Les pathologies du système musculo-squelettique sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Ce n'est pas surprenant, car de fortes charges sur les articulations pratiquées tout au long de la vie entraînent leurs dommages et leur dégénérescence. Une fracture de la hanche ne fait pas exception. Ce type de blessure est le plus souvent subi par les personnes âgées. Les mécanismes de son développement ont leurs propres caractéristiques.
Le problème le plus courant est l'ostéoporose. Cette maladie se caractérise par une diminution de la densité osseuse. Le plus souvent, le beau sexe risque d'avoir une fissure, car la structure de ses os se détériore considérablement dans le contexte du début de la ménopause.
Les changements dans le corps des personnes âgées empêchent la restauration complète de l'intégrité du col fémoral endommagé. Les tactiques de traitement sont choisies en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la blessure. Dans les cas avancés, une personne peut se voir prescrire une arthroplastie.
Où est le col fémoral
La pointe du fémur a une structure plutôt complexe. L'extrémité arrondie est la tête de l'os, et la partie rétrécie,qui relie l'os lui-même à la tête est le col fémoral. Sur la photo, vous pouvez voir l'emplacement des pièces répertoriées et comprendre exactement comment elles se trouvent.
Des deux côtés du cou, il y a des saillies osseuses particulières appelées brochettes. Des muscles leur sont attachés. Vous pouvez voir tout cela en détail sur la photo.
Le col fémoral est considéré comme le composant le plus fragile de l'articulation de la hanche. Toutes sortes de blessures de cette zone sont extrêmement fréquentes. Ils surviennent chez environ 60 % des personnes âgées. La thérapie et la réhabilitation des fractures et fissures du col fémoral sont toujours très difficiles et longues. Dans certains cas, il est impossible d'obtenir une restauration complète des fonctions motrices des membres inférieurs.
Causes de dommages
Il a été noté ci-dessus qu'une fracture de la hanche est diagnostiquée principalement chez les femmes âgées. Sa cause est souvent l'ostéoporose ménopausique.
Pourquoi cela se produit-il ? Ce phénomène s'explique par la particularité du corps féminin, qui consiste en des changements cycliques de la concentration d'hormones tout au long du mois. Avec le début de la ménopause, le volume d'hormones féminines dans le sang diminue progressivement, ce qui affecte la structure du tissu osseux.
Si une femme n'effectue pas de prophylaxie systématique, elle peut développer une ostéoporose à la ménopause. Cette pathologie se caractérise par une diminution de la densité osseuse. Au fil du temps, cette maladie entraîne le développement de telles pathologies:
- Diminution de la résistance des os.
- Mêmele moindre dommage peut entraîner des fractures et des fissures.
- Chuter de votre hauteur peut provoquer une fracture de la hanche.
- Dans le contexte d'une ostéoporose persistante, le col fémoral après une blessure ne peut pas récupérer de lui-même, ce qui implique une immobilisation prolongée. En conséquence, la moelle osseuse peut être endommagée, ce qui provoquera le développement de diverses complications.
Une autre cause fréquente de fracture de la hanche chez les personnes âgées est la coxarthrose. Cette maladie est souvent affectée par les personnes en surpoids, ainsi que par celles qui chargent régulièrement les articulations de la hanche pendant le travail et le sport.
Si une fissure du col fémoral apparaît chez les personnes d'âge moyen et jeune, les causes probables suivantes peuvent être identifiées:
- Faire trop d'exercice.
- Intoxication du corps.
- Pathologies dans le travail du système endocrinien.
- Accidents comme les accidents de voiture ou les chutes violentes.
- Mode de vie sédentaire.
- Exhaustivité.
- Régimes stricts réguliers entraînant des carences en calcium et autres nutriments.
- Maladies oncologiques.
Signes d'une fissure de la hanche chez les personnes âgées
Si la blessure est précédée d'ostéoporose, le plus souvent, les patients ne remarquent tout simplement aucun problème dans leur état. Après tout, cette pathologie se déroule imperceptiblement en raison de l'absence de symptômes spécifiques. Pour prévenir l'ostéoporose et les lésions du col du fémur chez les personnes âgéesles médecins recommandent de se soumettre systématiquement à une densitométrie, qui permet d'évaluer la solidité du tissu osseux.
La fracture est la forme de blessure la plus bénigne, car la fracture ne traverse pas tout l'os. Dans une telle situation, les médecins parviennent à obtenir une restauration complète du col fémoral chez une personne grâce à une thérapie conservatrice compétente.
Si nous parlons d'une fracture osseuse, c'est-à-dire d'une lésion, la chirurgie est indispensable dans ce cas. Le traitement conservateur, en particulier chez les personnes âgées, est souvent inefficace.
Quels que soient les dommages au col du fémur chez une personne âgée, elle doit immédiatement contacter un traumatologue. Le médecin procédera à l'examen nécessaire, établira un diagnostic précis et prescrira le traitement approprié. En essayant de s'auto-médicamenter, une personne peut développer de nombreuses complications. Par conséquent, ne refusez pas un traitement professionnel.
Les symptômes d'une fissure de la hanche sont loin d'être toujours spécifiques et peuvent très bien correspondre à d'autres pathologies. C'est cette caractéristique qui est une autre raison de contacter un traumatologue au premier soupçon d'une blessure à un membre.
Il est important de comprendre qu'une fissure du col fémoral peut ne pas se faire sentir pendant longtemps, mais cette blessure peut apparaître même avec des blessures mineures. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'arthrose ou d'ostéoporose.
Les médecins identifient plusieurs symptômes principaux d'une fracture de la hanche:
- Douleur aiguë dans la région pelvienne immédiatement au moment de la blessure, c'est-à-dire en tombant ou en frappant fort.
- Apparition de douleurs douloureuses pendant le mouvement et les tentatives de s'appuyer sur un membre.
- Habituellement, une personne peut bouger, mais cela lui est donné avec difficulté.
- Les muscles près de l'articulation endommagée deviennent douloureux en raison de spasmes réflexes.
- D'autres symptômes d'une fissure de la hanche peuvent ne pas être prononcés en raison du fait que la zone lésée n'est pas à la surface du membre, elle n'est donc pas visuellement perceptible.
Si avant le moment de la blessure une personne avait déjà une arthrose de l'articulation, elle peut alors prendre tous les signes décrits pour une autre manifestation d'une exacerbation de la pathologie. Dans une telle situation, il est très important de faire attention au moment exact où les symptômes se sont produits. Avec une fissure, ils apparaissent toujours immédiatement après la blessure.
Une autre caractéristique est la présence à long terme de signes pathologiques qui ne disparaissent pas, malgré le traitement habituel de l'arthrose. Dans le même temps, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui étaient auparavant efficaces, n'aident pas en cas de traumatisme.
Une fracture du col du fémur peut se transformer en fracture. Par conséquent, si vous suspectez une blessure, vous ne devez pas exposer le membre à une charge excessive. Dans une telle situation, vous devez immédiatement vous rendre chez le médecin.
Quant aux symptômes d'une fracture, ils sont plus spécifiques et différents des manifestations d'une fissure:
- Une rotation inhabituelle du pied vers l'extérieur se produit.
- Un hématome ou une rougeur intense apparaît sur le site de la blessure.
- La boiterie se développe en raison du raccourcissement du membre.
- Le patient est incapable de soulever le talon du sol et de garder le pied sur le poids.
- Une augmentation de la température corporelle est possible.
Qu'est-ce qu'une blessure dangereuse
Le traitement d'une fissure du col fémoral chez les personnes âgées est considéré comme extrêmement important en raison du risque élevé de complications graves. Les médecins identifient plusieurs conséquences dangereuses pouvant entraîner des pathologies très graves.
- Immobilisation prolongée de la jambe, incapacité de se déplacer sans appareils orthopédiques spéciaux, fissures et fractures répétées, ainsi que la formation d'une fausse articulation, incapable de fonctionner.
- Embolie graisseuse. Lors d'une blessure, il existe un risque très élevé que des particules de moelle osseuse sous forme de cellules graisseuses pénètrent dans la circulation sanguine. Ces substances sont capables d'obstruer les vaisseaux sanguins et de provoquer des conséquences qui mettent directement la vie en danger.
- Embolisme pulmonaire. Des caillots sanguins se forment dans les veines des jambes en raison d'une immobilité prolongée après une lésion osseuse. S'ils se détachent des parois des vaisseaux sanguins, ils peuvent pénétrer dans l'artère pulmonaire, ce qui provoquera leur blocage. Cette condition nécessite des soins d'urgence et est tout à fait susceptible d'être fatale.
- Arthrose secondaire. Même après une restauration complète de l'os, des déformations pathologiques s'y forment. Ils peuvent être à l'origine d'arthroses secondaires. En conséquence, un cercle vicieux se produit, car le risque de fractures et de fissures à répétition augmente.
- Lit allongéet le manque de mobilité peut entraîner le développement d'une pneumonie congestive.
- Dans la région des fesses, la plupart des patients présentant une fissure de la hanche développent des escarres dont il est très difficile de se débarrasser.
Les conséquences décrites sont considérées comme les principales, mais loin d'être les seules. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un traitement professionnel de la fissure résultante. Avant de commencer le traitement, un diagnostic précis doit être établi. Un certain nombre d'études sont en cours à cette fin.
Diagnostic
Un traumatologue expérimenté sera en mesure de déterminer la nature de la pathologie par ses manifestations cliniques spécifiques et l'histoire du patient. De plus, les symptômes de blessure décrits sont considérés comme un signe assez fiable d'une fissure ou d'une fracture du col fémoral.
Mais avant de prescrire un traitement spécifique, le médecin doit vérifier la présence ou l'absence d'une suspicion de blessure. Pour cela, des diagnostics instrumentaux sont utilisés:
- Rayon X de l'articulation. Il est indiqué chez tous les patients suspects de fracture ou de fracture du col fémoral. Sur la photo, vous pouvez examiner attentivement la nature de la blessure et la violation de l'intégrité du tissu osseux. Dans certains cas, la radiographie seule suffit à établir un diagnostic précis et à détecter même une petite fissure.
- Tomodensitométrie. Il s'agit d'une technique moderne considérée comme plus informative, mais coûteuse. La tomodensitométrie permet de détecter toute atteinte des structures osseuses.
- Imagerie par résonance magnétique. Cette techniquevous permet d'évaluer l'état non seulement des os, mais également des tissus mous. Un tel examen est recommandé pour les patients chez qui on soupçonne diverses complications.
- Densitométrie. C'est une des techniques radiologiques qui permet d'évaluer la densité osseuse. Utilisé pour diagnostiquer une fracture de la hanche chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose.
- Échographie des articulations de la hanche. Dans la vieillesse, cette technique est considérée comme insuffisamment informative. Il n'est utilisé que s'il n'est pas possible d'effectuer d'autres examens instrumentaux.
Les particularités du diagnostic et le degré de dommage à l'articulation trouvé sont les principaux critères pour déterminer la suite du traitement.
Premiers secours en cas de blessure à la hanche
Avec de tels dommages à la victime, il est conseillé de ne pas la transporter soi-même. Le mieux est d'appeler l'équipe médicale. Avant leur arrivée, vous devriez essayer d'améliorer l'état de la victime. Pour ce faire, suivez ces étapes:
- Couchez la personne sur le dos.
- Donnez-lui des analgésiques comme le Nimesil, l'ibuprofène ou le Ketoral.
- Fixez le membre blessé avec une attelle en matériau durable. La jambe doit être fixée à plusieurs endroits: au niveau du genou, de la cuisse et de la cheville.
- Si un saignement survient pendant une blessure, un garrot serré doit être appliqué.
Caractéristiques du traitement conservateur
Une fissure est considérée comme une blessure mineure. Avec cette blessure, le site de fracturelimitée, elle ne traverse pas tout le col fémoral. Dans ce cas, il est conseillé d'appliquer un traitement conservateur. Mais une telle thérapie chez les personnes âgées est assez difficile. Les fractures dans la vieillesse se développent très rarement ensemble.
Sans fissures mineures dans l'os, la chirurgie peut être évitée. Dans une telle situation, la victime doit être immobilisée pendant une longue période. Pour ce faire, un plâtre est appliqué sur la jambe blessée. Il peut également être utilisé pour étirer le membre avec une charge dont le poids est d'environ 2-3 kg. Le patient est recommandé une thérapie physique. Une fois la cagoule retirée, la personne est autorisée à se déplacer avec des béquilles.
Il est important de noter que le traitement du col fémoral chez les personnes âgées implique le traitement de l'ostéoporose. Dans le même temps, un régime spécial, des complexes de préparations à base de vitamine D et de biophosphates sont prescrits pour enrichir le corps avec la dose nécessaire de calcium. La calcitonine est beaucoup moins utilisée. C'est une hormone qui aide à augmenter la solidité des os.
Si un patient utilise des médicaments du groupe des corticostéroïdes qui l'aident à se débarrasser des manifestations de pathologies rhumatologiques et d'autres problèmes chroniques, ces médicaments devront être abandonnés lors du traitement d'une fissure de la hanche.
Avec une telle blessure, les médecins recommandent un régime alimentaire spécial pour les personnes de tout âge. Il comprend des aliments qui stimulent la formation de nouveaux tissus cartilagineux. Un tel régime est riche en composants avec beaucoup de calcium.
Le menu quotidien du patient doit contenir des œufs, des produits laitiers, des noix, des poissons gras. Dans le même temps, une personne se voit prescrire des médicaments contenant de la vitamine D. Cela aide à mieux absorber les micro-éléments des aliments.
Il faut environ 6 à 8 mois pour que les personnes âgées se rétablissent complètement. Chez les patients plus jeunes, la régénération du tissu osseux se produit beaucoup plus rapidement (en moyenne, cela prend environ 4 à 5 semaines).
Chirurgie
La chirurgie est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter une fracture de la hanche chez les personnes âgées. C'est elle qui donne aux patients âgés les chances d'une vie bien remplie. La thérapie conservatrice pour eux peut être inefficace, c'est pourquoi les médecins ne la prescrivent qu'en cas de contre-indications à l'opération.
L'ostéosynthèse est le plus souvent utilisée pour traiter une fracture du col du fémur. Lors d'une telle intervention, la zone endommagée de l'os est reliée à l'aide d'aiguilles spéciales ou de clous médicaux.
Si l'articulation est trop usée, il est conseillé au patient de subir une arthroplastie. Il est également très souvent prescrit aux personnes âgées. Une telle intervention est considérée comme assez compliquée, ce qui effraie beaucoup les patients. Mais il faut comprendre que l'arthroplastie peut être la seule chance pour une personne de pouvoir marcher sans béquilles.
Nous avons examiné les symptômes observés lors d'un traumatisme (fracture ou fissure) du col fémoral. Les plus caractéristiques sont les problèmes de mouvement, jusqu'à l'immobilité complète. Pour éviter d'être dansfauteuil roulant, vous devez accepter l'opération. Il se compose de plusieurs étapes:
- Premièrement, le col fémoral blessé est retiré avec la tête du fémur.
- À leur place, une prothèse est installée.
- Dans certains cas, un remplacement supplémentaire des brochettes est nécessaire.
- Après l'endoprothèse, une personne est relevée le troisième jour. Au début, il se déplace uniquement avec des béquilles. Cette étape dure jusqu'à 3 mois.
Après l'opération, la rééducation suit forcément. Le col fémoral est restauré à l'aide de physiothérapie, d'exercices thérapeutiques, de séances de massage. Un ensemble d'exercices correctement sélectionnés améliorera la nutrition des tissus endommagés et la circulation sanguine. Des exercices thérapeutiques et une marche régulière aideront à rétablir une mobilité normale des membres. Après l'opération, il sera utile de recourir à un traitement en sanatorium.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Le traitement du col fémoral est une occupation très longue, surtout pour les personnes âgées. À l'hôpital, les travailleurs de la santé font ce qui suit:
- Au cours de la semaine, une personne reçoit des injections de médicaments antibactériens et d'anticoagulants.
- Un oreiller est fixé entre les jambes, ce qui maintient les membres à une distance de sécurité l'un de l'autre.
- Le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie, il est recommandé au patient d'avoir une mobilité minimale. Par exemple, il peut faire des exercices de respiration et des exercices simples pour les jambes.
- 3-4 jours après la chirurgie pour une personnevous aider à vous remettre sur pied avec des béquilles.
- Le 12-14ème jour après la prothèse, les médecins retirent les points de suture et renvoient le patient chez lui.
Réadaptation
Pour une récupération accélérée après une blessure, toute une gamme de mesures thérapeutiques est nécessaire. L'approche de la reconstruction de la hanche doit être globale.
Malheureusement, dans les cliniques publiques, la rééducation des patients reçoit très peu de temps et d'attention. C'est pourquoi la plupart des personnes touchées sont obligées de se tourner vers des centres médicaux spécialisés et des sanatoriums. Le programme de rééducation est compilé individuellement pour chaque personne. Presque toujours, il se compose de plusieurs étapes:
- Activités de soulagement de la douleur. Après une blessure et une intervention chirurgicale, une personne ressent généralement une douleur intense. Pour une récupération réussie, l'inconfort doit être complètement éliminé. Pour cela, une anesthésie locale, des sédatifs et des analgésiques sont utilisés.
- Mécanothérapie. Ce sont des exercices physiques effectués à l'aide d'appareils spéciaux. Ces dispositifs sont spécifiquement conçus pour développer les articulations et restaurer la mobilité précédente.
- Traitements de physiothérapie. C'est l'une des étapes les plus importantes de la rééducation. Les procédures de physiothérapie aident à éliminer l'enflure, la douleur et les infections, accélèrent considérablement la cicatrisation des plaies laissées après la chirurgie. Certaines techniques contribuent à la résorption des hémorragies, préviennent la survenue de diverses complications et permettent de retrouver une pleinemobilité. Pendant la période de rééducation après une fracture de la hanche, on utilise l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de paraffine, la magnétothérapie, la thérapie UHF, la boue thérapeutique.
- Séances de massages. De telles procédures vous permettent de maintenir un flux sanguin et un tonus musculaire normaux. Le massage thérapeutique aide à prévenir les escarres, l'ostéoporose, la pneumonie congestive et l'atrophie musculaire. De plus, il améliore considérablement l'activité de l'appareil cardiovasculaire et du système respiratoire.
- Exercice thérapeutique. Une telle gymnastique est extrêmement importante pour une récupération rapide après la réparation d'une fracture de la hanche. Pour chaque patient, un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement. Dans le processus de rééducation, l'éducation physique respiratoire et motrice est utilisée. À mesure que la condition s'améliore et que la mobilité revient, la difficulté des exercices devrait augmenter.
- Thérapie diététique. Les personnes diagnostiquées avec une fracture de la hanche doivent suivre un régime. La nourriture que vous mangez doit être non seulement savoureuse, mais aussi riche en calories. Il faut privilégier les aliments riches en calcium et en oligo-éléments nécessaires à la restauration du tissu osseux. Les produits laitiers, les fromages, les bouillons de viande et les gelées doivent être présents dans l'alimentation.
- Psychothérapie. En raison d'une immobilité forcée prolongée, les personnes atteintes de lésions du col du fémur sont souvent déprimées. De nombreux patients développent même une dépression sévère dans ce contexte. Dans ce cas, un psychothérapeute vient à la rescousse.
Prévention des blessures
Le principal moyen de prévenir les dommagesde l'articulation de la hanche est la détection et le traitement en temps opportun des affections précédant la fracture du col fémoral - coxarthrose et ostéoporose. Ces pathologies ne peuvent être détectées que lors de l'examen. Par conséquent, les personnes âgées devraient subir une densitométrie squelettique régulière.
De plus, il est conseillé aux patients âgés d'enrichir leur alimentation avec des produits laitiers, des légumes et des poissons de mer. De plus, à titre préventif, vous pouvez prendre de la vitamine D et des préparations contenant du calcium.
Pour prévenir les blessures du col fémoral, il est utile d'entraîner le cadre musculaire. Des exercices effectués systématiquement protègent les os des dommages dus à l'augmentation du tonus des muscles squelettiques.
Il est tout aussi important de rendre votre vie aussi sûre que possible. Pour ceux qui prévoient de longues promenades, une canne doit être utilisée. Dans la salle de bain, il est souhaitable d'installer des poignées confortables sur lesquelles vous pourrez compter lors de diverses manipulations. Redoublez de prudence lorsque vous marchez dans des escaliers et sur des routes glissantes.
Ces simples règles de prévention permettent de réduire considérablement les risques de blessures et de protéger le col fémoral de toutes sortes de dommages.
