Le terme "abdomen aigu" désigne un ensemble de symptômes qui reflètent un état pathologique aigu dans la cavité abdominale. La complexité du diagnostic différentiel de telles conditions en gynécologie, entre autres, est due à deux caractéristiques importantes: la complication de l'examen pelvien avec tension de la paroi abdominale antérieure et saignement concomitant fréquent du vagin (et parfois saignement), comme à la suite de quoi des patients sont hospitalisés à d'autres fins. Pour faciliter et accélérer considérablement le diagnostic différentiel des affections pouvant conduire à la pathologie de "l'abdomen aigu", les symptômes suivants sont invoqués.
Causes pouvant provoquer le syndrome de "l'abdomen aigu"
Il y en a plusieurs:
- Saignements intra-abdominaux aigus (grossesse extra-utérine avec facultés affaiblies, apoplexie ovarienne, avortement des trompes).
- Ischémie des organes internes et des formations (torsion des "jambes" des tumeurs).
- Processus inflammatoires dans les organes internes avec implication dans le processus du péritoine (salpingite, ovarite,annexite).
Caractéristiques distinctives des symptômes de "l'abdomen aigu" en gynécologie
Malgré les diverses causes, les symptômes de cette affection en gynécologie ont plusieurs caractéristiques communes:
- Apparition aiguë et inattendue de la douleur: souvent, les patients peuvent indiquer l'heure d'apparition de la maladie à la minute près.
- Présence de nausées et de vomissements.
- Difficulté à évacuer les matières fécales.
- Symptômes positifs d'irritation péritonéale.
Méthode Shchetkin-Blumberg
L'un des trucs les plus connus. Il se déroule comme suit: la paume gauche de l'examinateur est placée sur la région iliaque droite du candidat et exerce une pression dessus, après quoi elle est brusquement retirée. Si la douleur survient, le symptôme est considéré comme positif, s'il n'y a pas de douleur - négatif.
Un Blumberg positif témoigne d'une irritation du péritoine, qui peut survenir avec une perforation de l'un des organes du tractus gastro-intestinal, une appendicite aiguë, une interruption de grossesse tubaire, une fausse couche tubaire.
Symptôme Phénicus
Il est considéré comme positif si la douleur dans l'abdomen irradie vers l'hypochondre droit et la clavicule. Se produit lorsque plus de 500 ml de sang sont versés dans la cavité abdominale. Ce symptôme est associé à une stimulation du nerf phrénique droit (nervus phrenicus dexter).
Symptômes de Promptov et Posner
L'étude de ces symptômes est essentielle en gynécologie. Ils peuvent égalementutilisé pour le diagnostic différentiel des maladies des organes génitaux féminins et de l'appendicite. Lors d'un examen numérique de l'appendicite chez la femme, les symptômes de Promptov et de Posner sont également informatifs. La procédure est la suivante:
- L'étude des symptômes de Promptov gynécologique fait partie d'une étude bimanuelle, au cours de laquelle les deuxième et troisième doigts de la main droite du médecin sont insérés dans le vagin du patient et la paume de la main gauche repose sur l'abdomen dans la région pubienne.
- Le médecin soulève l'utérus à l'aide de doigts insérés dans le vagin. Si, au cours de cette action, le patient se plaint de douleurs dans l'hypogastre, ce phénomène est alors considéré comme un symptôme positif de Promptov.
- Si le patient ne se plaint pas, il s'agit donc d'un symptôme négatif de Promptov.
Pour étudier le symptôme de Posner, il est nécessaire d'effectuer des mouvements de pendule avec les doigts insérés dans le vagin, en déplaçant l'utérus et son col sur les côtés. La douleur qui en résulte indique une maladie des organes génitaux féminins, ceci est considéré comme un symptôme positif de Posner. Avec l'appendicite, de telles manipulations ne provoquent généralement pas de douleur - un symptôme négatif de Posner.
Symptôme de Soloviev
L'un des symptômes d'une grossesse extra-utérine. Se produit en cas d'hémorragie interne massive. Dans le cas d'un symptôme de Soloviev positif, l'utérus est agrandi lors du toucher vaginal, mou, comme pendant la grossesse, facilement mobile, comme s'il flottait.
Symptôme Vanka-debout
Comme le précédent, il se produit avec une hémorragie interne massive. Un symptôme positif se caractérise par des douleurs aiguës dans l'abdomen, qui diminuent lorsque le patient prend une position assise. Lorsque la position du patient passe de la position couchée à la position assise, une crise aiguë de vertige se développe avec une possible perte de conscience.
Signe de Proust (Cri de Douglas)
Une douleur aiguë dans le cul-de-sac postérieur du vagin lors d'un examen vaginal bimanuel d'une patiente présentant une grossesse tubaire aiguë avortée est due à l'accumulation de sang dans l'espace de Douglas.
Résumer
Bien sûr, cet article ne présente pas tous les symptômes qui peuvent être utilisés dans les situations décrites, mais il n'est pas nécessaire de tous les énumérer, car pour poser un diagnostic correct, vous devez d'abord faire attention à l'histoire de la maladie, se plaint de la patiente et évalue son état général, puis confirme ou réfute son hypothèse, sur la base des résultats de l'examen et des données de tests supplémentaires.
