La cholécystite chronique alithiasique est une inflammation de la vésicule biliaire sans formation de calculs biliaires. Cette forme provoque des douleurs dans l'hypochondre droit et des troubles dyspeptiques.
Dans le domaine de la gastro-entérologie, les lésions chroniques représentent 5 à 10 % des cas. Chez les femmes, la cholécystite alithiasique chronique survient environ 4 fois plus souvent. Ce sont les statistiques. Certains chercheurs classent la cholécystite alithiasique chronique comme une forme transitoire d'une maladie telle que la calculose du cholestérol. Mais, comme l'a montré la pratique médicale, les patients ne souffriront plus de calculs biliaires à l'avenir.
Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est diverses infections:
- E. coli;
- entérocoque;
- staph;
- proteus;
- flore mixte.
La pénétration des bactéries dans la vésicule biliaire par les intestins se produit dans des conditions telles que:
- dysbactériose;
- colite;
- entérite;
- hépatite;
- pancréatite.
Rarement, l'infection se propage par la lymphe ou le sang à partir de foyers d'infection distants.
Par exemple, l'infection est transmise par des maladies telles que:
- maladie parodontale;
- amygdalite chronique;
- appendicite;
- pneumonie;
- pyélite;
- annexite.
Les facteurs déclencheurs qui activent les processus infectieux incluent:
- cholestase;
- dyskinésie biliaire;
- invasion par des parasites tels que giardia, ascaris, amibe;
- dysfonctionnement du sphincter;
- obésité;
- dysménorrhée;
- inactivité physique;
- malnutrition;
- épuisement nerveux, etc.
La cholécystite chronique alithiasique implique un épaississement et une déformation de la vésicule biliaire. La membrane muqueuse acquiert une structure maillée du fait que les zones atrophiques alternent avec des polypes qui forment des plis épais.
Il y a un épaississement de la membrane musculaire. Il apparaît un tissu fibreux cicatriciel. Avec la prévalence du processus inflammatoire, une péricholécystite peut se développer, des adhérences avec les organes voisins, des abcès, des pseudo-diverticules peuvent apparaître.
Classification des maladies
La défaite est facile, moyenne et difficile. La maladie comporte trois stades:
- aggravation;
- affaissement et aggravation;
- rémission persistante et instable.
Une cholécystite chronique alithiasique peut survenir avec des rechutes. Aussila maladie est monotone et intermittente.
Selon le degré de dommage, il est d'usage de distinguer les formes compliquées et non compliquées de la cholécystite chronique non calculeuse. Il est également d'usage de distinguer les espèces typiques des espèces atypiques. Cette dernière forme est subdivisée en types intestinaux, cardialgiques et oesophagiens.
Les signes de cholécystite alithiasique chronique se manifestent différemment selon le degré d'atteinte de la vésicule biliaire.
Comment la maladie se manifeste-t-elle à un degré modéré ?
Pour la cholécystite légère, de courtes exacerbations sont caractéristiques, d'une durée de 2 à 3 jours. Ils sont principalement causés par une mauvaise nutrition et sont facilement éliminés avec une alimentation appropriée.
L'état général du corps est normal, la température corporelle est normale. L'examen ne révèle pas de trouble fonctionnel du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas. Les études microscopiques de la bile ne montrent aucune anomalie.
Comment se passe la forme intermédiaire ?
Avec la forme moyenne d'une maladie telle que la cholécystite alithiasique chronique, la rémission et l'exacerbation se succèdent. La durée des exacerbations est de 2-3 semaines. Habituellement, le patient est préoccupé par la douleur et le trouble dyspeptique sévère. En règle générale, cette condition est causée par la consommation d'aliments gras ou par une suralimentation. Dans certains cas, une infection du système respiratoire agit comme un provocateur d'exacerbation.
Comment se déroule la cholécystite alithiasique chronique dans ce cas ?Les symptômes sont variés. Au cours de l'exacerbation, les patients n'ont pas d'appétit, le poids corporel diminue, une intoxication apparaît, qui se traduit par une asthénie et une migraine. Les douleurs articulaires peuvent également déranger.
Certains patients, en plus de douleurs dans l'hypochondre droit, peuvent se plaindre de douleurs sourdes dans l'hypochondre gauche et le haut de l'abdomen. La douleur irradie souvent vers le cœur. Les patients souffrent de nausées, de constipation ou de diarrhée.
Dans une étude de laboratoire sur la bile, on note une augmentation de la quantité de mucus, de leucocytes, de cholestérol, de bilirubinate de calcium, de sels biliaires et, dans certains cas, de microlithes. Il est également possible de détecter la microflore.
Dans un état aigu, les patients montrent un changement dans les tests de la fonction hépatique. Il y a souvent une légère hypoalbuminémie, une légère augmentation de l'activité des transaminases, principalement de l'AJIT, une augmentation modérée du test au thymol et de l'activité de la phosphatase alcaline.
Les résultats de laboratoire du foie deviennent normaux pendant la rémission. Le patient peut être dérangé par une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen et des ballonnements après avoir mangé. Souvent, une personne souffre de constipation ou de diarrhée.
Les manifestations dyspeptiques sont aggravées par la consommation d'aliments gras ou de fibres grossières. De tels aliments peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.
Comment évolue la forme sévère ?
La cholécystite chronique alithiasique sévère se caractérise par une évolution avec des rechutes constantes sans rémission. La maladie se propage au-delà de la vésicule biliaire. L'hépatite chronique et la pancréatite rejoignent la principale maladie.
Les patients se plaignent d'un manque d'appétit, de nausées incessantes, de lourdeurs dans le haut de l'abdomen. Parfois, la douleur est atroce dans la nature. On recommande aux patients un régime strict, ce qui entraîne une perte de poids et une asthénie. Dans certains cas, la septicémie apparaît sous une forme chronique.
La fonctionnalité de la vésicule biliaire est gravement altérée. La paroi corporelle s'épaissit. Si, à un degré modéré, la fonctionnalité du foie est partiellement altérée, alors avec une forme grave de la maladie, une hépatite sous forme chronique ou une cholangite se manifeste souvent.
Les processus suivants ont lieu:
- le foie grossit;
- albumine sérique réduite;
- les fractions de globuline et la concentration de bilirubine totale augmentent.
Lors de l'examen échographique des organes abdominaux, on observe une dilatation des conduits de la vésicule biliaire, une vésicule biliaire "stagnante", une pancréatite chronique avec une diminution de la fonctionnalité du pancréas.
Les patients se plaignent souvent de troubles dyspeptiques, de nausées, de perte de poids. Ils ont augmenté le volume fécal, la stéatorrhée, la Creatorrhée et l'amylorrhée.
Dans une forme grave de la maladie, le travail des vaisseaux sanguins et du cœur est perturbé, une dystonie végétovasculaire apparaît, une insuffisance coronarienne avec des modifications correspondantes de l'ECG.
Comment se déroule la forme atypique ?
Comment se caractérise la forme atypiquecholécystite alithiasique chronique ? Le patient s'inquiète des brûlures d'estomac constantes, de la lourdeur, des douleurs thoraciques, de la dysphagie transitoire. Avec le type intestinal, les douleurs dans la région intestinale, les ballonnements et la constipation sont au premier plan.
À un jeune âge, la cholécystite alithiasique chronique s'apparente à un rhumatisme latent. Les patients se plaignent d'asthénie, de douleurs articulaires. L'auscultation révèle des bruits cardiaques bas.
L'évolution atypique de la maladie comprend le type lombaire et pylorique-densal de la cholécystite chronique. Dans la forme lombaire, les patients ressentent des douleurs dans la colonne vertébrale. Dans de tels cas, une radiographie de la colonne vertébrale est indiquée.
Symptomatiques de la forme cardialgique
Cette forme de la maladie se caractérise par une arythmie (extrasystole) ou des douleurs thoraciques. L'ECG change également.
Au moyen et à la vieillesse, la forme cardiaque est similaire à l'angine de poitrine ou à l'insuffisance coronarienne, qui survient sous une forme chronique. Les patients se plaignent de douleurs cardiaques, de tachycardie.
Forme gastroduodénale
La clinique de la cholécystite chronique ressemble dans ce cas à un ulcère peptique ou à une gastroduodénite avec un niveau accru de formation d'acide gastrique. Les patients se plaignent de douleurs à l'estomac la nuit.
Méthodes de diagnostic
À la palpation de l'abdomen dans la région de la vésicule biliaire, on note une douleur qui augmente avec l'inhalation ou le tapotement de l'arc costal droit.
Dans une étude en laboratoire, un indicateur augmenté est déterminé:
- transaminase;
- phosphatase alcaline;
- γ-glutamyl transpeptidases.
Les méthodes de diagnostic très importantes incluent:
- échographie;
- cholécystographie;
- cœliacographie;
- cholescintigraphie;
- sondage duodénal.
Selon la dernière étude, nous pouvons parler de l'intensité du processus inflammatoire.
Les changements typiques au niveau macroscopique se manifestent par la turbidité de la bile, ainsi que par la présence de flocons et de mucus.
L'examen microscopique révèle une augmentation du nombre de leucocytes, de bilirubine, de protéines, de cholestérol, etc.
Lors de l'ensemencement bactériologique de la bile, sa flore microbienne est examinée.
Avec l'aide de la cholécystographie chez les patients souffrant d'une forme chronique de cholécystite alithiasique, la fonctionnalité motrice et de concentration de la vésicule biliaire, ses contours et sa position sont évalués.
L'échographie révèle une déformation de la vésicule biliaire, des processus atrophiques dans ses parois, des irrégularités de l'épithélium interne, la présence de contenus inhomogènes avec des inclusions de bile de consistance hétérogène.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec la dyskinésie biliaire, la cholangite chronique, la colite ulcéreuse de nature non spécifique et la maladie de Crohn.
Méthodes de thérapie
Comment traite-t-on la cholécystite alithiasique chronique ? Le traitement est généralement conservateur. Les médecins recommandent de suivre un régime. Il est conseillé d'exclure de l'alimentation les aliments gras et frits, les plats épicés, les boissons gazeuses et alcoolisées.
Pour les douleurs abdominalesil est recommandé de prendre des antispasmodiques tels que "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" et autres.
En cas d'exacerbation de la maladie ou en association avec une cholangite, un traitement antibactérien à base de céfazoline, amoxicilline, érythromycine, ampicilline, furazolidone, etc. est utilisé.
Pour normaliser le travail du tractus gastro-intestinal, il est conseillé de prendre "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Pour augmenter la sécrétion de bile, ils ont généralement recours à la prise de cholérétiques ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Le sulfate de magnésium et le sorbitol sont utilisés pour stimuler la contraction de la vésicule biliaire.
Pendant la période d'exacerbation ou de rémission, il est conseillé de suivre un cours de phytothérapie. Les décoctions de camomille, calendula, églantier, réglisse, menthe sont acceptées.
Pendant la période de rémission, un tubage est effectué, de l'eau minérale est bue, une thérapie par l'exercice est effectuée.
Chirurgie
En cas d'intervention chirurgicale, les antécédents médicaux sont pris en compte. La cholécystite alithiasique chronique, qui se traduit par une déformation des parois de la vésicule biliaire et une cholangite et une pancréatite non corrigées, nécessite une intervention chirurgicale.
Dans ce cas, la cholécystectomie est réalisée par intervention ouverte, laparoscopie ou mini-accès.
Utiliser des méthodes folkloriques
Comment sinonla cholécystite alithiasique chronique est-elle éliminée ? Le traitement avec des remèdes populaires a également un effet positif.
Les racines de calamus, valériane, inflorescences séchées de millepertuis, calendula, ortie, maïs, graines de lin sont utilisées. Il est également conseillé d'utiliser du tilleul, de la menthe poivrée, de l'agripaume, de la camomille, de l'aneth, de la prêle, de la rose sauvage.
Lors de l'utilisation de méthodes folkloriques dans l'évolution chronique de la maladie, la phytothérapie est ajoutée aux fleurs d'immortelle et de sureau.
Phytothérapie
La phytothérapie implique l'utilisation d'un cocktail des herbes suivantes:
- pivoine - 20 ml;
- valériane - 20 ml;
- aubépine - 20 ml;
- menthe - 20 ml;
- Bella Beauté - 10 ml;
- agripaume - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- absinthe - 20 ml.
En présence de glaucome, la belladone n'est pas ajoutée.
Buvez le remède devrait être de 1 à 8 gouttes trois fois par jour cinq minutes avant de prendre une infusion d'herbes pour 1 cuillère à soupe. l d'eau pendant 4-6 semaines. Un mélange de teintures de calamus et d'aubergine est pris en quantités égales. Buvez également 1 à 8 gouttes trois fois par jour deux minutes avant de prendre l'infusion d'herbes pour 1 cuillère à soupe. l. de l'eau pendant 4 à 6 semaines.
Il convient de rappeler que la collection phytothérapeutique est connectée à une dose de 0,00325, soit la 14e dilution, et augmente quotidiennement de 1 à 2 dilutions jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte.
Une dose appropriée est celle qui ne provoque pas de troubles dyspeptiques, mais réduit plutôt le degré des manifestations présentes. Une telle dosepris pendant le cours, mais en cas d'inconfort, il est réduit de 1 à 2 unités.
Prévisions
Quel est le pronostic d'une maladie telle que la cholécystite alithiasique chronique ? Une exacerbation sous une forme bénigne est rare. La maladie a une évolution favorable. Un pronostic plus sombre se produit si les exacerbations surviennent fréquemment avec une gravité modérée de la maladie.
Prévention
Les mesures préventives sont conclues dans le traitement rapide de la maladie, la réhabilitation des foyers d'infection, l'élimination des troubles du système nerveux, ainsi que la restauration du métabolisme normal. Vous devez également suivre un régime alimentaire correct, combattre les infections intestinales et les lésions helminthiques.
