Chacun de nous a connu une inflammation d'un type ou d'un autre. Et si ses formes graves, telles que la pneumonie ou la colite, surviennent dans des cas particuliers, des problèmes mineurs tels qu'une coupure ou une abrasion sont monnaie courante. Beaucoup n'y prêtent aucune attention. Mais même les blessures les plus mineures peuvent provoquer une inflammation exsudative. En fait, il s'agit d'un tel état de la zone touchée, dans lequel des fluides spécifiques s'y accumulent, puis s'infiltrent à travers les parois des capillaires vers l'extérieur. Ce processus est assez complexe, basé sur les lois de l'hydrodynamique et peut entraîner des complications au cours de la maladie. Dans cet article, nous analyserons en détail les causes de l'inflammation exsudative. Nous examinerons également les types (les résultats pour chacun d'eux sont inégaux) de ce type de processus inflammatoires, et en cours de route, nous expliquerons de quoi ils dépendent, comment ils se déroulent, quel traitement ils nécessitent.
L'inflammation est-elle bonne ou mauvaise ?
Beaucoup diront que, bien sûr, l'inflammation est mauvaise, car ellefait partie intégrante de presque toutes les maladies et apporte de la souffrance à une personne. Mais en fait, au cours de l'évolution, notre corps a développé pendant de nombreuses années les mécanismes des processus inflammatoires en lui-même afin qu'ils aident à survivre aux effets nocifs, appelés irritants en médecine. Ils peuvent être des virus, des bactéries, des plaies cutanées, des produits chimiques (par exemple, des poisons, des toxines), des facteurs environnementaux défavorables. L'inflammation exsudative devrait nous protéger de l'activité pathologique de tous ces irritants. Ce que c'est? Si vous n'entrez pas dans les détails, il est assez simple de l'expliquer. Tout irritant, une fois dans le corps humain, endommage ses cellules. C'est ce qu'on appelle une altération. Il démarre le processus inflammatoire. Ses symptômes, selon le type d'irritant et le lieu de son introduction, peuvent différer. Parmi les plus courants, on trouve:
- augmentation de la température dans tout le corps ou seulement dans la zone endommagée;
- gonflement de la zone touchée;
- douleur;
- rougeur de la zone lésée.
Ce sont les principaux signes par lesquels vous pouvez comprendre que l'inflammation exsudative a déjà commencé. La photo ci-dessus montre clairement la manifestation des symptômes - rougeur, gonflement.
À un certain stade du processus inflammatoire, du liquide (exsudat) commence à s'accumuler dans les vaisseaux. Lorsqu'ils pénètrent à travers les parois des capillaires dans l'espace intercellulaire, l'inflammation devient exsudative. À première vue, cela semble être une aggravation du problème. Mais en fait la sortiel'exsudat, ou, comme disent les médecins, l'exsudation, est également nécessaire. Grâce à cela, des substances très importantes pénètrent dans les tissus à partir des capillaires - immunoglobulines, kinines, enzymes plasmatiques, leucocytes, qui se précipitent immédiatement vers le foyer de l'inflammation afin d'éliminer les irritants et de guérir les zones endommagées.
Processus d'exsudation
Pour expliquer ce qu'est l'inflammation exsudative, l'anatomie pathologique (discipline qui étudie les processus pathologiques) accorde une attention particulière au processus d'exsudation, le "coupable" de ce type d'inflammation. Il se compose de trois étapes:
- Il y a eu une modification. Elle a lancé des composés organiques spéciaux - médiateurs inflammatoires (kinines, histamines, sérotonines, lymphokines et autres). Sous leur action, les canaux des microvaisseaux ont commencé à se dilater et, par conséquent, la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins a augmenté.
- Dans les sections plus larges des canaux, le flux sanguin a commencé à se déplacer plus intensément. Il y avait une soi-disant hyperémie, qui, à son tour, a entraîné une augmentation de la pression sanguine (hydrodynamique) dans les vaisseaux.
- Sous la pression du liquide des microvaisseaux, l'exsudat a commencé à s'infiltrer dans les tissus par des espaces et des pores interendothéliaux élargis, atteignant parfois la taille de tubules. Les particules qui le composent se sont déplacées vers le site de l'inflammation.
Types d'exsudats
Il est plus correct d'appeler les fluides d'exsudat quittant les vaisseaux dans les tissus, et les mêmes fluides libérés dans la cavité - épanchement. Mais en médecine, ces deux concepts sont souvent combinés. Le type d'inflammation exsudative est déterminé par la composition du secret, qui peut être:
- séreux;
- fibreux;
- purulent;
- pourri;
- hémorragique;
- gluant;
- chili;
- semblable à un chyle;
- pseudochile;
- cholestérol;
- neutrophile;
- éosinophiles;
- lymphocytaire;
- mononucléaire;
- mixte.
Regardons de plus près les types les plus courants d'inflammation exsudative, ses causes et ses symptômes.
Forme d'inflammation séreuse exsudative
Dans le corps humain, le péritoine, la plèvre, le péricarde sont recouverts de membranes séreuses, ainsi nommées du mot latin "sérum", qui signifie "sérum", car elles produisent et absorbent des fluides qui ressemblent au sérum sanguin ou sont formé à partir de celui-ci. Les membranes séreuses à l'état normal sont lisses, presque transparentes, très élastiques. Lorsque l'inflammation exsudative commence, elles deviennent rugueuses et troubles et un exsudat séreux apparaît dans les tissus et les organes. Il contient des protéines (plus de 2%), des lymphocytes, des leucocytes, des cellules épithéliales.
L'inflammation exsudative peut être causée par:
- blessures d'étiologies diverses (atteintes à l'intégrité de la peau, brûlures, piqûres d'insectes, engelures);
- intoxication;
- infections virales et bactériennes (tuberculose, méningite, herpès, varicelle et autres);
- allergie.
L'exsudat séreux aide à éliminer les toxines et les irritants du foyer de l'inflammation. En plus de ses caractéristiques positives, il y en a aussi des négatives. Ainsi, si une inflammation séreuse exsudative se produit dans le parenchyme pulmonaire, une insuffisance respiratoire peut se développer, dans le péricarde - insuffisance cardiaque, dans les méninges - œdème cérébral, dans les reins - insuffisance rénale, dans la peau sous l'épiderme - exfoliation de la derme et la formation de cloques séreuses. Chaque maladie a ses propres symptômes. Parmi les généralistes, on peut distinguer une élévation de la température et de la douleur. Malgré la pathologie apparemment très dangereuse, le pronostic dans la grande majorité des cas est favorable, car l'exsudat disparaît sans laisser de traces et les membranes séreuses sont restaurées.
Inflammation fibreuse
Comme indiqué ci-dessus, tous les types d'inflammation exsudative sont déterminés par la composition du secret libéré par les microvaisseaux. Ainsi, un exsudat fibreux est obtenu lorsque, sous l'influence de stimuli inflammatoires (traumatisme, infection), une quantité accrue de protéine de fibrinogène se forme. Normalement, un adulte devrait en avoir 2 à 4 g/l. Dans les tissus endommagés, cette substance se transforme en fibrine. C'est aussi une protéine qui a une structure fibreuse et qui forme la base des caillots sanguins. De plus, dans l'exsudat fibreux, il y a des leucocytes, des macrophages, des monocytes. À un certain stade de l'inflammation, une nécrose des tissus affectés par l'irritant se développe. Ils sont imprégnés d'exsudat fibreux, à la suite de quoi un film fibreux se forme à leur surface. Les microbes se développent activement en dessous, ce qui complique l'évolution de la maladie. en fonction, dépendemmentla diphtérie et l'inflammation exsudative fibreuse croupeuse se distinguent de la localisation du film et de ses caractéristiques. L'anatomie pathologique décrit leurs différences comme suit:
- L'inflammation de la diphtérie peut survenir dans les organes recouverts d'une membrane multicouche - dans le pharynx, l'utérus, le vagin, la vessie et le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, un film fibreux épais se forme, comme s'il était incarné dans la coquille des organes. Par conséquent, il est difficile à enlever et laisse des ulcères. Au fil du temps, ils guérissent, mais des cicatrices peuvent rester. Il y a un autre mal - sous ce film, les microbes se multiplient le plus activement, à la suite de quoi le patient a une forte intoxication avec les produits de son activité vitale. La diphtérie est la maladie la plus connue de ce type d'inflammation.
- L'inflammation croupeuse se forme sur les organes muqueux recouverts d'une seule couche: dans les bronches, le péritoine, la trachée, le péricarde. Dans ce cas, le film fibreux s'avère mince, facilement éliminable, sans défauts importants des muqueuses. Cependant, dans certains cas, cela peut créer de graves problèmes, par exemple, si la trachée devient enflammée, il peut être difficile pour l'air de pénétrer dans les poumons.
Inflammation purulente exsudative
Cette pathologie est observée lorsque l'exsudat est du pus - une masse visqueuse jaune verdâtre, dans la plupart des cas avec une odeur caractéristique. Sa composition est approximativement la suivante: leucocytes dont la plupart sont détruits, albumines, filaments de fibrine, enzymes d'origine microbienne, cholestérol, graisses, fragments d'ADN, lécithine,globulines. Ces substances forment du sérum purulent. En plus de cela, l'exsudat purulent contient des détritus tissulaires, des micro-organismes vivants et / ou dégénérés, des corps purulents. Une inflammation purulente peut survenir dans n'importe quel organe. Les "coupables" de la suppuration sont le plus souvent des bactéries pyogènes (cocci divers, E. coli, Proteus), ainsi que Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Les formes d'inflammation exsudative de nature purulente sont les suivantes:
- Abcès. C'est un foyer avec une capsule barrière qui empêche le pus de pénétrer dans les tissus voisins. L'exsudat purulent s'accumule dans la cavité du foyer, y pénétrant par les capillaires de la capsule barrière.
- Phlegmon. Avec cette forme, il n'y a pas de limites claires au foyer de l'inflammation et l'exsudat purulent se propage dans les tissus et les cavités voisins. Une telle image peut être observée dans les couches sous-cutanées, par exemple dans le tissu adipeux, dans les zones rétropéritonéales et pararénales, partout où la structure morphologique des tissus permet au pus de dépasser le foyer d'inflammation.
- Empyème. Cette forme ressemble à un abcès et s'observe dans les cavités, à côté desquelles se trouve un foyer d'inflammation.
S'il y a beaucoup de neutrophiles dégénératifs dans le pus, l'exsudat est appelé neutrophile purulent. En général, le rôle des neutrophiles est de détruire les bactéries et les champignons. Comme de braves gardes, ils sont les premiers à se précipiter sur les ennemis qui ont pénétré notre corps. Par conséquent, au stade initial de l'inflammation, la plupart des neutrophiles sont intacts, non détruits et l'exsudat est appelé micropurulent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les leucocytes sont détruits et dans le pusla plupart d'entre eux sont déjà dégénérés.
Si des micro-organismes putréfiants (dans la plupart des cas, des bactéries anaérobies) pénètrent dans le foyer inflammatoire, l'exsudat purulent se transforme en putréfaction. Il a une odeur et une couleur caractéristiques et contribue à la décomposition des tissus. Cela se traduit par une forte intoxication du corps et a un résultat très défavorable.
Le traitement de l'inflammation purulente repose sur l'utilisation d'antibiotiques et sur l'évacuation des sécrétions du foyer. Cela nécessite parfois une intervention chirurgicale. La prévention d'une telle inflammation est la désinfection des plaies. Le traitement de cette pathologie ne peut avoir un résultat favorable qu'avec une chimiothérapie intensive avec élimination chirurgicale simultanée des fragments en décomposition.
Inflammation hémorragique
Dans certaines maladies très dangereuses, telles que l'anthrax, la variole noire, la peste, la grippe toxique, une inflammation exsudative hémorragique est diagnostiquée. Les raisons en sont la perméabilité croissante des microvaisseaux jusqu'à leurs ruptures. Dans ce cas, l'exsudat est dominé par les érythrocytes, grâce à quoi sa couleur varie du rose au rouge foncé. La manifestation externe de l'inflammation hémorragique est similaire à l'hémorragie, mais contrairement à cette dernière, non seulement les érythrocytes se trouvent dans l'exsudat, mais également une petite proportion de neutrophiles avec des macrophages. Le traitement de l'inflammation exsudative hémorragique est prescrit en tenant compte du type de micro-organismes qui l'ont provoqué. L'évolution de la maladie peut être extrêmement défavorable si le traitement est débuté tardivement et sile corps du patient n'a pas assez de force pour résister à la maladie.
Inflammation catarrhale
Une caractéristique de cette pathologie est que l'exsudat qui l'accompagne peut être séreux, purulent et hémorragique, mais toujours avec du mucus. Dans de tels cas, une sécrétion muqueuse se forme. Contrairement au séreux, il contient plus de mucine, l'agent antibactérien lysozyme et des immunoglobulines de classe A. Il est formé pour les raisons suivantes:
- infections virales ou bactériennes;
- exposition au corps de produits chimiques, hautes températures;
- troubles métaboliques;
- réactions allergiques (par exemple rhinite allergique).
L'inflammation exsudative catarrhale est diagnostiquée avec une bronchite, un catarrhe, une rhinite, une gastrite, une colite catarrhale, des infections respiratoires aiguës, une pharyngite et peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, il est complètement guéri en 2-3 semaines. Dans le second, des changements se produisent dans la muqueuse - atrophie, dans laquelle la membrane devient plus mince, ou hypertrophie, dans laquelle, au contraire, la muqueuse s'épaissit et peut faire saillie dans la cavité de l'organe.
Le rôle de l'exsudat muqueux est double. D'une part, il aide à combattre l'infection et, d'autre part, son accumulation dans les cavités entraîne des processus pathologiques supplémentaires, par exemple, le mucus dans les sinus contribue au développement de la sinusite.
Le traitement de l'inflammation exsudative catarrhale est effectué avec des médicaments antibactériens, des procédures physiothérapeutiques et des méthodes traditionnelles, telles que le chauffage, le rinçage avec diverses solutions,ingestion d'infusions et de décoctions d'herbes.
Inflammation exsudative: caractérisation de liquides exsudatifs spécifiques
Les exsudats chyleux et pseudochyleux ont été mentionnés ci-dessus, apparaissant avec des lésions des vaisseaux lymphatiques. Par exemple, dans la poitrine, cela peut être avec une rupture du canal thoracique. L'exsudat chyleux est de couleur blanche en raison de la présence d'une quantité accrue de graisse.
Pseudochylous a également une teinte blanchâtre, mais il ne contient pas plus de 0,15% de matières grasses, mais il existe des substances mucoïdes, des corps protéiques, des nucléines, des lécithines. On l'observe dans la néphrose lipoïde.
Couleur blanche et exsudat de type chyle, seules les cellules dégénérées en décomposition lui donnent de la couleur. Il se forme lors d'une inflammation chronique des membranes séreuses. Dans la cavité abdominale, cela se produit avec la cirrhose du foie, dans la cavité pleurale - avec la tuberculose, le cancer de la plèvre, la syphilis.
S'il y a trop de lymphocytes dans l'exsudat (plus de 90%), il est dit lymphocytaire. Il est libéré des vaisseaux dans la tuberculose pleurale. Si du cholestérol est présent dans le secret, par analogie on l'appelle cholestérol. Il a une consistance épaisse, une couleur jaunâtre ou brunâtre et peut être formé à partir de tout autre liquide exsudatif, à condition que l'eau et les particules minérales soient réabsorbées de la cavité dans laquelle il s'accumule pendant une longue période.
Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreux types d'exsudats, chacun étant caractéristique d'un certain type d'inflammation exsudative. Il y a aussi des cas où, pour une même maladie,une inflammation exsudative mixte est diagnostiquée, par exemple séreuse-fibreuse ou séreuse-purulente.
Formes aiguës et chroniques
L'inflammation exsudative peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, il s'agit d'une réponse instantanée à un stimulus et vise à éliminer ce stimulus. Il peut y avoir plusieurs raisons à cette forme d'inflammation. Le plus courant:
- blessure;
- infections;
- intoxication chimique;
- perturbations dans le fonctionnement de tout organe et système.
L'inflammation exsudative aiguë se caractérise par une rougeur et un gonflement de la zone lésée, des douleurs, de la fièvre. Parfois, notamment en raison d'une infection, les patients présentent des symptômes de troubles autonomes et d'intoxication.
L'inflammation aiguë est relativement courte et si la thérapie est effectuée correctement, elle est complètement guérie.
L'inflammation exsudative chronique peut durer des années. Il est représenté par les types purulents et catarrhaux du processus inflammatoire. Dans le même temps, la destruction des tissus se développe simultanément avec la guérison. Et bien qu'au stade de la rémission, l'inflammation chronique du patient ne dérange presque pas, elle peut éventuellement entraîner un épuisement (cachexie), des modifications sclérotiques des vaisseaux, une perturbation irréversible des organes et même la formation de tumeurs. Le traitement vise principalement à maintenir la phase de rémission. Dans ce cas, une grande importance est attachée à la bonne image.vie, alimentation, immunité.
