Après toute blessure sur la peau, une personne a un signe mémorable sous la forme d'une cicatrice, qui signifie "cicatrice" en allemand. Parfois, ces marques ne posent pas de problèmes, car elles ne se trouvent pas à un endroit visible ou sont presque impossibles à distinguer des zones voisines de la peau. Mais il existe des situations où les cicatrices sont trop visibles, convexes, sombres, parfois avec une surface fortement ondulée. Ce sont des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Bien sûr, ils constituent un défaut esthétique important, surtout s'ils sont situés sur le visage, le cou, la poitrine. Il n'est pas si facile de s'en débarrasser, car ce type de cicatrice a une structure fibreuse spéciale difficile à corriger.
Types de cicatrices
Chez certaines personnes, les plaies guérissent rapidement et presque sans douleur. Pour d'autres, ce processus s'étend sur des semaines, et quand, enfin, les plaies guérissent, de vilaines marques rugueuses restent à leur place. Les différents "comportements" des tissus dépendent de nombreux facteurs, par exemple, l'infection des plaies, leur emplacement (zone mobile ounon), sur la taille et la profondeur des dommages, sur la capacité individuelle du corps à se régénérer, sur le type de peau, etc. La combinaison de toutes ces raisons conduit au fait que dans certains cas les cicatrices sont comme enfoncées (elles sont dites atrophiques), et dans d'autres elles sont au même niveau que la peau (normotrophes).
Les plus problématiques, du point de vue de la cosmétologie, sont les cicatrices hypertrophiques. Ils apparaissent lorsque les fibroblastes des tissus cicatrisants de la plaie deviennent trop actifs et commencent à augmenter la synthèse de collagène. Dans le même temps, l'enzyme collagénase, qui détruit l'excès de collagène, est produite en quantité insuffisante. En conséquence, trop de nouveaux tissus se forment. Il n'y a nulle part où aller pour l'excès, et ils dépassent sur le site de la blessure cicatrisée. La hauteur de ces cicatrices peut atteindre 10 mm. Leur couleur est généralement plus foncée que la peau dans les zones adjacentes, et la surface est souvent rugueuse.
Kéloïdes
Ces formations ressemblent beaucoup aux cicatrices hypertrophiques, mais présentent un certain nombre de différences désagréables. L'essentiel est que les cicatrices chéloïdes, apparues sur le site de la blessure, se développent dans des zones intactes de la peau. Le mécanisme déclencheur pour eux peut être soit une coupure ou une brûlure importante, soit une injection mineure, voire une piqûre d'insecte, à laquelle beaucoup ne font pas attention. Une cicatrice chéloïde commence à se développer un mois ou plus après la cicatrisation de la plaie. La croissance peut durer jusqu'à deux ans, après quoi commence la phase de stabilisation. Des études histologiques sur les chéloïdes révèlent aussifibroblastes géants actifs produisant en continu du collagène. Et si les cicatrices hypertrophiques, bien que laides, sont indolores, alors les chéloïdes peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et une sensibilité cutanée accrue. Il existe de fausses chéloïdes qui apparaissent sur le site de la blessure et de vraies qui se produisent là où la peau n'est pas endommagée à l'extérieur.
Traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques
Aujourd'hui, les méthodes suivantes de correction des cicatrices rugueuses sont utilisées:
- compression;
- préparations à base de silicone (plaques, gel);
- thérapie au laser;
- chirurgie;
- radiothérapie;
- traitement par le froid;
- la pharmacothérapie;
- corticostéroïdes.
Chacun d'entre eux a ses avantages et ses inconvénients. Laquelle des méthodes à appliquer, dans chaque cas, le médecin doit décider. Il est nécessaire d'enlever les cicatrices hypertrophiques, et plus encore chéloïdes, qui sont souvent diagnostiquées comme des dermatofibromes et même des cancers infiltrants, uniquement dans des cliniques spécialisées.
Chirurgie
Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes sont rarement enlevées chirurgicalement, car après une telle correction, il y a presque toujours des rechutes. Par exemple, si nous parlons de chéloïdes, le retour du défaut a lieu dans 80 à 90% de tous les cas enregistrés et se manifeste par la formation de tissu cicatriciel encore plus grand qu'avant le retrait. Dans le cas de cicatrices hypertrophiques, le pourcentageles complications sont légèrement inférieures. La correction chirurgicale est mieux tolérée par des cicatrices étroites aux bords nets. Pendant l'opération, le chirurgien les excise, fait correspondre les bords de l'incision, fait une suture interne, à peine perceptible. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Aucune hospitalisation requise.
Si des cicatrices étendues, telles que des cicatrices de brûlures, sont retirées par une intervention chirurgicale, un patchwork de peau (greffe) est effectué.
Compression
Les cicatrices hypertrophiques ne sont pratiquement pas corrigées par cette méthode, mais dans le cas des chéloïdes, elle donne des résultats satisfaisants. L'essence de la méthode consiste à appliquer un bandage serré sur le site de la cicatrice, que le patient porte sans l'enlever de 3 mois à un an. Parfois, un pansement peut être appliqué toutes les 12 heures. En raison de la pression exercée sur les vaisseaux de la cicatrice, sa nutrition s'arrête. Dans le même temps, les bords du tissu cicatriciel sont comprimés, ce qui empêche sa croissance ultérieure.
Radiothérapie
Cette méthode est considérée comme la plus efficace et est utilisée partout dans le monde. L'élimination des cicatrices hypertrophiques, des chéloïdes et d'autres formations sur la peau est réalisée par les rayons dits Bucca (rayons X utilisant des applicateurs bêta ultra-précis). En conséquence, les fibroblastes sont détruits ou arrêtent leur croissance, la synthèse de collagène s'arrête. Des faisceaux de différentes intensités peuvent être utilisés.
Dans tous les cas, 90 % d'entre eux sont absorbés par les couches supérieures de la peau, et seulement 10 % pénètrent dans le derme. Souvent, cette méthode est utilisée en conjonction avec l'ablation chirurgicale de la cicatrice. Des rechutes après une telle thérapie ont été enregistrées dans 50% des cas. Compte tenu des particularités de l'exposition aux rayons X, la méthode n'est pas utilisée pour enlever les cicatrices de la tête, du cou et de la poitrine. Contre-indications:
- oncologie;
- diabète sucré;
- maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
- exacerbation de diverses maladies.
Cryothérapie
C'est l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces. Les chéloïdes sans récidive à l'aide du froid disparaissent complètement dans 51% des cas. Et dans 76% des cas, les cicatrices hypertrophiques sont supprimées. Le traitement doit être complexe (cryothérapie et autres méthodes - utilisation de pommades, silicone), il est alors logique d'espérer la disparition presque complète (90%) des cicatrices, sans complications ni rechutes. L'essence de la méthode est l'impact sur la cicatrice avec de l'azote liquide (la température est d'environ -196 ° C). Il est appliqué avec un tampon ou un applicateur spécial. En conséquence, des cristaux de glace se forment dans les cellules, le cytoplasme et les organites meurent. Ainsi, les fibroblastes sont détruits, la synthèse de collagène s'arrête. L'exposition à l'azote dure au maximum 30 secondes, mais le plus souvent 5 secondes suffisent. Pour enlever complètement la cicatrice, plusieurs procédures suffisent. Inconvénients de la méthode:
- pénibilité de la procédure;
- possibilité de formation de cloques au niveau de la cicatrice;
- hyperpigmentation après traitement.
Traitement au silicone
Les sociétés pharmaceutiques ont maintenant développé des gels contenant du silicone et des feuilles de silicone spéciales. PrincipeLes actions des préparations sont approximativement les mêmes - elles servent à maximiser l'hydratation et l'adoucissement du corps des cicatrices, en bloquant l'accès de l'oxygène à ses fibres et en réduisant la synthèse de collagène.
Cette méthode élimine les cicatrices atrophiques et hypertrophiques. Il ne convient pas au traitement des chéloïdes. Les plaques sont disponibles en différentes formes et tailles. D'une part, ils ont un revêtement collant qui offre l'adhérence la plus dense à la cicatrice. Leur structure est telle qu'elles laissent passer l'air jusqu'à la peau, tout en étant imperméables. Les avantages de la méthode sont la facilité d'utilisation, le prix relativement bas, l'absence de douleur et l'absence de complications, d'allergies, d'effets secondaires. Inconvénients: durée de l'intervention (plusieurs mois) et faible effet.
Corticoïdes
Beaucoup de gens demandent comment enlever une cicatrice hypertrophique rapidement et avec un effet notable. Les injections de corticostéroïdes à longue durée d'action (longue durée d'action) répondent à ces désirs des patients, et de bons résultats sont également obtenus dans le traitement des chéloïdes. À ce jour, les corticostéroïdes "Kenalog" et "Diprosan" sont utilisés. Le mécanisme de leur action est approximativement le même et consiste à réduire le nombre de leucocytes et de cytokines, à supprimer le facteur de croissance et la nécrose de croissance, à inhiber le travail des fibroblastes, à éliminer les réactions allergiques et à réduire le niveau de collagène. La procédure est effectuée 1 fois en 10-14 jours. Effets secondaires:
- hypopigmentation;
- apparition d'un réseau de capillaires sur la peau;
- apparition de stéroïdepoint noir;
- amincissement de la peau;
- impact négatif général sur le corps.
Pour réduire les effets secondaires, les corticostéroïdes sont injectés avec de la lidocaïne (1:5), une solution saline, de la pentoxifylline. Un excellent résultat est donné par cette procédure en conjonction avec la cryothérapie.
Thérapie au laser
Le resurfaçage au laser d'une cicatrice hypertrophique ou d'une chéloïde donne un effet maximal. L'essence de la procédure est l'élimination précise et très précise de la couche supérieure de la peau et du tissu cicatriciel. En conséquence, la peau est renouvelée, de nouveaux élastine et collagène se forment dans la zone traitée, le renflement de la cicatrice diminue, il est pratiquement comparé au tégument environnant. Après l'application de cette méthode, les cicatrices hypertrophiques disparaissent complètement dans 80 à 95% et les cicatrices chéloïdes - dans 60 à 70% des cas. Complications après la procédure:
- oedème;
- hyperémie;
- augmentation de la sensibilité de la peau au soleil;
- érythème;
- hyperpigmentation (disparaît sans traitement);
- acné;
- formation de kystes.
L'exposition au laser peut être ablative (plus profonde) et non amblative (plus douce). Dans le second cas, il y a généralement moins de complications, mais la durée du traitement est plus longue.
Thérapie médicamenteuse
Il y a un traitement externe et en introduisant des médicaments dans le corps de la cicatrice. Pour les injections, des préparations à base de hyaluronidase sont utilisées (une enzyme grâce à laquelle les cicatrices hypertrophiques deviennentmoins oedémateux, doux, leur relief est aplati). Ceux-ci incluent Lidaza, Alidaza, Longidaza, Viladaza et d'autres. Les injections doivent être faites tous les jours ou tous les 2 jours pendant 1 à 2 semaines. Inconvénients de la méthode:
- instabilité enzymatique;
- effets indésirables;
- allergénicité.
Pour le traitement externe, on utilise des pommades, des crèmes, des sprays. Les pharmacies proposent une large gamme de préparations qui éliminent les cicatrices. Les plus populaires sont Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Les avantages de la méthode sont sa facilité, la possibilité de se faire soigner à domicile et l'absence d'effets secondaires. Inconvénients - faible efficacité.
Les onguents et les injections n'aident pas beaucoup contre les cicatrices chéloïdes, et seul un traitement complexe est effectué.
Comment éviter les cicatrices rugueuses
Si la plaie est trop grande, la cicatrice restera d'une manière ou d'une autre. Mais dans certains cas, vous pouvez essayer de minimiser son apparence. Ainsi, une cicatrice hypertrophique après le retrait d'un grain de beauté ne se forme presque jamais si la procédure est réalisée par cryothérapie, électrocoagulation, à l'aide d'un laser. Si la taupe est enlevée chirurgicalement, la cicatrice reste toujours. Et lorsque vous l'enlevez vous-même, à la maison, un processus inflammatoire peut commencer, ce qui aggravera encore la situation.
Pour toute blessure à la peau, afin que la plaie cicatrise mieux et plus rapidement, vous devez suivre certaines règles:
- évitez de salir la peau blessée;
- évitez de frotter et de toucherà la surface de la plaie (par exemple, les vêtements);
- ne jamais décoller les croûtes qui en résultent;
- couvrir la plaie de la lumière directe du soleil;
- utilisez des crèmes spéciales qui aident à une guérison rapide et réduisent le risque de cicatrices (l'un des meilleurs parmi ces médicaments est Contractubex).
