La police d'assurance médicale est un document qui certifie le contrat conclu pour l'assurance médicale d'un citoyen de la Fédération de Russie. L'assurance maladie peut être obligatoire (CHI) et volontaire (VHI). Quelle est la différence entre OMS et VMS ? Le contrat d'assurance obligatoire est conclu entre deux entités juridiques - organisation, institution, entreprise et compagnie d'assurance. Avec l'assurance maladie obligatoire, des cotisations sont versées au fonds d'assurance maladie obligatoire et l'assureur joue le rôle d'intermédiaire. En cas d'inscription au VMI, outre les cotisations obligatoires à la caisse d'assurance maladie obligatoire, les cotisations restent acquises à la compagnie d'assurance. Le VHI peut être obtenu par n'importe qui, seul ou par l'intermédiaire d'une entreprise qui paie ces cotisations à partir de la masse salariale.
La police d'assurance médicale obligatoire contient les données suivantes:
- Code PIN, série, numéro et nom de la compagnie d'assurance;
- Nom complet la personne assurée, la date de naissance, le lieu de travail et l'adresse du domicile;
- numéro du contrat conclu, sa durée de validité;
- listing cliniques, dentistes, urgences, consultations auxquelles un citoyen est attaché.
Cette police d'assurance médicale doit être certifiée par le sceau de l'organisation etla signature du chef, et contiennent également la signature du citoyen. Au verso de la police, en règle générale, les informations sont indiquées:
- téléphones de la compagnie d'assurance;
- ses adresses postale et e-mail;
- téléphones des pharmacies de référence, hotline, sinistres et du service de protection des droits des assurés.
Où souscrire une police d'assurance médicale doit être décidé par la personne elle-même. Vous pouvez obtenir une police médicale par le biais du travail (généralement, les polices sont émises pour tous les employés de manière centralisée dans l'une des compagnies d'assurance) ou par vous-même en choisissant une compagnie d'assurance plus fiable. Les services suivants sont inclus dans la police individuelle:
- soins ambulatoires;
- ambulance;
- soins hospitaliers (dans les hôpitaux);
- aide à domicile;
- diagnostic (échographie, examen clinique);
- soins dentaires (tous services sauf prothèses et cosmétologie).
Il existe des programmes VHI pour adultes et enfants.
La population non active (retraités, chômeurs, enfants) a également le droit d'être assurée dans le cadre du système CHI. Ces catégories de citoyens recevaient auparavant une police d'assurance médicale auprès d'une compagnie d'assurance, et à l'heure actuelle, ils peuvent s'adresser à n'importe quelle compagnie.
Les droits des citoyens dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire et les obligations conformément à l'art. 16 Loi n° 326
Un citoyen qui a reçu une police d'assurance maladie a les droits suivants:
- en cas d'événement assuré, bénéficier de soins médicaux gratuits dans la Fédération de Russie;
- choisirétablissement médical, médecin, compagnie d'assurance, en soumettant une demande du formulaire approprié;
- sur la protection des données à caractère personnel faisant l'objet d'un traitement électronique;
- pour les dommages causés par une mauvaise exécution ou la non-exécution des tâches médicales.
Responsabilités des citoyens:
- présenter une police d'assurance médicale en cas de contact avec un médecin pour obtenir de l'aide (sauf en cas d'urgence);
- lorsque vous changez de compagnie d'assurance, faites votre demande par vous-même ou par l'intermédiaire d'un représentant;
- dans un délai d'un mois, aviser l'assureur du changement de nom complet. et lieu de résidence;
- en cas de changement de domicile, s'assurer dans le mois.
Toutes les nouveautés de l'assurance médicale peuvent être trouvées en lisant la loi FZ-326 (2010).
