Les infections intestinales sont un grand groupe de maladies causées par des bactéries pathogènes ou opportunistes, des virus et des protozoaires. Le principal symptôme de ces pathologies est la diarrhée. Ces maladies sont très répandues dans le monde, y compris dans les pays développés.
Toutes les infections intestinales sont traitées de la même manière, l'identification d'un agent pathogène spécifique n'est donc pas importante pour le médecin traitant, mais pour les épidémiologistes qui étudient les voies de propagation, les modes de transmission, les manifestations de la maladie dans chaque nouveau cas, l'efficacité du traitement et d'autres caractéristiques de la bactérie ou du virus pathogène. Cette information est extrêmement importante compte tenu de la large propagation des infections intestinales sur la planète et de leur forte contagiosité, à mesure que les bactéries et les virus changent. De plus, l'agent pathogène est installé pour comprendre quelles mesures préventives doivent être prises pour prévenir l'infection d'autres personnes.
L'une des façons d'identifier un agent infectieux est l'analyse bactériologique des matières fécales. Elle est réalisée pour toutevisites chez le médecin avec des plaintes de diarrhée. C'est le moyen le plus polyvalent d'identifier la cause d'une infection intestinale qui ne nécessite pas d'équipement sophistiqué.
L'analyse bactériologique des matières fécales est basée sur l'étude des propriétés physiologiques de l'agent pathogène identifié dans le biomatériau. Cela comprend la culture, l'isolement de cultures pures, l'identification et le typage des agents pathogènes.
Classification des infections intestinales
Énumérons les maladies qui appartiennent au groupe des infections intestinales.
1. Causé par des bactéries:
- Choléra.
- Botulisme.
- Fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde (Salmonellose).
- Schigillose (dysenterie).
- Escherichiose (coliinfection).
- Autres infections bactériennes – campylobactériose, yersiniose.
2. Causé par des protozoaires:
- Amibiase.
- Giardiase et autres
3. Causé par des virus:
- Rotavirus.
- Adénovirus.
- Norovirus et autres
4. Causés par des agents pathogènes opportunistes:
- Staphylocoques (il existe conditionnellement pathogènes et pathogènes, par exemple, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (il existe des souches pathogènes et opportunistes).
- E. coli.
- Proteus et autres
5. Infections intestinales d'étiologie inconnue.
6. Infections intestinales mixtes.
Dans 40 % des cas, l'agent causal des infections intestinales sont des virus, dans 20 % - des bactéries, dans 40 %, l'agent pathogène échoueinstall.
Les infections intestinales aiguës sont responsables de 30 % des décès chez les enfants de moins de 5 ans selon l'OMS.
Comment réussir le test correctement
La préparation de l'analyse des matières fécales pour l'examen bactériologique comprend des règles particulières:
- Utiliser un récipient spécial pour recueillir les matières fécales. Votre médecin peut vous fournir un tube de culture spécial et une anse rectale stérile.
- Préparation du navire - traitez-le avec une solution désinfectante, rincez-le plusieurs fois à l'eau courante, versez de l'eau bouillante dessus.
- Ne touchez pas la cuillère, les parois intérieures du récipient et le couvercle.
- Ne vous faites pas tester après avoir pris des antibiotiques.
- Effectuer une toilette complète de l'anus.
L'échantillon doit parvenir au laboratoire dans les plus brefs délais. Il est permis de stocker le matériau pendant 2 heures à température ambiante et 3 heures à une température de 2-8 °C. Pour identifier certains pathogènes, il est nécessaire d'ensemencer sur un milieu nutritif immédiatement après la prise du biomatériau.
Étapes d'analyse bactériologique des matières fécales
1 jour. Matériel de semis sur support de diagnostic différentiel.
Ce sont des milieux nutritifs spéciaux utilisés pour identifier les groupes de bactéries qui diffèrent dans leur capacité à utiliser une substance particulière. Par exemple, le lactose est souvent ajouté au milieu nutritif pour faire croître des pathogènes d'infections intestinales. Certaines bactéries (E. coli) le décomposent. Puis des colonies colorées se développent à la surface du milieumicro-organismes. Certains micro-organismes ne décomposent pas le lactose (Salmonella). Ensuite, les colonies non colorées se développent.
2 jours. Les colonies cultivées sont visualisées au microscope et décrites. Coloration de Gram et sous-culture sur d'autres milieux spécifiques pour accumuler une culture pure de l'agent pathogène.
3 jours. Les réactions d'agglutination sont réalisées avec des bactéries de cultures pures. Cultures de repiquage sur d'autres milieux (Gissa) pour déterminer l'activité enzymatique.
4 jours. Évaluer les résultats de la réaction d'agglutination, croissance sur milieu Hiss. Sur la base des informations reçues, ils donnent une réponse finale sur le type d'agent pathogène présent dans les matières fécales.
Déchiffrer le résultat
L'analyse fécale standard pour l'examen bactériologique comprend l'identification de plusieurs groupes de bactéries. Une attention particulière est accordée à Escherichia coli - ses colonies aux propriétés enzymatiques différentes sont rapportées séparément. La plupart de ces bactéries appartiennent au groupe des pathogènes opportunistes. C'est-à-dire qu'ils vivent dans l'intestin sous forme de saprophytes, mais deviennent pathogènes dans certaines conditions. Une étude standard comprend également une analyse bactériologique des matières fécales pour la dysbactériose. Quelles bactéries peut-on trouver dans l'échantillon ? Cela peut être trouvé dans le résultat d'analyse ci-dessous (à titre d'exemple).
E. coli, ou Escherichia coli (E. coli)
Ces micro-organismes habitent le gros intestin de l'enfant immédiatement après sa naissance. Ici, ils dominentparmi les bactéries anaérobies facultatives. E. coli remplit de nombreuses fonctions utiles dans le corps humain. Ils contribuent au développement de l'immunité contre les variétés pathogènes de bactéries et produisent également des substances qui inhibent la croissance d'autres micro-organismes.
Les bactéries de l'espèce E. coli sont pathogènes et opportunistes. Au microscope, l'un et l'autre se ressemblent. Ils se distinguent par la structure des antigènes situés à la surface des bactéries. Pour ce faire, effectuez une étude sérologique. Les E. coli opportunistes vivent dans le gros intestin, mais dans le contexte de l'immunodéficience, ils peuvent provoquer une inflammation dans d'autres organes, par exemple dans les voies urinaires. Les représentants pathogènes d'E. coli sont appelés diarrhées. Ils appartiennent à des bactéries transitoires, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas localisés en permanence dans l'organisme. Lorsqu'ils pénètrent dans le tractus intestinal, ils provoquent des maladies sous le nom général d'escherichiose, dont la principale manifestation est la diarrhée.
Déchiffrer les résultats de la détermination de la quantité d'E. coli
L'analyse bactériologique standard des matières fécales pour le groupe d'infections intestinales comprend les comptages suivants du nombre d'Escherichia coli:
- E. coli total.
- Bâtons typiques.
- Avec des propriétés enzymatiques douces.
- Lactose négatif.
- Hémolytique.
La quantité totale d'Escherichia coli pour 1 g de matières fécales chez les enfants varie de 400 millions à 1 milliard, et chez les adultes - 300 à 400 millions. Une multiplication excessive de bactéries dans l'intestin entraîneà la dysbactériose.
E. coli typique (classique) est bon pour le corps. Leur quantité normale dans les matières fécales doit être comprise entre 107-108. La diminution indique une intoxication, entraînant la mort de la microflore bénéfique dans le gros intestin, ainsi que la colonisation de l'intestin par des parasites - vers ou protozoaires. D'autres causes sont une sensibilité élevée aux allergènes, des dommages au foie, aux reins, au pancréas et à la glande thyroïde.
La teneur élevée de ces bactéries dans les matières fécales indique leur reproduction excessive, ce qui peut entraîner l'apparition d'inflammations purulentes de localisation différente.
E. coli à activité enzymatique réduite - "parasites". Avec une immunité normale, ils ne causent pas de maladie, mais ils n'apportent pas non plus d'avantages. Ces bactéries remplacent les E. coli bénéfiques. En conséquence, le corps reçoit moins d'un certain nombre de substances, y compris les vitamines. Normalement, il ne devrait pas y avoir plus de 105. Leur augmentation indique toujours une dysbactériose et peut entraîner une inflammation.
Les variétés d'E. coli qui ne fermentent pas le lactose (lactose négatif) sont pathogènes. Ils attaquent les cellules du gros intestin, provoquant des diarrhées. Le nombre de ces bactéries dans les matières fécales ne doit pas dépasser 105. Si plusieurs d'entre eux sont trouvés chez un patient souffrant de diarrhée, par exemple, 106 ou 107, alors ces micro-organismes étaient la cause de la maladie. L'incapacité d'utiliser le lactose et certaines autres propriétés les rapprochent de Shigella - les agents responsables de la dysenterie.
Les Escherichia coli hémolytiques sontpathogène, localisé principalement dans le caecum. Provoquer une colite hémorragique avec des symptômes d'intoxication générale (nausées, vomissements). Normalement absent dans les matières fécales.
Pathogènes opportunistes pouvant causer une infection intestinale
De plus en plus, les bactéries qui vivent constamment dans le gros intestin humain provoquent des infections de diverses localisations - le tube digestif, le système respiratoire ou génito-urinaire. Cela est dû à la détérioration de la situation environnementale, à l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques et d'autres médicaments, à la présence constante de bactéries dans l'environnement humain. En règle générale, les nouveau-nés et les enfants des 6 premiers mois de la vie tombent malades.
Vous pouvez effectuer une analyse bactériologique des matières fécales dans "Invitro". Il s'agit d'un réseau de laboratoires dont les succursales se trouvent dans toutes les grandes villes. Les patients apprécient que les résultats des tests soient disponibles en ligne, ce qui signifie qu'ils n'ont pas à se rendre au laboratoire pour les obtenir.
Staphylocoques
Il existe trois types de bactéries Staphylococcus qui peuvent causer une infection intestinale:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Épidermique.
- Saprophyte.
Staphylococcus aureus est le plus pathogène d'entre eux, c'est-à-dire que lorsqu'il pénètre dans l'organisme, il provoque toujours le développement de la maladie. Par conséquent, dans les résultats d'analyse, il est généralement écrit sur une ligne distincte. Normalement, il ne devrait pas y avoir de Staphylococcus aureus dans les selles. Sur leLa photo montre une vue d'une culture pure de Staphylococcus aureus sous un microscope.
L'espèce épidermique est également pathogène, mais elle est moins agressive que la dorée, c'est-à-dire qu'elle peut être présente dans l'organisme sans l'endommager. L'espèce saprophyte est un habitant commun du gros intestin. Le nombre total de staphylocoques épidermiques et saprophytes ne doit pas dépasser 104.
Microorganismes pathogènes provoquant des infections intestinales
L'analyse bactériologique des matières fécales pour le groupe intestinal pathogène comprend la détermination des bactéries du genre Salmonella et du genre Shigella. Ils sont pathogènes, c'est-à-dire que s'ils pénètrent dans les intestins, ils provoquent des pathologies - salmonellose, fièvre typhoïde, dysenterie. Normalement absents du corps, ils ne sont donc pas excrétés dans les selles.
Rarement, d'autres agents pathogènes pouvant causer des infections intestinales sont trouvés dans les analyses de selles.
Virus dans l'analyse des selles
Chez les enfants de la première année de vie, les agents responsables des infections intestinales peuvent être divers virus. Lors de l'analyse des matières fécales par des méthodes microscopiques et bactériologiques, les virus ne sont pas détectés.
La détection dans les matières fécales d'agents pathogènes de toute infection intestinale nécessite l'hospitalisation des enfants de moins de 3 mois. L'hospitalisation est également souhaitable pour les enfants de moins d'un an.
Lors de l'établissement d'une dysenterie, d'une salmonellose, d'une infection staphylococcique, d'une intoxication alimentaire, d'une escherichiose chez les adultes et les enfants de plus d'un an, un traitement à domicile est prescrit. Si l'évolution de la maladie est grave ou s'il existe un risque élevé de propagation de la maladie, les patients sont hospitalisés dans une maladie infectieusehôpital.
