Streptoderma est une pathologie infectieuse qui survient avec des dommages à l'épiderme. La maladie se transmet facilement et se propage rapidement. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire et primaire tombent malades. Cela est dû au fait que le système immunitaire de l'enfant n'est pas complètement développé. Le traitement de la streptodermie doit être commencé le plus tôt possible, jusqu'à ce que la maladie ait affecté les couches profondes de la peau et ne soit pas passée au stade chronique. Au début, cette maladie guérit rapidement et ne laisse aucune trace sur la peau.
Pathogène
L'agent causal de la streptodermie est le streptocoque. Cette bactérie est normalement présente sur l'épiderme chez de nombreuses personnes. Il vit à la surface de la peau, mais ne pénètre pas dans les couches internes, car il est rapidement détruit par les cellules immunitaires. Grâce au bon travail du système de défense de l'organisme, ce microbe ne provoque aucune maladie infectieuse. Par conséquent, le streptocoque est considérébactéries opportunistes. Cependant, si l'immunité d'une personne baisse et qu'il y a des plaies sur la peau, les microbes pénètrent dans les couches profondes de l'épiderme. Il y a une maladie - la streptodermie.
Il y a des cas où le streptocoque rejoint une pathologie infectieuse déjà existante. Avec la varicelle, l'herpès ou l'eczéma, la streptodermie exacerbe les symptômes de la maladie sous-jacente. Ces pathologies s'accompagnent souvent de démangeaisons. Le streptocoque pénètre dans la peau par les blessures causées par le grattage. Dans ce cas, les médecins parlent de streptodermie secondaire.
Ce qui peut provoquer l'apparition de la maladie
La cause directe de la streptodermie est l'agent causal - le streptocoque. Cependant, pour que le développement de la maladie commence, des conditions défavorables supplémentaires sont nécessaires. Ceux-ci incluent tous les facteurs qui contribuent à une diminution de l'immunité:
- stress;
- avitaminose;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien;
- troubles circulatoires;
- infections aiguës passées.
Chez les enfants, des symptômes de streptodermie peuvent survenir après un mal de gorge ou une scarlatine. Ces maladies sont causées par le même micro-organisme - le streptocoque.
En outre, les causes de la streptodermie peuvent également porter atteinte à l'intégrité de la peau. Après tout, l'infection pénètre dans l'épiderme par les plaies. Même de petites égratignures, écorchures et morsures peuvent devenir une porte d'entrée pour les bactéries.
L'acidité (pH) de la peau joue également un grand rôle. Ses valeurs normales sontvaleurs de 5,2 à 5,7 unités. Si le pH monte à 6-7 unités, la microflore de l'épiderme est perturbée. Le résultat est un environnement favorable à la croissance microbienne.
Souvent, les personnes atteintes de troubles hormonaux souffrent de streptodermie. Un mauvais fonctionnement des glandes endocrines affecte l'état de l'épiderme. Avec un déséquilibre hormonal, la peau devient grasse et couverte de points noirs. Cet épiderme est très sensible aux infections.
Voies de transmission
La streptodermie est-elle contagieuse ? L'infection passe assez facilement d'une personne malade à une personne en bonne santé. Les méthodes de transmission suivantes peuvent être distinguées:
- Contactez-nous. L'agent pathogène apparaît sur la peau d'une personne en bonne santé après une poignée de main ou un autre contact avec l'épiderme du patient.
- Ménage. L'infection se transmet par des objets utilisés par une personne malade.
- Aéroporté. Cette voie de transmission est rarement notée. Cependant, une personne malade peut excréter la bactérie en éternuant et en toussant. S'ils entrent en contact avec la peau d'une personne en bonne santé, une maladie survient.
- Poussiéreux. Les bactéries pénètrent dans les plaies cutanées par la poussière contaminée par des streptocoques.
La streptodermie chez les adultes est beaucoup moins fréquente que chez les enfants. Cette maladie est plus typique pour l'âge préscolaire et primaire. Il suffit qu'un enfant tombe malade, car une épidémie de cette infection commence dans l'équipe des enfants. Les adultes sont le plus souvent infectés par contact avec des enfants malades.
Streptoderma ne forme pas d'immunité. Les rechutes ne sont pas rares.
Types, formes etstades de la maladie
L'infection peut affecter à la fois la couche superficielle de la peau et les parties profondes de l'épiderme. Dans le premier cas, la maladie s'appelle impétigo, et dans le second - ecthyma.
En médecine, on distingue les stades suivants de la streptodermie en fonction de la profondeur de la lésion de l'épiderme:
- Bulleux. Les bactéries n'infectent que la couche superficielle de la peau. Les éruptions cutanées apparaissent sous la forme de petites bulles. Puis ils s'ouvrent, les blessures guérissent. Il ne reste aucune trace sur l'épiderme. Habituellement, l'infection affecte la peau du visage.
- Non-bulleux. De grosses cloques et des ulcères se forment sur la peau. Caractérisé par des dommages aux couches profondes de l'épiderme. L'état de santé général se détériore. Le processus de traitement de ce stade de la maladie est très long. Il y a souvent une streptodermie non bulleuse sur les bras et les jambes.
- Chronique. Il est observé avec un traitement insuffisant ou incorrect. L'infection affecte de grandes surfaces de peau (jusqu'à 10 cm).
Avec un traitement rapide, la maladie se termine au stade bulleux. Dans ce cas, les dommages cutanés sont limités à ses seules couches supérieures.
En outre, la streptodermie est classée en fonction de la nature de l'éruption cutanée. On distingue les formes suivantes de la maladie:
- impétigo streptococcique;
- impétigo bulleux;
- streptodermie sèche;
- congestion streptococcique (impétigo en forme de fente);
- panaritium périungal (turniol);
- érythème fessier streptococcique;
- ecthyma vulgaire.
Les symptômes de la streptodermie diffèrent selon la forme de la maladie. Tableau clinique de différents typesla pathologie sera discutée plus loin.
Classification CIM
Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, la streptodermie désigne les infections de la peau et des tissus sous-cutanés. Ces maladies sont désignées par les codes L01 - L08. Le code de streptodermie de la CIM-10 dépendra de la forme de la maladie.
Le plus souvent, cette maladie se présente sous la forme d'impétigo (dommages aux couches supérieures de la peau). Dans ce cas, il est désigné dans le code ICD-10 L01.
Les lésions cutanées profondes (ecthyma) avec streptodermie sont codées sous le code L08.8, ce qui signifie - "Autres infections locales précisées de la peau et du tissu sous-cutané".
Symptômes généraux
Comment commence la streptodermie ? La période d'incubation après l'infection est d'environ 7 jours. Les premiers signes de la maladie apparaissent alors. Ils dépendent de la forme de la pathologie. Cependant, il est possible de distinguer les symptômes généraux de la streptodermie, caractéristiques de tous les types de cette maladie:
- Taches rouges sur l'épiderme. Ils sont le plus souvent localisés sur le visage, les membres, les aisselles et l'aine, ainsi que dans les plis cutanés. Les taches sont rondes. Dans la zone des rougeurs, on note une desquamation de la peau.
- Éruption bulleuse. La taille de l'éruption peut varier de quelques millimètres à 1 à 2 centimètres.
- Démangeaisons sévères dans les zones touchées.
- Douleur et gonflement de la peau au site de l'éruption.
- Ganglions lymphatiques enflés.
De plus, de nombreux patients se sentent moins bien. Il y a faiblesse, malaise, mal de tête. La température peut monter jusqu'à +38 degrés. C'est comme ça qu'il réagitcorps pour l'infection. Ensuite, nous examinerons plus en détail les symptômes de différents types de streptodermie.
Symptômes de l'impétigo streptococcique
Le plus souvent, la maladie se présente sous la forme d'un impétigo streptococcique. C'est la forme la plus bénigne de pathologie. Une légère rougeur apparaît sur la peau, puis des vésicules (conflits). À l'intérieur d'eux se trouve un contenu purulent. Les conflits peuvent atteindre 1 à 2 cm. Une telle éruption cutanée se produit principalement sur le visage. Ensuite, leurs murs sont déchirés et du pus en sort. Sur le site de l'éruption cutanée, des croûtes se forment, qui tombent ensuite. Lorsque la peau guérit, il reste une tache, qui pâlit alors. Il n'y a pas de traces dans les endroits des éruptions cutanées. La maladie dure jusqu'à 2 à 4 semaines.
Tableau clinique de l'impétigo bulleux
L'impétigo bulleux est plus sévère. Cette maladie est plus fréquente chez les nourrissons. Les bulles avec cette forme de la maladie apparaissent généralement sur les bras ou les jambes. Ils atteignent des tailles de 1 à 2 cm et avec le temps, ils percent. À leur place, des ulcères apparaissent qui guérissent longtemps. Les démangeaisons inquiètent le patient après l'ouverture des bulles. Cette forme de la maladie s'accompagne toujours d'une détérioration importante du bien-être: faiblesse, fièvre, ganglions lymphatiques enflés. La guérison de la peau peut prendre jusqu'à 2 mois.
Streptodermie sèche
La streptodermie sèche est généralement facilement tolérée. Seules les couches supérieures du derme sont touchées. Les éruptions cutanées se forment sous la forme de taches blanches ou rosâtres recouvertes d'écailles. Les bulles ne sont pas observées. Les manifestations de la maladie ne dérangent pratiquement pas le patient, il n'y a pas de détérioration de l'état général. Cependant, cette forme de pathologie est insidieuse dans la mesure où le patient reste contagieux avec une santé normale. Très souvent, les enfants atteints de streptodermie sèche transmettent l'infection à d'autres.
Congestion streptococcique
Cette forme de streptodermie chez les adultes et les enfants est notée assez souvent. Les éruptions cutanées sont localisées le plus souvent aux coins de la bouche, moins souvent au niveau des ailes du nez et des yeux.
Des rougeurs apparaissent sur la zone touchée. Ensuite, une petite quantité de bulles se forme. Habituellement, des éruptions cutanées simples sont notées. Au fil du temps, ils s'ouvrent d'eux-mêmes, des croûtes et des fissures se forment à leur place, puis la peau guérit.
Habituellement, manger ne vous fait pas vous sentir plus mal et la maladie répond bien au traitement. Cependant, c'est ce type de streptodermie qui devient souvent chronique, en particulier chez les personnes souffrant de maladies dentaires.
Criminel paraunguel
Dans ce cas, les streptocoques infectent la peau dans la zone du lit de l'ongle sur les doigts ou les orteils. Un gonflement douloureux et des rougeurs apparaissent autour des ongles. Puis des bulles se forment. Après les avoir ouverts, la zone touchée est recouverte d'une croûte brune, sous laquelle du pus est libéré.
Le panaritium streptococcique survient généralement chez les personnes après des dommages à la peau autour des ongles lors de procédures de manucure ou d'accrochages. Cette maladie doit être traitée le plus tôt possible. Si elle n'est pas traitée, un rejet d'ongle peut survenir.
Érythème fessier streptococcique
De tous les types de streptodermie superficielle (impétigo), cette forme de la maladie se caractérise par l'évolution la plus sévère. La pathologie survient souvent chez les nourrissons, les personnes âgées ou les patients alités. Les streptocoques affectent les plis cutanés des aisselles, de l'aine et de la région fessière, et chez les femmes - sous les glandes mammaires. La maladie affecte les enfants et les adultes en surpoids qui ont beaucoup de plis graisseux sur le corps.
L'inflammation de la peau se produit avec de fortes démangeaisons, des douleurs et des rougeurs. Ensuite, des bulles se forment, qui fusionnent les unes avec les autres. Souvent, les lésions streptococciques se développent dans le contexte de l'érythème fessier ou de l'érythème fessier commun, ce qui rend l'évolution de la maladie encore plus grave. De plus, les plis cutanés sont constamment hydratés par les sécrétions des glandes sudoripares, ce qui augmente l'irritation de l'épiderme. Cette forme de la maladie se caractérise par une cicatrisation longue et lente de la peau.
Symptômes d'ecthyma vulgaris
Lorsqu'un ecthyma vulgaire se produit, les couches profondes de la peau sont affectées. C'est la forme la plus grave de streptodermie. Il se développe avec une forte diminution de l'immunité: chez les patients atteints de diabète, de tumeurs, d'infections virales.
Les lésions sont marquées sur les jambes et les fesses. De grandes cloques aux parois épaisses se forment, remplies de pus. Après leur percée, des ulcères douloureux apparaissent, qui guérissent très lentement. Des cicatrices rugueuses restent sur la peau. La maladie s'accompagne toujours de symptômes d'intoxication générale: forte fièvre, faiblesse, ganglions lymphatiques enflés, maux de tête.
Traitement de la streptodermie dansune forme aussi grave doit être commencée immédiatement. L'ecthyma vulgaire est souvent compliqué d'une septicémie. De plus, les staphylocoques rejoignent souvent les infections streptococciques, entraînant des lésions cutanées encore plus graves.
Diagnostic
Le diagnostic et le traitement de la streptodermie sont effectués par un dermatologue ou un thérapeute. Habituellement, la maladie est déjà déterminée lors de l'examen en fonction des plaintes du patient et de l'apparition de l'éruption cutanée. Les méthodes de laboratoire sont rarement utilisées. Parfois, une numération globulaire complète est effectuée. Une augmentation du nombre de leucocytes et de la RSE indique la présence d'une inflammation.
Dans certains cas, une analyse du bactériophage du contenu des vésicules est nécessaire. Il est nécessaire de choisir la bonne méthode de thérapie. Au cours de l'étude, la sensibilité des streptocoques à différents types de médicaments antibactériens est déterminée.
Remèdes externes
Comment enduire les zones touchées de la peau de streptodermie ? Cette question inquiète souvent les patients. Avant d'appliquer des pommades, les éruptions cutanées doivent être traitées avec les solutions antiseptiques suivantes:
- vert brillant;
- fucorcine;
- solution d'iode;
- acide borique"
- peroxyde d'hydrogène;
- "Miramistin";
- "Chlorhexidine";
- solution alcoolique et aqueuse de bleu de méthylène;
- permanganate de potassium.
Les solutions d'alcool avec des colorants (vert brillant, fukortsine, bleu de méthylène) affectent le plus efficacement l'agent pathogène. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pour les éruptions cutanées sur le visage, ainsi que pourtraitement de la streptodermie chez les nourrissons et les personnes âgées. Ces médicaments peuvent provoquer une irritation de la peau. Les enfants de moins de 3 ans ne sont pas recommandés avec des antiseptiques contenant de l'iode, de la chlorhexidine et de la miramistine.
Les éruptions cutanées sont traitées avec des antiseptiques 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez appliquer des remèdes locaux sur les zones touchées seulement 30 minutes après l'application des solutions.
Pour la streptodermie, des onguents contenant des antiseptiques et des antibiotiques sont prescrits:
- "Tsindol";
- pommade au zinc;
- onguent salicylique;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycine";
- "Streptocide";
- "Fusiderm".
Ces produits topiques pénètrent dans les couches profondes de l'épiderme et empêchent la croissance des bactéries. Ils sont appliqués sur la peau ou utilisés en compresses.
Il est important de noter que la pommade à l'acyclovir ne doit pas être utilisée pour la streptodermie. Il s'agit d'un agent antiviral qui n'affecte pas les streptocoques.
Parfois, les dermatologues recommandent des onguents hormonaux avec des corticostéroïdes pour soulager les démangeaisons. Ces fonds ne doivent en aucun cas être utilisés indépendamment. La question de leur nomination ne peut être décidée que par le médecin traitant. Ils ne sont pas montrés à tous les patients. Ils sont généralement prescrits pour l'ecthyma streptococcique, l'évolution chronique de la maladie, ainsi que la combinaison de streptodermie avec dermatite. Appliquer des onguents corticostéroïdes "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Pendant le traitement, il n'est pas recommandé de suivre des procédures d'hygiène de l'eau. Le streptocoque se développe dans des environnements humides et les éruptions cutanées peuvent se propager aux zones saines de la peau.
Antibiotiques oraux
Les antibiotiques oraux pour la streptodermie ne sont pas indiqués dans tous les cas. La question de la nécessité de prescrire des médicaments antibactériens est décidée par le médecin traitant. Des antibiotiques doivent être prescrits en cas d'ecthyma, de lésions cutanées étendues, de signes de complications naissantes, ainsi que de forte fièvre et d'autres symptômes d'intoxication générale de l'organisme.
Le choix d'un médicament antibactérien est déterminé par une analyse du contenu des éruptions cutanées pour culture bactériologique. Pour les infections streptococciques, les médicaments à base de pénicilline sont les plus efficaces:
- "Amoxicilline";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmenter".
Cependant, les pénicillines provoquent souvent des réactions allergiques. Par conséquent, si le patient présente des effets indésirables, ces médicaments doivent être remplacés par des antibiotiques macrolides, des céphalosporines ou des fluoroquinolones:
- "Clarithromycine";
- "Azithromycine";
- "Sumamed";
- "Rovamycine";
- "Céfuroxime";
- "Ciprofloxacine";
- "Lévofloxacine".
Médicaments antibactériensmandaté pour une durée de 5 à 14 jours. Le plus souvent, les antibiotiques sont administrés par voie orale, l'administration intramusculaire ou intraveineuse n'est indiquée que dans les cas graves.
Prévention
Il est important de se rappeler que la streptodermie peut entraîner de graves complications. Les bactéries peuvent affecter non seulement la peau, mais aussi les reins, la muqueuse du cœur et la gorge. Une complication de la streptodermie peut être une néphrite streptococcique, des rhumatismes, une amygdalite. La conséquence la plus dangereuse de la maladie est l'empoisonnement du sang. Par conséquent, vous devez prendre des mesures pour prévenir l'infection par le streptocoque.
Toutes les égratignures et petites plaies sur la peau doivent être traitées avec des antiseptiques et des pansements doivent être appliqués sur les dommages. Il faut aussi renforcer son immunité: essayer de manger des aliments riches en vitamines, éviter le stress. Les maladies à streptocoques (amygdalite, scarlatine) doivent être traitées à temps et suivre un traitement jusqu'à guérison complète.
Il est très important d'éviter tout contact avec des personnes atteintes de streptodermie. Même avec de petites éruptions cutanées, vous devriez immédiatement consulter un dermatologue ou un thérapeute. Ces mesures contribueront à réduire le risque d'infection.
