reste non réclamée. La cause du déficit en lactase chez l'adulte peut également être des maladies acquises, ce qui indiquera sa forme secondaire. Ce problème peut difficilement être qualifié d'insoluble, car tout le traitement consiste en un simple rejet des produits laitiers.
C'est beaucoup plus difficile si l'étiologie du manque d'enzyme est une maladie qui doit être détectée et guérie. Ensuite, le déficit en lactase chez un adulte sert de signal auquelil faut faire attention, surtout s'il est apparu soudainement.
Classification des maladies
L'enzyme qui décompose le lactose peut être complètement absente du corps humain - et on parle alors de carence primaire, ce qui est assez rare, en raison de son origine génétique. Une telle pathologie survient lorsque la fonctionnalité extérieurement normale des entérocytes intestinaux, qui s'accompagne de leur incapacité totale à produire de la lactase. D'autres variantes du déficit en lactase chez les adultes et les enfants sont généralement le processus de perturbation ou de diminution de l'activité d'une enzyme existante:
- la forme fonctionnelle se produit dans le cas d'une quantité suffisante de lactase lorsque le corps est incapable de la traiter complètement;
- Le déficit secondaire en lactase chez l'adulte se résout après l'identification et l'élimination de la maladie actuelle, entraînant la destruction ou la dépersonnalisation de l'enzyme;
- La forme transitoire survient chez les bébés prématurés qui n'ont pas eu le temps de passer par l'activation de la lactase, qui se forme au dernier trimestre de la grossesse.
Le plus souvent, les médecins dans leur pratique sont confrontés à un déficit secondaire en lactase. Il survient plusieurs fois plus souvent chez les adultes que chez les enfants. Et si ce dernier, la digestibilité normale du sucre du lait, est en règle générale restaurée après le traitement, les patients adultes risquent de laisser derrière eux une faible tolérance au lactose même après le traitement.
Raisons pour le secondairecarence en lactase
La nature de la forme primaire de la maladie réside dans l'hérédité - une personne qui a entrepris d'étudier l'origine de sa propre intolérance au lait, formée pendant la période prénatale, trouvera toujours un parent de sang souffrant de cette pathologie. Cependant, cet aspect est si isolé que la transmission génétique n'est presque jamais confirmée.
Une autre chose est le déficit enzymatique secondaire. Sa formation est précédée d'une nette détérioration du fonctionnement du tractus gastro-intestinal à la suite d'une maladie passée (actuelle) ou d'une réaction à un facteur externe. Les causes possibles de carence en lactase chez les adultes sont:
- prématurité;
- maladies du gros ou de l'intestin grêle associées à une infection virale ou à la présence de colonies bactériennes;
- à la suite d'une chirurgie abdominale impliquant (coupe) l'intestin;
- maladie coeliaque;
- maladie de Crohn;
- Surdosage ou rejet de certains médicaments par l'organisme.
Le médecin ne pourra déterminer avec précision l'origine de la pathologie qu'après le diagnostic. La carence en lactase chez les adultes se résout souvent après la suppression d'un produit laitier de l'alimentation, donc si aucun autre problème de santé ne dérange une personne, il suffit simplement d'éliminer l'élément intolérable et de se passer de test.
Comment reconnaître la maladie ?
Autodiagnostic d'une détérioration soudainebien-être, surtout si, peu de temps avant l'apparition de signes alarmants, une personne a utilisé des substances contenant du lactose, ce n'est pas difficile à réaliser. Les symptômes de carence en lactase chez les adultes attireront immédiatement l'attention:
- nausées, moins souvent - vomissements avec abondance de masses séparées;
- formation de gaz, flatulences;
- diarrhée sévère accompagnée de douleurs à l'estomac et aux intestins;
- taches cutanées, éruptions cutanées;
- brûlures d'estomac, éructations acides;
- vertiges, faiblesse.
En règle générale, les symptômes de carence en lactase chez les adultes apparaissent au plus tard deux heures après avoir bu du lait. Un état croissant ou paroxystique caractéristique se produit avec une intensité proportionnelle à la quantité de produit interdit bue, ainsi qu'à la gravité et à la forme de la maladie. Parfois, les signes de déficit en lactase chez les patients adultes avec une petite quantité de lait consommée peuvent ne pas se produire ou apparaître à un degré léger.
Dans d'autres cas, l'apparition d'un malaise peut être difficile à attribuer à la présence de lactose et peut même être confondue avec des effets toxiques ou des problèmes cardiovasculaires. Une personne ressent une hyperhidrose accrue, une accélération du rythme cardiaque et des difficultés respiratoires. Parfois, dans le contexte d'une forte poussée de symptômes, une perte de conscience se produit.
Méthodes de diagnostic primaires
La symptomatologie et l'anamnèse constituent la première étape de l'établissement d'un diagnostic, suivie d'un premier test de régime restrictif. Avec l'aide d'un médecin, un spécialisteun régime qui exclut complètement la présence de lactose, et une période est établie pendant laquelle le contrôle sera effectué. En parallèle, une étude en laboratoire des matières fécales est menée pour y évaluer la présence de glucides qui, comme vous le savez, sont à la base de divers sucres.
En ce qui concerne le diagnostic et le traitement du déficit en lactase chez l'adulte, vous devez comprendre quel médecin vous devez contacter en premier lieu, à savoir un gastro-entérologue. Déjà dans sa direction, vous devrez peut-être consulter un endocrinologue et d'autres spécialistes étroits, dont la tâche sera d'analyser les changements survenus dans le corps au cours de la maladie.
Dépistage du déficit en lactase
En Russie, la définition du déficit en lactase chez les adultes et les enfants n'est pas à un niveau tel qu'au moins une analyse donne une réponse sans ambiguïté à la présence de la maladie et au degré de pathologie. L'analyse la plus accessible, et donc la plus souvent prescrite, était et reste la collecte des matières fécales et l'étude de leur teneur en glucides.
Il est censé être considéré que normalement après l'utilisation de sucre de lait dans les matières fécales, il ne devrait pas y avoir plus de 0, 25% de glucides. Cependant, il existe des informations distinctes pour les enfants d'âges différents, indiquant des nombres différents. De plus, dans le tableau des valeurs pour les adultes, il n'y a aucune indication sur les groupes de glucides à prendre en compte, et ceux qui sont considérés comme insignifiants et ne sont pas inclus dans le pourcentage total. Pour cette raison, l'analyse joue un rôlel'une des études de confirmation, mais souvent elle préconise aussi la seule.
Une autre méthode donne un plus grand pourcentage de probabilité de déterminer le diagnostic et contribue à une prescription plus précise du traitement du déficit en lactase chez les adultes et les enfants - il s'agit d'une technique de biopsie, c'est-à-dire de prélever un échantillon de tissu du intestin grêle. Il est invasif et a un traumatisme important, il est donc prescrit rarement et surtout rarement pour les enfants, car il comprend l'utilisation de l'anesthésie dans le processus.
L'étude suivante - la courbe du lactose - est controversée, car elle consiste à prendre une dose de sucre de lait à jeun, suivie d'un suivi des variations de la glycémie. Avec une forte réaction au lactose, le test devient dangereux, mais est considéré comme plusieurs fois plus fiable qu'un test de selles, ce qui justifie parfois les risques.
Le test de la quantité d'hydrogène dans la masse d'air expiré est considéré comme la solution la plus coûteuse et donc pas toujours justifiée. Le patient reçoit du sucre de lait, puis, à intervalles réguliers, les données obtenues à partir de l'air expiré sont surveillées sur les capteurs de l'appareil.
Traitement
Avant de débuter un traitement actif de la carence en lactose chez l'adulte, les gastro-entérologues recommandent de restaurer la microflore intestinale atteinte de troubles provoqués par l'utilisation d'un produit interdit. Pour reconstituer un environnement bactérien sain qui maintient une acidité corporelle optimale, prescrire:
- "Bifidumbacterin" - un probiotique avec un environnement bactérien déjà cultivé et prêt à l'action, qui doit être pris en plusieurs cures longues;
- "Bifidum Bag" - un probiotique sous forme liquide concentrée;
- "Acipol" - 10 millions de bactéries vivantes dans chaque capsule, accumulant rapidement les tissus intestinaux endommagés.
Comment traiter l'intolérance au lactose chez l'adulte si les symptômes n'apparaissent qu'après avoir bu du lactose ? Dans ce cas, un régime alimentaire spécial est prescrit. Cependant, l'insuffisance sous une forme forte, accompagnée de convulsions, même en l'absence d'aliments provocateurs dans l'alimentation, n'est éliminée qu'avec des médicaments. L'utilisation de médicaments est nécessaire dans tous les cas d'une forme secondaire de la maladie, lorsque le problème est provoqué par une inflammation de l'intestin.
Régime adulte
Avec un degré léger à modéré de la maladie, qui est bien défini par la réponse de l'organisme aux conséquences de la prise de lactose, il n'est pas nécessaire d'éliminer complètement les produits laitiers de l'alimentation. Le lait et ses dérivés contiennent un grand nombre d'oligo-éléments, très difficiles à remplacer. Souvent, les composants manquants ne peuvent être remplis qu'avec l'utilisation d'additifs spéciaux. Par conséquent, vous devriez d'abord essayer une version allégée du régime, construite selon le schéma suivant:
- remplacer le lait de vache par du lait de chèvre;
- apport unique proposé de sucre de lait (par exemple, un verre de lait entier) divisé en 3-4 portions de plusieurs gorgées;
- ajouter périodiquement une cuillère à café de boncrème, remplaçant complètement la consommation de produits laitiers frais;
- Consommation régulière de kéfir ou de yaourts nature.
Avec un fort degré d'intolérance au lactose, les mesures ci-dessus d'un régime restrictif ne sont pas pertinentes - il devra être éliminé complètement et sous quelque forme que ce soit.
Pronostic d'un déficit en lactase
Si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques et ne souhaitez pas suivre un régime, le développement d'une dysbactériose est inévitable. À l'âge adulte, ce problème donne également lieu à des complications sous forme d'indigestion stable, d'éructations constantes et d'accès intermittents de douleur.
À l'âge de l'enfance (petite enfance), si les parents ignorent cette maladie, il y a de graves conséquences, par exemple, la parole est ralentie, le développement physique ne suit pas l'âge, la pensée tardive est détectée.
Y a-t-il une chance d'enjamber la pathologie et de revenir à l'alimentation habituelle ? Dans la forme secondaire de la maladie, la reprise d'un mode de vie normal est possible presque immédiatement après la guérison de la maladie sous-jacente, dans laquelle un déficit en lactase existait comme symptôme concomitant. Lorsque le corps commence à réagir positivement au traitement et qu'il y a des changements notables dans la dynamique inverse de la pathologie, vous pouvez essayer d'introduire des produits laitiers fermentés dans l'alimentation en petites portions. Vous devez augmenter la quantité de lactose progressivement et en surveillant constamment votre propre bien-être.
Génétiqueles aversions pour le lait sont obligées de se limiter au sucre du lait toute leur vie. Il n'y a pas de médicaments qui bloquent les effets du lactose sur le corps, donc un régime strict sans produits laitiers reste la seule option pour maintenir une bonne santé.
