Pour la plupart des gens, toute connaissance sur le virus de la rage se termine par le fait que si un chien errant mord, il fera quarante injections dans l'estomac. Est ce que c'est vraiment? Quelle est la dangerosité de cette infection virale et quelles sont les méthodes modernes de lutte contre cette maladie ? Nous répondrons à ces questions dans cet article. Et bien que la résistance du virus de la rage dans l'environnement extérieur soit faible, sa propagation est dangereuse et, dans de nombreux cas, peut être mortelle.
Sur l'urgence du problème
Combien de temps le virus de la rage vit-il dans l'environnement et comment peut-il pénétrer dans le corps humain ? Il existe un partenariat mondial Unis contre la rage ("Unis contre la rage"), qui comprend des organisations de santé humaine et animale dans divers pays. Selon le programme de cette association, d'ici 2030, il est prévu d'éliminer le taux de mortalité des personnes dues au virus de la rage, dont le taux annuel dans le monde est de plusieurs dizaines dedes milliers de personnes. Plus de 40 % d'entre eux sont des enfants de moins de 15 ans.
Plus de quinze millions de personnes sont vaccinées chaque année après avoir été mordues.
La maladie sévit sur tous les continents de la planète. La seule exception est l'Antarctique.
Jusqu'à 99 % de tous les cas de virus de la rage chez l'homme, les sources d'infection étaient les chiens.
La vaccination des animaux de compagnie et la prévention des morsures sont des méthodes efficaces dans la lutte contre cette infection. Le lavage immédiat de la morsure avec du savon et la vaccination subséquente peuvent sauver la vie d'une personne.
Le non-vaccin est une mort garantie.
Contexte historique
Bien avant la découverte des virus par le biologiste russe Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), les gens connaissaient cette maladie. Cela s'appelait l'hydrophobie ou l'hydrophobie. Nous appelons maintenant cette infection la rage. La mention de la maladie peut être trouvée dans les preuves les plus anciennes - les papyrus de l'Égypte ancienne, les archives grecques et romaines, dans la Bible. Un homme mordu par un animal enragé était condamné, aucun moyen ne pouvait le sauver. Le premier vaccin contre la rage a été inventé et appliqué par le grand biologiste Louis Pasteur en 1885. Et la première personne sauvée était un jeune berger qui a été mordu par un chien infecté. À partir de ce moment, le virus de la rage et les maladies qui lui sont associées ont cessé d'être une condamnation à mort pour les gens.
Brève description de l'agent pathogène
Le virus de la rage appartient au groupe des virus à ARN. Le genre Lyssavirus fait partie de la familleRhabdoviride compte ainsi six espèces isolées chez différents animaux qui constituent un réservoir naturel du virus (chiens, chats, animaux sauvages de la famille canine, chauves-souris, moins souvent vaches et chevaux, oiseaux). Le virus de la rage chez l'homme est une branche sans issue. En l'absence de soins médicaux en temps opportun pour une personne, cette infection entraîne une issue fatale.
Combien y a-t-il de virus de la rage ? Les microbiologistes distinguent deux variantes du virus - sauvage, qui circule dans la nature, et atténué, synthétisé en laboratoire. Le premier est dangereux et provoque des maladies chez l'homme. Le deuxième type de virus de la rage n'est pas pathogène. Il a été obtenu pour la première fois par Louis Pasteur en 1885 par passage de l'agent pathogène dans le cerveau de lapins.
Microbiologie du virus de la rage
L'agent causal de cette maladie fait référence aux myxovirus contenant le complexe ribonucléique - ARN simple brin et nucléoprotéine. Sa taille est de 90 à 200 nanomètres et sa forme ressemble à une balle de fusil. Le virus est recouvert d'une enveloppe protéique avec inclusion de lipoprotéines (capside). Après avoir pénétré dans les cellules par endocytose, le virus de la rage commence à répliquer son matériel héréditaire dans le cytoplasme de la cellule, formant des corps de Negri (du nom de leur découvreur Adelci Negri), qui sont l'indicateur histologique de l'infection.
Résistance et pathogénicité
Le virus de la rage décrit meurt lorsqu'il est bouilli pendant 2 minutes, est détruit par les acides et les alcalis, est pathogène pour la plupart des animaux à sang chaud. Dans l'environnement extérieur est sensible àlumière ultraviolette et directe du soleil. Il est rapidement inactivé par le Lysol, l'acide carbolique et la chloramine.
Dans les conditions de lyophilisation, la pathogénicité du virus de la rage demeure pendant plusieurs années. La stabilité dans le milieu extérieur après séchage conduira à l'inactivation en quelques jours. Une personne pour cet agent pathogène est un lien sans issue.
Comment les chiens tombent malades
La réponse à la question "Combien de temps le virus de la rage vit-il dans l'environnement extérieur" est-elle ambiguë et dépend de nombreux facteurs. La période d'incubation chez le chien varie de 14 jours à trois mois. Dans la salive, le virus apparaît 8 à 10 jours avant l'apparition des premiers symptômes cliniques. Et pendant cette période l'animal est déjà dangereux. Les chiens ont des formes violentes, paralytiques, récurrentes et abortives de la maladie.
Quand la forme violente de la maladie passe par trois stades et dure de 6 à 11 jours. Au stade initial, l'animal se cache des gens ou est actif et caresse les gens. Au deuxième stade, l'agressivité apparaît, l'animal se jette sur tout ce qui peut mordre. Dans ce cas, les mouvements des mâchoires sont si forts qu'ils peuvent endommager les dents ou même les mâchoires de l'animal. La paralysie du larynx provoque des aboiements rauques et une salivation. Vient ensuite la dernière étape - l'animal se couche simplement, le développement d'une paralysie conduit au coma et à la mort.
La forme paralytique dure de 2 à 4 jours, aucun comportement agressif n'est observé, une paralysie progressive se développe, ce qui entraîne la mort. Le formulaire de retour se caractérise par un changement de forme typiquesignes cliniques. Avec une évolution avortée de la maladie, après des signes typiques, la guérison se produit.
Prévention efficace de la rage chez les chiens - vaccinations. Le premier se fait à un âge précoce (jusqu'à six mois), puis les vaccinations sont effectuées chaque année. La vaccination des animaux de compagnie préviendra la maladie dans 98% des cas. Il n'y a pas de remède contre la rage chez les animaux. Les individus infectés sont détruits, ce qui est associé à un risque accru d'infection des personnes lorsqu'ils sont gardés.
Sans vaccination nulle part
En Fédération de Russie, tous les chiens et chats domestiques sont soumis à une vaccination préventive obligatoire avec du sérum antirabique. Les marques de vaccination sont inscrites dans le passeport vétérinaire de l'animal et certifiées par un cachet d'une institution vétérinaire. Les chiens non vaccinés ne sont pas utilisés en protection, chasse, élevage. Il leur est interdit de transporter et de participer à des expositions ou des couvées. Dans les établissements vétérinaires, des vaccins nationaux et étrangers, des monovaccins et des vaccins à action multiple sont utilisés. La vaccination des animaux avec des médicaments domestiques est gratuite.
Au fait, la résistance du virus de la rage à la congélation et aux antibiotiques a été prouvée.
Comment se produit l'infection
Une personne peut être infectée par la rage en mordant ou en salivant la peau endommagée ou les muqueuses d'animaux malades. La gravité et le rythme de développement de la maladie dépendent du site de la morsure, les morsures à la tête sont particulièrement dangereuses. L'infection d'une personne par une personne est théoriquement possible, mais non confirmée. Inhalation d'aérosols devirus conduit à la maladie extrêmement rarement, comme dans les greffes d'organes infectés. L'infection par la consommation de viande crue ou d'autres tissus animaux n'a pas été confirmée.
Pathogenèse de la maladie
Après avoir pénétré par des lésions cutanées, le virus de la rage se propage rapidement le long des troncs nerveux jusqu'au système nerveux central. Puis, de la même manière, il revient à la périphérie et affecte tout le système nerveux, pénétrant dans les glandes salivaires. La reproduction du virus dans le tissu nerveux provoque un gonflement, une hémorragie, une dégénérescence et une nécrose des neurones. Le bulbe rachidien est le plus touché, mais la destruction affecte également le cortex cérébral, le cervelet, le mésencéphale, les noyaux basaux et le pont cérébral. Des nodules rabiques apparaissent autour des zones touchées et des inclusions apparaissent dans le cytoplasme des cellules - les corps de Negri - où le virus s'accumule.
Symptômes de la maladie
La période de latence (incubation) dure de un à trois mois et dépend du lieu d'entrée du virus et de sa quantité. Il y a eu des cas de réduction de la période d'incubation à 1 semaine et de son extension à 1 an. Les premiers symptômes de l'infection sont de la fièvre et des douleurs, des fourmillements et des picotements au site de la piqûre. La propagation du virus à travers le système nerveux entraîne une inflammation progressive du cerveau et de la moelle épinière, qui se termine par la mort.
Étapes de la maladie
Chez l'homme, la maladie passe par trois stades:
- Rage dépressive - le site de la morsure gonfle, une peur sans cause, une anxiété apparaissent,la dépression. Une personne se retire, perd l'appétit, le sommeil est perturbé, des cauchemars apparaissent dans les rêves. L'étape dure de 1 à 3 jours.
- Rage violente - une personne montre une hyperactivité, une hydrophobie apparaît (peur de l'eau et même de ses sons) et une aérophobie (peur de l'air frais). Les crises s'accompagnent de violences, d'hallucinations avec des scénarios effrayants. La mort peut survenir rapidement (plusieurs jours) à la suite de l'arrêt des stimulateurs cardiaques et des centres respiratoires.
- Rage paralytique - prend plus de temps. Les convulsions et les crises disparaissent. Accompagné d'une paralysie progressive des muscles, à partir du site de la morsure. Cela conduit au coma et à la mort dans les 5 à 8 jours.
Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours défavorable. Il y a aussi des cas de réinfection par la rage.
Diagnostic de la maladie
Les méthodes modernes de diagnostic de la maladie révèlent une infection après l'apparition des premiers symptômes - hydrophobie et aérophobie. Le diagnostic in vivo et post-mortem chez l'homme est réalisé en détectant le virus lui-même, les antigènes, les acides nucléiques du virus dans le cerveau, la peau et les fluides (urine, salive). L'une des techniques les plus récentes est la détection d'antigènes viraux dans une empreinte de l'enveloppe externe du globe oculaire.
Si vous êtes encore mordu
Le traitement ou la prophylaxie post-exposition (PPE) commence par une assistance immédiate à la victime, ce qui réduira considérablement l'entrée du virus dans le système nerveux centralsystème. Il se compose des éléments suivants:
- Laver abondamment la plaie avec de l'eau et du savon dès que possible après la morsure.
- Immunisé avec un vaccin conforme à la norme de l'OMS.
- Administration d'immunoglobulines antirabiques avec des indicateurs appropriés.
Une prophylaxie post-exposition efficace peut prévenir les symptômes de la rage et la mort.
Indications pour la vaccination
La prophylaxie vaccinale est prescrite immédiatement lorsque:
- Mordre, gratter, salive sur la peau exposée et les muqueuses en contact avec un animal manifestement enragé, suspecté de rage ou inconnu.
- Lorsqu'il est blessé par des objets contaminés par la salive d'animaux malades ou suspects.
- Mordre à travers les vêtements déchirés, tricotés ou fins.
- Lorsqu'il a été mordu ou salivé par un animal sain, si dans les 10 jours il est tombé malade, est mort ou a disparu.
- Lorsqu'il est mordu par des rongeurs sauvages.
Lorsque les vaccinations ne sont pas nécessaires
Les vaccins contre la rage ne doivent pas être administrés:
- Si la morsure n'a pas endommagé les vêtements épais.
- Lorsque blessé par un non-oiseau de proie.
- En cas de morsure par des rongeurs domestiques, si la rage n'a pas été signalée dans la région au cours des deux dernières années.
- Si l'animal mordu reste en bonne santé dans les 10 jours.
Vraiment quarante coups ?
Le vaccin antirabique moderne est administré cinq fois par voie intramusculaire - le jour de l'infection, les 3e, 7e, 14e et 28e jours. Recommandé et 6 injections90 jours après l'infection. Ces vaccinations sont réalisées en ambulatoire et en stationnaire. Seules les victimes gravement blessées, les personnes atteintes de maladies du système nerveux central ou d'allergies, les femmes enceintes et les personnes vaccinées à plusieurs reprises sont hospitalisées. En même temps que les antirabiques, l'utilisation d'autres vaccins est déconseillée. La délivrance d'un arrêt de travail n'est pas prévue en cas de vaccination ambulatoire. Au moment de la vaccination et pendant les six mois qui suivent, il est recommandé de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées, d'éviter l'hypothermie ou la surchauffe, et de ne pas se surmener.
Quel est le marché des vaccins
Il existe deux vaccins nationaux contre la rage sur le marché russe: le CAV ou Rabivak-Vnukovo-32 (vaccin antirabique de culture) et le KoKAV (vaccin antirabique concentré). Il y a aussi le vaccin Verorab, produit en France, et Rabipur, produit en Allemagne. Ils contiennent des virus de la rage inactivés. Le vaccin français « Imogam Rage » est une immunoglobuline. Il est administré en une dose unique, en même temps que le vaccin, et est destiné aux personnes suspectées d'infection et de morsures graves.
Vaccination prophylactique
Aujourd'hui, la médecine propose des vaccins pour prévenir la rage avant tout contact avec un animal. Ils sont destinés aux personnes qui se livrent à certaines activités associées à un risque accru d'infection par la rage. Il s'agit d'employés des laboratoires qui travaillent avec des virus vivants de la rage, de professionnels qui sont en contact avecanimaux porteurs de cet agent pathogène (employés de cirques et de zoos, gardes-chasse et chasseurs, cynologues).
Cette vaccination est également recommandée pour les personnes qui ont l'intention de visiter des régions éloignées touchées par la maladie, les spéléotouristes, les grimpeurs, les chasseurs. Il est conseillé de vacciner les adultes et les enfants vivant dans des zones reculées où l'accès au vaccin contre la rage est limité, ainsi que toute personne se rendant dans des zones à situation épidémiologique défavorable pour cette maladie.
