Le choléra est une maladie infectieuse intestinale causée par le vibrion du même nom. Se concentre dans l'intestin grêle, provoquant des vomissements, des selles molles et une déshydratation.
Le choléra est un virus qui n'a pas encore été vaincu. L'humanité essaie de faire face à la maladie depuis plusieurs milliers d'années. Au stade actuel de développement de la médecine, jusqu'à 5 millions de personnes tombent malades de cette maladie au cours de l'année, environ 150 000 d'entre elles meurent.
Distribution, faits
Jusqu'au début du XIXe siècle, seule la population de l'Inde souffrait du choléra. Avec le développement de la communication entre les pays et les continents, la maladie s'est propagée dans le monde entier. À ce jour, des flambées périodiques de l'épidémie sont enregistrées dans 90 pays. Des foyers permanents sont situés en Afrique, en Amérique latine et dans certaines régions d'Asie. La principale raison de la propagation de la maladie est l'insalubrité.
Une forte augmentation du choléra est toujours observée après des cataclysmes sociaux - guerres, tremblements de terre, catastrophes naturelles, c'est-à-dire pendant les périodes où un grand nombre de personnes sont privées d'eau potable. Le choléra est de nature épidémiologique, lorsque la maladie touche plus de 200 000 personnesen même temps.
Les causes et les symptômes du choléra sont désormais bien connus des médecins. Le traitement de la maladie est effectué en fonction de la gravité de son évolution.
Quelques faits sur l'infection que chaque personne doit savoir:
- Pour qu'une maladie se développe, au moins un million de bactéries doivent pénétrer dans le corps humain, ce qui équivaut à environ un verre d'eau.
- Les animaux ne contractent pas le choléra, à l'exception des mollusques et des crustacés qui vivent dans les eaux chaudes.
- Vibrio cholerae vit librement dans des environnements frais et salés.
- À risque sont les personnes avec le premier groupe sanguin ou avec une faible acidité du suc gastrique. Les enfants âgés de 3 à 5 ans sont également les plus fréquemment infectés.
- Les bébés dont les mères ont eu le choléra ont une forte immunité contre la maladie.
- Dans 9 cas sur 10, les personnes infectées n'ont qu'un léger trouble gastro-intestinal, alors que la bactérie va vivre activement dans les intestins et être libérée lors de l'évacuation des déchets.
- L'évolution de la maladie est individuelle pour chacun - certains patients "s'épuisent" pendant la journée, d'autres se rétablissent.
- En Russie, la maladie a été détectée pour la dernière fois en 2008.
- Si le diagnostic est établi dans les plus brefs délais, boire de l'eau toutes les 15 minutes soulage la maladie en 3 à 5 jours, tandis que vous pouvez vous passer de traitement médicamenteux.
Au stade actuel, il existe des vaccins qui réduisent de plusieurs fois la probabilité d'une épidémie, mais il n'a pas encore été possible d'éliminer complètement la maladie.
Pathogène
La bactérie Vibrio cholerae est une tige incurvée, à une extrémité de laquelle se trouve un flagelle mobile, qui assure son mouvement rapide dans le liquide. Vibrio compte jusqu'à 200 variétés, dont deux provoquent une maladie aiguë (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Les principaux dommages causés à l'organisme sont causés par les toxines sécrétées par le vibrion.
Propriétés des toxines et leurs effets:
- Détruire la couche épithéliale de l'intestin grêle.
- Provoquer la libération de liquide dans les intestins et son excrétion avec des matières fécales et des vomissements.
- Ils provoquent une malabsorption des sels de sodium, ce qui perturbe l'équilibre eau-sel, ce qui provoque des convulsions.
La bactérie résiste au gel et ne meurt pas après décongélation. Il se reproduit activement à une température de 36-37 degrés Celsius. Le couloir de température pour la vie des bactéries va de 16 à 40°C. La mort d'un microbe survient lorsqu'il est séché, exposé au soleil, à des températures supérieures à 60°C, dans un environnement acide.
Classement
Les symptômes les plus graves du choléra surviennent chez les enfants et les personnes âgées. La période d'incubation de l'agent pathogène dans le corps humain varie de quelques heures à 5 jours, à partir du moment où le microbe pénètre dans le corps. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans le premier ou le deuxième jour après l'infection.
Les principaux symptômes du choléra sont l'indigestion et la perte active de liquide. En lien avec la déshydratation, il existe 4progression de la maladie:
- 1 degré (léger) - la déshydratation représente 1 à 3 % du poids corporel total d'une personne. Cette condition survient dans la moitié des cas.
- 2 degré (modéré) - 4-6% de perte de liquide.
- 3 degré (sévère) - 7-9% de débit de liquide.
- 4 degré (très sévère) - perte de liquide jusqu'à 10% du poids corporel. Observé dans 10 % des cas.
Les symptômes du choléra apparaissent immédiatement, dans le contexte de l'état de santé général, à une température corporelle normale. Au plus fort de la maladie, la température corporelle descend en dessous de 36 ° C, la durée de la maladie laisse jusqu'à 5 jours, mais peut se terminer en un jour.
Symptômes
Le plus souvent, les épidémiologistes sont confrontés à une évolution modérée de la maladie. Les symptômes du choléra sont les suivants:
- Diarrhée. Sous l'action des toxines de l'agent pathogène du choléra, le gonflement de la membrane muqueuse de l'intestin grêle commence. Une personne développe des selles molles, les selles deviennent fréquentes, acquérant progressivement une apparence transparente et inodore, avec l'inclusion de flocons blancs. Avec une forte destruction de la muqueuse intestinale, des caillots sanguins apparaissent dans les sécrétions. Les patients ressentent rarement des douleurs abdominales, parfois il y a des grondements ou de l'inconfort. La défécation dans la phase aiguë de l'évolution de la maladie se produit jusqu'à 10 fois par jour. Lorsque les selles redeviennent normales, les médecins déclarent le début de la guérison.
- Vomissements. Se produit de 2 à 20 fois par jour et survient 3 à 5 heures après l'infection. Lors du premier besoin, la nourriture consommée est excrétée par le corps,d'autres vomissements sont inodores et ressemblent à de l'eau ordinaire. Le réflexe se produit sans tension musculaire.
- Soif. Se produit en raison d'une perte rapide et importante de liquide. Dans les trois premiers stades de la maladie, le patient consomme beaucoup d'eau; dans le dernier stade, il ne peut pas boire seul en raison de sa faiblesse.
- Urine. Il s'assombrit progressivement, sa quantité diminue. Avec l'avènement de la miction, le processus de récupération est confirmé.
- Membranes muqueuses sèches (yeux, bouche). Ce sont des symptômes du choléra dus à la déshydratation. Les signes prononcés sont une voix rauque, des yeux enfoncés, une langue sèche et fissurée.
- Convulsions. Les muscles du mollet, les mains, les pieds souffrent. À 3-4 degrés de l'évolution de la maladie, des convulsions de tous les muscles squelettiques sont observées. Ces symptômes de la maladie du choléra sont dus à un manque de potassium.
- Pulse. Faible et faible. À la suite d'une perte de liquide, le sang s'épaissit, le cœur augmente le taux de contractions. La récupération se produit complètement après la saturation du corps avec la quantité d'eau nécessaire et la restauration de l'équilibre hydrique et salin.
- Respiration courte. On l'observe au début du stade 2 et au-dessus de la maladie.
- État de la peau. L'un des symptômes du choléra est une modification de la turgescence cutanée (perte d'élasticité), de la pâleur et parfois de la cyanose du tégument. C'est froid au toucher.
- État général. Apathie, léthargie, envie de dormir, irritabilité. Il y a une baisse générale de la force, qui est associée à une intoxication du corps, à une déshydratation.
Les symptômes du choléra peuvent apparaître quelques heures après avoir été touchéspathogène dans le corps. Le diagnostic dans les premiers stades vous permet de faire face à la maladie avec le moins de perte pour la santé.
Canaux d'infection
Les médecins ont assez bien étudié les causes et les symptômes du choléra. Le traitement et la prévention de la maladie sont effectués selon l'algorithme maintes fois éprouvé d'actions et de mesures visant à éliminer le risque de propagation de l'épidémie. Chaque personne a besoin de connaissances de base pour se protéger contre l'infection.
Comment le choléra se propage:
- Une personne qui utilise de l'eau non traitée provenant de sources ouvertes est plus susceptible de développer des symptômes de choléra. Ceux qui utilisent de l'eau non désinfectée à des fins domestiques sont à risque - pour laver la vaisselle, les procédures d'hygiène, la lessive.
- Se baigner dans des flaques d'eau douteuse et l'avaler accidentellement ou délibérément est une façon de contracter le choléra. Les symptômes, les causes de l'état d'une personne dans ce cas seront considérés par les médecins comme une défaite par le vibrion cholérique.
- Le contact avec une personne infectée entraîne également la maladie (par des objets contaminés, des mains sales, etc.).
- La transmission se fait par la consommation de légumes mal lavés, de fruits, d'aliments cuits sans respect du régime thermique, ainsi que par l'utilisation de produits périmés.
- Les Vebrio cholerae sont souvent transportés par des insectes comme les mouches.
Respect des règles d'hygiène de base - lavage fréquent des mains, manipulation soigneuse des aliments,faire bouillir l'eau aide à réduire le risque d'infection et ne sait pas quels sont les symptômes et le traitement du choléra. La prévention est le meilleur moyen de rester en bonne santé.
Diagnostic
En cas de diarrhée et de vomissements, les médecins prêtent attention à tous les autres symptômes. Le traitement de la maladie du choléra est entièrement mis en œuvre après la recherche.
Le complexe de mesures diagnostiques comprend:
- Tests de laboratoire des matières fécales, de l'urine, du vomi.
- Enquête sur l'eau provenant de la source de contamination présumée.
- Recherche de produits, objets utilisés par les patients.
- Diagnostic de la présence d'une infection chez les personnes en contact avec le patient.
- Des personnes décédées du choléra, des échantillons de tissus des intestins et de la vésicule biliaire sont prélevés.
Méthodes de diagnostic:
- Examens microscopiques.
- Bactériologique.
- Réactif.
Les autorités compétentes sont tenues de répondre immédiatement aux informations indiquant que l'un des résidents présente des symptômes de choléra. Le traitement, la prévention sont mis en œuvre par les services sanitaires et épidémiologiques dans un complexe, immédiatement après la menace d'une maladie de masse. Dans les situations critiques, lorsqu'il y a un risque d'épidémie ou de pandémie, des méthodes de recherche express sont utilisées (durée pas plus de 30 minutes):
- Lysis (traitement de Vibrio cholera avec des bactériophages).
- Agglutination (collage) des érythrocytes de poulet.
- Destruction (hémolyse) des globules rouges.
- Méthode immunofluorescente (traitementpréparation cultivée avec une composition spéciale, à la suite de laquelle Vibrio cholerae commence à briller).
- Immobilisation vibrio (traitement avec réactif anticholérique).
Traitement
Un patient diagnostiqué avec des symptômes de choléra est traité et réhabilité dans les services des maladies infectieuses des hôpitaux. S'il y a une épidémie, un hôpital de choléra séparé est organisé. Les patients sont sous la supervision de spécialistes des maladies infectieuses, les patients se voient prescrire des médicaments, un alitement, une thérapie diététique.
Médicaments pour le traitement:
- La thérapie vise à rétablir l'équilibre hydrique, électrolytique et eau-sel dans le corps affecté par le choléra. Les symptômes et les causes de la maladie nécessitent une évaluation constante de l'état du patient et une restauration rapide du liquide perdu. Une solution eau-sel est introduite dans le corps du patient à l'aide d'une sonde (en cas d'évolution sévère de la maladie) ou le patient boit de l'eau par lui-même. Les spécialistes utilisent des médicaments "Chlosol", "Trisol" et analogues.
- Prendre des antibiotiques. Pour supprimer la reproduction du vibrion cholérique, le patient doit prendre l'un des médicaments: tétracycline, ciprofloxacine, érythromycine. Le médecin calcule la dose.
La durée du traitement médicamenteux dans chaque cas est purement individuelle et dépend de la gravité de l'infection, de l'immunité de l'organisme et de la vitesse de récupération. En moyenne, le traitement dure de 3 à 5 jours. La période de contrôle médical pour un patient guéri dure 3 mois, pendant lesquels le patient régulièrementpasser des tests.
Régime
Le choléra nécessite une approche intégrée du traitement. Les symptômes, les causes de la maladie, la prévention, la thérapie constituent le tableau d'ensemble de la maladie. Le système d'outils pour surmonter les conséquences et réussir le traitement comprend le strict respect des règles d'un régime alimentaire spécialement conçu par le patient. Les principes de la nutrition, ainsi que les aliments acceptables et inacceptables, sont décrits dans le régime Pevzner (tableau n ° 4). Le comportement alimentaire sur ce régime est montré dans les 3-4 premiers jours après la maladie. Les plats doivent uniquement être cuits à la vapeur ou bouillis. La nourriture est servie en purée ou semi-liquide.
Aliments approuvés:
- Soupes de céréales et de légumes cuites dans un bouillon sans gras avec flocons d'œufs, boulettes de viande diététique.
- La bouillie mucoïde sur l'eau, la purée de sarrasin, les flocons d'avoine, la bouillie de riz sont également autorisées.
- Pain - rassis ou craquelins à base de farine de blé de première qualité.
- Plats de viande - soufflé, escalopes vapeur, boulettes de viande maigre (veau, dinde, lapin).
- Produits à base d'acide lactique - plats à base de fromage cottage faible en gras ou calciné (soufflé cuit à la vapeur).
- Oeufs - Omelettes à la vapeur (jusqu'à 2 par jour).
- Boissons - décoctions de rose sauvage, myrtilles, groseilles ou coing, thé noir ou vert faible.
Les aliments suivants sont interdits:
- Bouillons riches et gras et plats à base de ceux-ci.
- Produits à base de farine, pain frais.
- Saucisses, viandes et poissons en conserve,viandes et poissons gras.
- Lait entier, produits laitiers.
- Pâtes et céréales de millet, blé, orge perlé.
- N'importe quels crudités, fruits et fruits secs.
- Toutes sortes de sucreries, y compris le miel, la confiture.
- Boissons vivifiantes et gazeuses.
Après la phase aiguë de l'évolution de la maladie (3-4 jours), le patient est transféré au régime n° 5, qui aide à restaurer les fonctions corporelles. Une bonne nutrition, associée à un traitement médicamenteux, aide à faire face au choléra. Les symptômes et le traitement changent à mesure que l'état critique progresse.
Traitement par des méthodes folkloriques
Les guérisseurs ont développé de nombreuses recettes pour le traitement d'une maladie aussi aiguë que le choléra. Les symptômes et la prévention sont à la base du début du traitement et de la capacité à éviter les complications. La maladie pouvant être mortelle, il est inacceptable de se fier uniquement aux prescriptions de la médecine traditionnelle pendant la phase aiguë. Ils sont bons en complément des méthodes de médecine officielle ou sont utilisés à domicile après la sortie du patient de l'hôpital.
Les mesures suivantes sont recommandées:
- Échauffement. Le patient pendant la maladie souffre d'une diminution significative de la température corporelle, de sorte que la température dans la pièce où il se trouve ne doit pas être inférieure à 25 degrés Celsius. Le patient est maintenu au chaud avec des couvertures chauffantes ou des coussins chauffants.
- Le thé à la pervenche favorise la désinfection intestinale. Les matières premières sèches (une cuillère à café) sont versées dans un verre de raidel'eau bouillante et après avoir filtré, utilisez 100 ml trois fois par jour.
- Le vin rouge naturel, pris 50 ml toutes les 30 minutes, prévient la croissance du Vibrio cholera.
- Thé médicinal (camomille, absinthe, menthe, pris en quantités égales). Les matières premières sèches (10 cuillères à soupe sans lame de cuillères) sont versées avec 2 litres d'eau bouillante, après filtration, elles boivent pendant la journée. Le thé soulage les spasmes intestinaux, a un effet antimicrobien.
- M alt. Une décoction de 4 c. cuillères à soupe de matières premières et 1 litre d'eau bouillir pendant 5 minutes, insister, filtrer. Un peu de sucre est ajouté à la préparation obtenue et bu tout au long de la journée. Les composants biologiquement actifs réduisent considérablement les manifestations du choléra, reconstituent l'équilibre eau-sel.
Prévention
Le choléra est connu depuis longtemps de l'humanité. Les causes, les symptômes et la prévention de la maladie ont été entièrement étudiés par la médecine moderne. Le principal moyen de se protéger contre l'infection est de suivre les règles d'hygiène - lavage fréquent des mains, désinfection de l'eau, nettoyage des locaux et de la zone environnante des débris. Ces mesures soulagent toute personne de la menace d'infection.
L'OMS recommande également la vaccination pendant les épidémies. La vaccination n'est pas en mesure d'éliminer complètement la possibilité d'infection, toutes les règles d'hygiène doivent être strictement respectées par les personnes vaccinées. Il faut aussi limiter au maximum les contacts avec les patients infectés, désinfecter les locaux.
Les vaccins suivants sont recommandés:
- Dukoral – fournitjusqu'à 90 % de protection dans les 6 mois suivant la vaccination.
- Shanchol, mORCVAX - pris par voie orale en trois doses, efficace pendant 2 ans.
Les vaccins sont recommandés pour un nombre limité de personnes à risque - réfugiés, habitants des bidonvilles, médecins.
