L'invagination de l'intestin chez un enfant est une pathologie dans laquelle une partie distincte de l'intestin est immergée dans une autre. C'est l'une des causes les plus courantes de blocage intestinal, qui est diagnostiquée principalement dans la petite enfance. Dans cet article, nous analyserons les principales causes, les symptômes, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement de l'intussusception intestinale chez un enfant.
Informations générales
Cette pathologie est observée dans près de 90% des cas chez les nourrissons. Le pic d'occurrence de l'intussusception chez un enfant survient à l'âge de six mois, lorsque des aliments complémentaires commencent à apparaître dans l'alimentation. Les intestins ne sont pas toujours capables de se reconstruire adéquatement et de s'adapter à de nouveaux aliments. Les statistiques montrent qu'il y a environ 4 cas d'intussusception intestinale chez un enfant pour 1000 personnes. Il convient de noter que la maladie est plus fréquente chez les garçons.
Quant au jeune âge, dans ce casla maladie est assez rare, la pathologie est plus souvent observée dans le groupe des personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées de 45 à 60 ans.
Vues
Les types de cette maladie qui provoque une occlusion intestinale chez les enfants comprennent:
- Intussusception primaire ou idiopathique. Les raisons ne sont toujours pas claires.
- Secondaire, qui est une conséquence de diverses maladies intestinales.
Selon les zones spécifiques du tractus gastro-intestinal qui se sont envahies, la maladie est également divisée en les types suivants: gros intestin, intestin grêle, intestin grêle-gastrique, petit côlon, intussusception de l'anse intestinale par passages fistuleux naturels ou stomie.
Si l'introduction de la section intestinale se fait dans le sens des contractions périst altiques de la paroi, alors elle est communément appelée isopérist altique. Dans le cas où l'invagination est dirigée contre les fibres intestinales, alors elle est fixée comme anti-périst altique. Deux sections distinctes de l'intestin, ou plusieurs à la fois, peuvent participer à un tel processus.
Variétés de l'évolution de la maladie
Nous continuons à considérer les variétés de la maladie dans laquelle l'obstruction intestinale se produit chez les enfants. Selon le type de flux, l'intussusception peut être des types suivants:
- récurrent;
- épicé;
- chronique.
Le plus courant dans la pratique est l'évolution aiguë de la maladie, près de 95 %cas. Souvent, la conséquence d'une telle maladie peut être la nécrose d'un fragment de l'anse intestinale.
L'évolution récurrente de la maladie est diagnostiquée principalement chez les nourrissons, après l'utilisation de méthodes conservatrices en thérapie, qui visent à redresser l'intussusceptum. Aussi, cette forme est souvent diagnostiquée en cas d'immaturité intestinale chez les enfants.
La forme récurrente de la maladie peut être précoce. Dans ce cas, elle survient pendant les trois premiers jours après la réduction de l'invaginé. Si plus de trois jours se sont écoulés, l'intussusception est appelée tardive.
La forme chronique est une légère pénétration périodique d'un segment de l'intestin dans un autre segment. Cette forme de la maladie se manifeste par des symptômes modérés d'obstruction intestinale.
Raisons
Quelles sont les causes de l'occlusion intestinale ? Comme mentionné précédemment, dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'identifier la cause sous-jacente de cette pathologie. Cependant, tous les facteurs possibles dans le développement du processus pathologique sont divisés en deux groupes: mécaniques et alimentaires, c'est-à-dire associés à l'utilisation de la nourriture.
Comme pour les enfants âgés de 0 à 3 ans, dans ce cas, les facteurs alimentaires dans le développement de l'intussusception ou de l'occlusion intestinale seront caractéristiques. Code ICD-10 - K-56. Les facteurs mécaniques sont fréquents chez les enfants plus âgés.
On pense que les facteurs suivants peuvent être à l'origine du développement de la maladie chez les bébés:
- Mauvais horaire d'alimentation.
- Mode non ajustéapprovisionnement.
- Nourriture trop épaisse.
- Nourriture en morceaux ou en fibres grossières.
Les facteurs alimentaires dans le développement de la maladie sont également caractéristiques de la partie adulte des patients. Parfois, les personnes présentant des symptômes de cette maladie viennent à la clinique après avoir consommé la nourriture habituelle, par exemple des boulettes, des boulettes, du pain noir. Souvent, les patients associaient le développement de l'intussusception à des collations rapides lorsqu'ils avalaient des morceaux non mâchés.
En outre, un rôle particulier dans le développement de la maladie chez l'adulte est attribué aux facteurs mécaniques, notamment les formations kystiques, les excroissances polypes de l'intestin, les diverticules de Meckel, qui sont une saillie congénitale des parois de l'iléon, maladies pancréatiques, tumeurs intestinales, comme malignes et bénignes.
De plus, certains facteurs n'entraînent pas directement une maladie intestinale, mais augmentent le risque d'intussusception. Ceux-ci incluent la forme intestinale de l'allergie, la fibrose kystique, l'activité motrice altérée, les conditions après diverses interventions chirurgicales sur les organes du tractus gastro-intestinal, les infections virales intestinales, les antécédents familiaux, le sexe masculin aggravé. Si vous allez à l'hôpital, n'oubliez pas que le code ICD-10 pour l'occlusion intestinale est K56.
Très souvent, l'intussusception peut être une complication de maladies et d'affections spécifiques, qui devraient inclure des dommages bactériens et viraux aux intestins, une exacerbation chronique et aiguë de l'inflammation chronique des muqueuses dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, par Exemple,entérite, gastrite, colite, autres affections du gros et de l'intestin grêle, tuberculose péritonéale, maladie intestinale tuberculeuse, entéroptose. Ce sont ces affections qui sont considérées comme les causes de l'obstruction intestinale.
Symptômes de maladie chez un enfant
Donc, nous avons compris quelles pouvaient être les raisons possibles du développement de cette maladie désagréable. Cependant, vous devez connaître les symptômes de la maladie. Il convient de noter que les signes, par exemple, de l'intussusception de l'intestin grêle et de tout autre type seront presque les mêmes. Ils sont les suivants:
- diarrhée;
- douleur abdominale;
- ballonnement.
À un stade précoce du développement de la maladie, la douleur se manifeste par une attaque dont la durée est d'environ 7 minutes. La différence de temps entre les attaques est de 10 à 30 minutes. Dans ce cas, il convient de prêter attention au fait que le début de l'attaque sera aigu. En termes d'intensité, la douleur est très forte. Pendant les crises, l'enfant devient très agité, crie, pleure, ramène ses jambes sur son ventre. Les bébés refusent en même temps les mamelons ou les seins. La peau devient froide au toucher, recouverte de sueur froide collante. La fin d'une attaque est aussi nette que son début.
Symptômes de la maladie chez un adulte
Et quels sont les symptômes du développement de la maladie chez un patient adulte ? Tout d'abord, le patient développe une douleur intense dans l'abdomen. Parallèlement à cela, des vomissements apparaissent. Elle s'accompagne souvent de tachycardie, pâleur de la peau,sueurs froides et autres signes de choc.
Quelques heures après le début de la crise, on observe un écoulement sanglant dans les selles. En cas de développement ultérieur de la maladie et de nécrose des parois intestinales, des symptômes d'hémorragie intestinale peuvent également être observés: faiblesse, sang dans les selles, vertiges. L'abdomen est fortement gonflé, il n'y a pas de selles. Une personne ressent des crampes aiguës, à partir desquelles elle peut même perdre conscience. Des sensations désagréables d'une telle intensité conduisent souvent à la confusion et au délire. Dans un effort pour soulager la douleur, une personne appuie ses jambes contre son ventre et adopte une position fœtale. Un autre symptôme important de l'intussusception est le vomissement. Cela commence par le fait que l'intoxication commence dans les intestins.
Complications possibles
Si un algorithme thérapeutique n'est pas nommé à temps, l'installation d'un tube de sortie de gaz ou même une opération, diverses complications peuvent survenir. Les plus courants d'entre eux sont l'obstruction intestinale, les saignements intestinaux, la péritonite, la perforation de la paroi intestinale due à la nécrose, l'apparition d'une hernie interne. Pour éviter tout cela, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes, puis de suivre toutes les recommandations cliniques en cas d'intussusception intestinale chez l'enfant.
Diagnostic
Les plaintes provenant d'un patient atteint de cette maladie ne peuvent pas être qualifiées de caractéristiques uniquement pour cette maladie, par conséquent, afin de confirmer le diagnostic, instrumental, physique, ainsi querecherche en laboratoire. L'examen physique comprend l'inspection, le tapotement, la palpation et l'examen avec un endoscope.
Pendant l'examen, les signes suivants sont révélés:
- Au stade initial du développement de la maladie, la langue est normale, mais ensuite un enduit blanc apparaît dessus.
- L'abdomen est gonflé, les parois frontales sont tendues. Ce signe indique qu'une occlusion intestinale se développe.
Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont également utilisées, notamment la fluoroscopie, la radiographie avec contraste, l'échographie, la tomodensitométrie. Le spécialiste examine également l'analyse générale du sang et des matières fécales au microscope.
Caractéristiques du traitement
Si le diagnostic a été confirmé, une opération est prescrite pour une occlusion intestinale. Cependant, les bébés âgés de 3 mois à 3 ans peuvent être guéris de cette maladie à l'aide d'un traitement conservateur. Cependant, vous devez faire attention au fait que la chirurgie pédiatrique d'urgence ne peut être évitée que si pas plus de 10 heures se sont écoulées depuis le début de la maladie et qu'aucune complication n'est apparue.
La thérapie conservatrice consiste à introduire de l'air dans les intestins à l'aide d'un ballon spécial. L'air est pompé jusqu'à ce que l'intussusception disparaisse. Après cela, le tube de sortie de gaz est installé selon l'algorithme. L'efficacité de ce traitement est très élevée. Une fois la procédure effectuéecontrôler l'examen radiologique et le chirurgien surveille de près l'état du bébé. Dans d'autres situations, une intervention chirurgicale est effectuée.
Donc, si un enfant a mal au ventre, que faire, on a réglé le problème. Mais comment se déroulera l'opération ? Tout d'abord, une révision qualitative de l'ensemble du tractus gastro-intestinal doit être effectuée, car il peut y avoir plusieurs invaginés. Après cela, un examen est effectué dans la zone touchée pour déterminer l'activité vitale de l'intestin. En l'absence de modifications des parois de l'intestin, un segment est soigneusement retiré de l'autre. Si des modifications prononcées sont détectées, la zone modifiée est supprimée.
Période post-opératoire
Peu importe le type de maladie spécifique qui a été désinvaginé pneumatiquement - après la chirurgie, un traitement conservateur doit toujours être effectué. Il comprend une antibiothérapie, ainsi qu'une thérapie liquidienne intraveineuse pour reconstituer le volume de sang en circulation. Cela est nécessaire dans les cas où le patient a été diagnostiqué avec des saignements à l'intérieur de l'intestin.
Prévention
Tout le monde sait que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard. Surtout quand il s'agit d'une maladie aussi désagréable que l'intussusception, qui nécessite presque toujours un traitement chirurgical. À titre préventif, il est nécessaire d'introduire des aliments complémentaires aux enfants selon le calendrier. Cela signifie que les premiers produits sont introduits dans l'alimentation au plus tôt à l'âge de six mois du bébé. Apparition dansla carte des nouveaux plats doit être échelonnée. Progressivement, la quantité de nourriture consommée devrait également augmenter. Il est préférable d'utiliser des plats en purée à partir d'un ingrédient pour les aliments complémentaires.
Quant à la prévention chez les adultes, ils doivent suivre le régime et l'alimentation, exclure les aliments trop grossiers de leur menu quotidien. De plus, pendant le déjeuner ou le dîner, vous devez bien mastiquer les aliments. Une autre mesure préventive obligatoire est le diagnostic et le traitement rapides des néoplasmes dans la région intestinale.
Pronostic de la maladie
Si le patient est hospitalisé en temps opportun et que le diagnostic et le traitement d'une maladie aussi désagréable que l'intussusception sont effectués correctement, le pronostic sera alors très favorable. Cependant, dans certains cas, il existe différents types de rechutes. Le pronostic sera ambigu dans le développement de certaines complications de l'invagination. Ils peuvent également apparaître à un stade précoce du développement de la maladie. Chaque heure est importante pour la vie du patient, il ne faut donc pas hésiter si vous remarquez les premiers symptômes d'occlusion intestinale chez vous ou chez votre bébé.
