L'hépatite auto-immune est une maladie dangereuse qui s'accompagne d'une inflammation chronique et de lésions du foie. Cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes jeunes et matures. En l'absence de traitement ou sa mise en route trop tardive, le pronostic des patients est défavorable. C'est pourquoi il vaut la peine de lire plus d'informations.
Alors, qu'est-ce que la pathologie ? Quelles sont les raisons de son apparition ? Quels sont les signes à surveiller ? Quels tests pour l'hépatite auto-immune faut-il faire? Existe-t-il des thérapies vraiment efficaces ? Quel est le pronostic pour les patients ? De nombreux lecteurs recherchent des réponses à ces questions.
Qu'est-ce que la pathologie ?
L'hépatite auto-immune (ICD - K73.2) est une maladie qui s'accompagne d'un processus inflammatoire chronique dans les tissus hépatiques. Il s'agit d'une pathologie immuno-dépendante - pour une raison ou une autre, le corps humain commence à produire des anticorps spécifiques qui attaquent les cellulespropre foie.
Cette maladie est considérée comme rare - pour chaque million d'habitants, il n'y a pas plus de 50 à 200 patients avec ce diagnostic. Le plus souvent, les personnes âgées de 10 à 30 ans (une hépatite auto-immune chez les enfants est également possible) et de 50 à 70 ans tombent malades. Les femmes sont plus sujettes à cette maladie.
Soit dit en passant, pour la première fois les symptômes de l'hépatite progressive, qui se terminaient invariablement par une cirrhose, ont été décrits par D. Waldenström en 1950. En 1956, lors de recherches, des corps antinucléaires ont été trouvés dans le sang de patients, ce qui a confirmé l'origine auto-immune de la maladie. A cette époque, la maladie reçut le nom d'"hépatite lupoïde". Le terme « hépatite auto-immune » a été introduit dans la nomenclature internationale en 1965.
Les principales causes du développement de la maladie
L'hépatite auto-immune est associée à une activité inadéquate du système immunitaire humain, ce qui, en fait, est mis en évidence par le nom même de la pathologie. L'attaque des anticorps entraîne des changements inflammatoires-nécrotiques dans les structures du foie.
Au cours de la recherche, plusieurs types d'anticorps ont été trouvés dans le sang des patients. Cependant, deux composés jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie:
- SMA-anticorps (anti-muscle lisse), qui détruisent les plus petites structures des cellules musculaires lisses;
- Les anticorps ANA (antinucléaires) ont un effet néfaste sur l'ADN et les protéines des noyaux cellulaires.
Malheureusement, à ce jour, les causes exactes des réactions auto-immunes sont inconnues. Il y a des suggestions qui activentcette maladie peut être causée par des virus qui pénètrent dans le corps humain, en particulier les virus de diverses formes d'hépatite, le virus de l'herpès simplex, l'infection par le VIH, le virus d'Epstein-Barr.
Les facteurs de risque incluent l'activité de la salmonelle et de la levure dans le corps humain. Il existe une prédisposition héréditaire. Grâce à la recherche scientifique, il a été constaté que l'apparition du processus auto-immun est parfois associée à la prise de médicaments tels que l'Oxyphénizatine, la Monocycline, l'Isoniazide, le Diclofénac.
Hépatite auto-immune: symptômes
Malheureusement, il n'y a pas de signes spécifiques dont l'apparition pourrait confirmer la présence d'une forme d'hépatite auto-immune. Le tableau clinique est flou. Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:
- détérioration générale du bien-être du patient;
- somnolence constante;
- fatigue, diminution des performances;
- une personne se fatigue même à cause d'un effort physique minimal, ce que le corps supportait normalement dans le passé;
- l'apparition d'une sensation de plénitude, de lourdeur constante dans l'hypochondre droit;
- la sclère des yeux et la peau jaunissent (la jaunisse peut être permanente ou transitoire);
- l'urine du patient devient beaucoup plus foncée;
- on observe des augmentations périodiques de la température corporelle (la fièvre disparaît aussi vite qu'elle apparaît);
- douleurs articulaires, douleurs musculaires;
- perte d'appétit et perte de poids associée;
- des violationsle travail du foie affecte le tégument - les patients se plaignent de démangeaisons cutanées irritantes, de brûlures, de rougeurs;
- les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles (parfois les menstruations s'arrêtent complètement);
- apparition possible de varicosités et de petites hémorragies ponctuelles;
- les paumes des patients deviennent souvent rougeâtres;
- La liste des symptômes comprend des crises de tachycardie spontanée.
Si vous présentez ces symptômes, il est extrêmement important de consulter un spécialiste. Plus la maladie est détectée tôt, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée. Malheureusement, l'intensité des symptômes augmente progressivement, de sorte que les patients vont souvent chez le médecin déjà au stade de la cirrhose.
Manifestations extrahépatiques
L'hépatite auto-immune est une maladie systémique. Souvent, les patients sont diagnostiqués non seulement avec des modifications inflammatoires-nécrotiques du foie, mais également avec d'autres pathologies, notamment:
- lupus érythémateux disséminé;
- polyarthrite rhumatoïde de gravité variable;
- certaines formes de thyroïdite;
- anémie hémolytique;
- vitiligo (disparition de la pigmentation de la peau);
- vascularite;
- asthme bronchique;
- forme de diabète sucré insulinodépendant;
- poliomyosite;
- calvitie, tant chez les hommes que chez les femmes;
- sclérodermie;
- Syndrome de Raynaud;
- alvéolite fibrosante;
- une forme auto-immune de thrombocytopénie.
Dans le processus de diagnostic, il est extrêmement important de déterminer quels autres organes ont eux-mêmes souffert d'auto-agressionanticorps.
Principaux types de maladies
Il existe de nombreux systèmes de classification pour cette pathologie. Selon les anticorps qui peuvent être isolés du sang du patient, il existe trois types d'hépatite auto-immune.
- Le plus courant est le premier type de la maladie, qui, soit dit en passant, est le plus souvent enregistré chez les femmes. Des anticorps antinucléaires et antimuscle lisse sont présents dans le sang. La maladie est indolente et répond bien au traitement immunosuppresseur.
- L'hépatite 2 est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 14 ans. La maladie progresse rapidement et le pronostic est mauvais. Selon les statistiques, 40 à 70 % des patients au moment du diagnostic ont déjà une cirrhose à un stade ou à un autre. Les manifestations extrahépatiques de la maladie sont enregistrées plus souvent que dans l'hépatite de type 1. La maladie est plus résistante aux traitements médicaux.
- Le troisième type de maladie est caractérisé par la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre l'antigène hépatique. Le tableau clinique est similaire à celui de l'hépatite de type 1.
Quelles complications la maladie peut-elle entraîner ?
L'hépatite hépatique auto-immune est une pathologie extrêmement dangereuse. En l'absence de traitement, la maladie se termine inévitablement par des complications. Leur liste est assez longue:
- insuffisance hépatique progressive, qui peut entraîner le développement d'une encéphalopathie hépatique (accompagnée dedes dommages toxiques au système nerveux, qui entraînent le développement d'états dépressifs, une diminution de l'intelligence, des changements de personnalité, etc.);
- ascite (une pathologie dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale libre);
- varices de l'œsophage avec d'autres dommages et des saignements massifs;
- cirrhose du foie.
C'est pourquoi le patient doit passer régulièrement des tests et être observé par un médecin - c'est le seul moyen de remarquer l'apparition d'une détérioration dans le temps.
Mesures de diagnostic
Si le patient présente les symptômes ci-dessus, le médecin prescrira des tests supplémentaires. Vous pouvez parler d'hépatite auto-immune si:
- dans les antécédents du patient, il n'y a aucune information sur l'abus d'alcool, les transfusions sanguines, la prise de médicaments qui affectent négativement le foie;
- un taux élevé d'immunoglobulines dans le sang (au moins 1,5 fois plus élevé que la normale);
- dans l'étude du sérum sanguin, aucun marqueur de maladies virales actives (cytomégalovirus, hépatites A, B et C) n'a été trouvé;
- a détecté une augmentation des taux sanguins d'anticorps SMA et ANA.
Les patients doivent être envoyés pour une échographie des organes internes, ainsi qu'une résonance magnétique et une tomodensitométrie. Ces procédures fournissent au médecin des informations sur la taille du foie et les modifications de sa structure. Il est également possible de confirmer la présence de la maladie de Wilson, d'une hépatite virale chronique, d'une stéatosedystrophie hépatique, cirrhose, cholangite et certaines autres maladies.
Traitement conservateur
En fonction des résultats des tests et de l'état général du patient, le médecin établira un schéma thérapeutique. Comment traite-t-on l'hépatite auto-immune ? Les directives cliniques sont les suivantes.
- Une partie obligatoire du traitement consiste à prendre des glucocorticostéroïdes. En règle générale, "Prednisolone" est utilisé. Selon le poids corporel, les patients reçoivent de 40 à 80 mg de ce médicament. Le cours dure deux semaines, après quoi des tests de laboratoire sont effectués. Si l'état du patient s'améliore, la dose de prednisolone est progressivement réduite à 10–20 mg par jour.
- Les patients prennent également des médicaments cytotoxiques qui suppriment l'activité du système immunitaire. L'azathioprine est efficace. Les patients prennent trois comprimés par jour. La thérapie dure de 2 à 6 mois.
- L'acide urodésoxycholique est également inclus dans le schéma thérapeutique. Cette substance a un effet bénéfique sur le foie, accélère la régénération des hépatocytes.
- Bien sûr, un traitement symptomatique est également effectué. Par exemple, en présence d'ascite et d'œdème, le furosémide est prescrit aux patients. Ce médicament est destiné à une utilisation à court terme car il épuise le potassium de l'organisme.
- S'il y a des saignements des gencives, des hémorragies sous-cutanées pétéchiales, l'apparition de varicosités, les médecins recommandent de prendre les comprimés de Vikasol trois fois par jour.
- Riabal soulage la douleur et l'inconfort.
Ça vaut la peine d'être notéque le traitement anti-inflammatoire et immunosuppresseur dure au moins 1 à 2 ans. Le patient passe régulièrement des tests - afin que le médecin puisse évaluer l'effet du traitement, détecter une détérioration dans le temps. Si la rémission a été obtenue, le régime et le calendrier de prise des médicaments peuvent être légèrement modifiés. Selon les statistiques, dans 80% des cas, après le sevrage complet des médicaments, les patients développent une rechute. Seuls certains patients sous traitement anti-inflammatoire peuvent obtenir une rémission stable. Mais même si la thérapie s'est terminée avec succès, la personne doit toujours être constamment enregistrée auprès du médecin.
Régime contre l'hépatite
Le traitement d'une telle maladie passe nécessairement par une alimentation adaptée. Le bon régime aidera à alléger la charge du foie. À quoi ressemble la nutrition dans une maladie comme l'hépatite auto-immune ? Les recommandations ressemblent à ceci:
- l'option idéale est la nutrition fractionnée (diviser l'apport alimentaire quotidien en 5 à 7 repas);
- nécessité de limiter la quantité de sel à 5 g par jour;
- les médecins recommandent de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
- les boissons alcoolisées sont strictement interdites;
- vous devez abandonner les produits contenant du cacao, ainsi que les boissons gazeuses, le café, les légumineuses, les champignons, les épices, les noix, les agrumes, le lait entier, le miel;
- il est permis de manger des céréales, des viandes maigres et du poisson, des fruits et des légumes;
- les aliments épicés, frits, gras et en conserve sont contre-indiqués;
- les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.
Chirurgicalinterférence
En utilisant des méthodes conservatrices, vous pouvez arrêter les symptômes, ralentir le processus inflammatoire et le développement ultérieur de l'hépatite. Néanmoins, le traitement chirurgical des hépatites auto-immunes est actuellement le seul moyen efficace pour éliminer cette pathologie. L'essence de la thérapie dans ce cas est la transplantation d'un nouveau foie au patient.
Bien sûr, la procédure implique beaucoup de difficultés. Trouver un donneur approprié n'est pas si facile, parfois ce processus s'éternise pendant plusieurs années. De plus, l'opération est coûteuse et tous les chirurgiens ne sont pas qualifiés pour effectuer une greffe.
C'est le seul moyen de se débarrasser d'une maladie comme l'hépatite auto-immune. Les patients guéris doivent respecter certaines recommandations, bien manger et prendre les médicaments appropriés.
Malheureusement, même après une greffe, des difficultés peuvent survenir. En particulier, il existe un risque de rejet d'organe. Un foie transplanté, pour une raison ou une autre, peut ne pas fonctionner correctement, ce qui entraîne une insuffisance hépatique. De plus, les médicaments pris par le patient suppriment l'activité du système immunitaire (cela aide à prévenir le rejet), de sorte que les gens sont beaucoup plus difficiles à tolérer les maladies infectieuses - un rhume peut entraîner une pneumonie, une méningite ou une septicémie.
Traitement à domicile
Vous savez déjà ce qu'est l'hépatite auto-immune. Causes, symptômes, traitement conservateur - tous ces points sont importants. Mais de nombreux patientssont intéressés par des questions sur la possibilité d'ajouter des remèdes maison au régime de traitement. La médecine traditionnelle propose divers remèdes pour améliorer la fonction hépatique.
- L'avoine est considérée comme utile, car l'extrait de cette plante aide à restaurer les hépatocytes. Pour préparer le médicament, vous aurez besoin de 350 g de grains non épluchés, qui doivent être versés avec trois litres d'eau. Le mélange doit être porté à ébullition, puis « laisser mijoter » à feu doux pendant trois heures. Une fois le bouillon refroidi, il doit être filtré. Vous devez prendre 150 ml deux fois par jour (de préférence 20 à 30 minutes avant les repas) pendant 2 à 3 semaines.
- Les jus de légumes ont également un effet positif sur l'état du foie. Par exemple, vous pouvez boire des jus de radis et de betterave mélangés à parts égales (pas plus d'un verre du mélange par jour). Le jus (ou la purée) de citrouille fraîche aide, ainsi que le jus de choucroute ou de choucroute fraîche.
- Les produits de la ruche, en particulier le miel, la propolis, la gelée royale, sont largement utilisés dans le traitement des hépatites et autres maladies du foie.
Il faut comprendre que l'hépatite auto-immune est une maladie grave, vous ne devez donc pas expérimenter avec des médicaments. Veuillez consulter votre professionnel de la santé avant d'utiliser un remède maison.
Hépatite auto-immune: pronostic du patient
Dans ce cas, tout dépend de la thérapie. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux adéquats, l'hépatite chronique auto-immune entraînera inévitablement une cirrhose, une insuffisance hépatique et la mort du patient.
Traitement correctement sélectionné et opportundonne une chance aux patients - dans 80% des cas, les patients parviennent à se rétablir au moins partiellement et à vivre au moins 20 ans de plus. Si le processus inflammatoire est associé à la cirrhose, le pronostic, hélas, n'est pas si favorable - 80% des patients meurent dans les 2 à 5 prochaines années. La transplantation hépatique permet d'obtenir une rémission stable (le pronostic des patients pour les cinq prochaines années est plutôt favorable).
