Le mésothéliome pleural est un cancer extrêmement dangereux qui s'accompagne de l'apparition et du développement d'une tumeur maligne sur la membrane pleurale des poumons. Naturellement, une telle maladie ne peut qu'affecter l'état des poumons et de tout l'organisme. C'est pourquoi il est si important de se familiariser avec les principales causes et symptômes de la maladie. Plus tôt un diagnostic correct est posé et le traitement est commencé, plus il est probable qu'il obtienne une rémission et prolonge la vie d'une personne.
Qu'est-ce que le mésothéliome pleural ? Photo et courte description
Le cancer de la plèvre est une maladie oncologique plutôt rare. Malgré le fait qu'il peut être diagnostiqué à tout âge, la majorité des patients atteints de ce diagnostic sont des hommes d'âge mûr qui sont impliqués d'une manière ou d'une autre dans des industries dangereuses. Il convient également de noter que le nombre de personnes souffrant de cette maladie augmente chaque année.
Mésothéliome - une tumeur qui se forme dans le processus de dégénérescence maligne des cellules épithéliales de la plèvre. Au début, cela ressemble à de petits nodules ou flocons, dont le nombre augmente au fur et à mesure que la maladie progresse, formant une sorte de coquille autour des poumons.
Types de tumeurs malignes
Dans la médecine moderne, il existe plusieurs systèmes de classification. Selon le type de cellule, le mésothéliome pleural peut être:
- épithélioïde (ce type de tumeur survient dans 50 à 60 % des cas);
- fibreux, ou sarcomatoïde (survient dans 10 % des cas);
- dans 30 à 40 % des cas, la tumeur est biphasique ou mixte (constituée des deux types de cellules).
On distingue les tumeurs malignes acineuses, à petites cellules, à cellules claires et tubopapillaires en fonction de leur structure.
Pathogenèse de la maladie
Le mésothéliome pleural est le résultat d'une dégénérescence maligne des cellules de l'épithélium tégumentaire de la plèvre (mésothélium). Avec une forme nodulaire, une tumeur se forme dans n'importe quelle partie de la plèvre pariétale ou viscérale. Néanmoins, la forme diffuse de la maladie est le plus souvent observée, dans laquelle les cellules malignes se propagent de manière diffuse à travers la plèvre, enveloppant le poumon d'une gaine. Dans le cas où la cavité pleurale reste libre, une accumulation d'exsudat hémorragique (avec des impuretés de sang) ou séreux-fibrineux est observée à l'intérieur.
Parce que la plèvre est en contact étroit avec le péricarde (la gaine qui enveloppe le muscle cardiaque), les cellules malignes à un stade ultérieur peuvent se propager aux couches du péricarde. La tumeur peut également métastaser enganglions lymphatiques.
Principales causes de développement de la maladie
Une question intéressante concerne les causes de cette maladie. Naturellement, il n'a pas été possible d'étudier complètement le mécanisme de la dégénérescence maligne des cellules. Néanmoins, les chercheurs modernes ont réussi à découvrir qu'il existe plusieurs facteurs de risque qui provoquent une maladie aussi terrible:
- Le contact avec l'amiante peut être la cause d'une dégénérescence maligne des cellules. Selon des études statistiques, 9 hommes sur 10 qui ont reçu un diagnostic de mésothéliome pleural avaient déjà travaillé avec ce matériau. Soit dit en passant, l'amiante a été largement utilisé dans l'industrie jusque vers les années 1970.
- Les facteurs de risque incluent l'infection humaine par le virus SV40, qui est également connu en médecine sous un autre nom, à savoir le virus simien. De 1955 à 1963, une vaccination mondiale de la population contre la poliomyélite a été réalisée. Malheureusement, le vaccin était contaminé par des particules virales. Comment exactement cette souche est impliquée dans la formation et le développement du mésothéliome n'est pas entièrement connue, mais un lien peut être tracé.
- La raison du développement de la maladie peut être l'exposition au corps de rayonnement radioactif. Par exemple, le mésothéliome peut se développer lorsque le corps entre en contact avec du dioxyde de thorium. Soit dit en passant, cette substance a été utilisée jusque dans les années 1950 lors d'études aux rayons X. De plus, des lésions pleurales peuvent être associées à une radiothérapie antérieure.
- Le contact avec certains produits chimiques peut également provoquer des maladies. Par exemple, un travail constant avec certains typesles peintures, les solvants, les produits chimiques agressifs entraînent d'abord des lésions des voies respiratoires, puis une dégénérescence maligne des cellules.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Immédiatement, il faut dire que le mésothéliome pleural malin se développe incroyablement rapidement. Sans un diagnostic opportun, quelques mois plus tard, la maladie peut entraîner la mort d'une personne.
Généralement, les premiers symptômes sont des douleurs dans le bas de la poitrine et parfois dans le dos. De plus, les patients se plaignent d'une toux sèche fréquente, qui s'accompagne également de douleurs. Au fur et à mesure que la maladie se développe, on observe des difficultés de déglutition et un enrouement.
Il existe d'autres signes qui accompagnent le mésothéliome pleural. Les symptômes comprennent une transpiration abondante et de la fièvre. Il n'est pas rare que les patients développent une anémie. La perte de poids est également possible, et sans régime ni changement alimentaire.
Puisque le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, l'essoufflement est l'un des troubles, non seulement pendant l'activité physique, mais aussi au repos. La ponction et l'extraction de l'exsudat aident à soulager temporairement l'état du patient. Néanmoins, la plèvre épaissie exerce une pression sur les organes médiastinaux, provoquant souvent des troubles du système cardiovasculaire.
Diagnostic de la maladie
Lors de l'examen, un médecin expérimenté peut soupçonner que le patient a un mésothéliomeplèvre. Le diagnostic est complété par une radiographie pulmonaire. Mais les images ne montrent que quelques signes. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires:
- La principale méthode de diagnostic est la tomodensitométrie. Lors de l'examen, on peut remarquer la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale, un épaississement nodulaire de la plèvre, des masses tumorales qui entourent et compriment le poumon, un déplacement médiastinal.
- L'imagerie par résonance magnétique donne une image plus précise de l'étendue de la propagation de la tumeur. Vous pouvez également déterminer le degré d'endommagement du diaphragme et la propagation de la maladie aux tissus mous environnants.
- Si indiqué, une tomographie par émission de positrons est également réalisée, ce qui permet de déterminer la présence de métastases à distance et le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques.
Quelques procédures de confirmation morphologique du diagnostic
Après les procédures ci-dessus, une confirmation morphologique du diagnostic est également requise. Cela signifie qu'il est nécessaire de déterminer si les tumeurs trouvées sont bien des mésothéliomes malins.
Tout d'abord, l'exsudat de la cavité pleurale est prélevé pour analyse, qui est ensuite envoyé pour examen cytologique. Malheureusement, la sensibilité de cette technique n'est que de 25 à 50 % et d'autres tests sont donc nécessaires. Parfois, un examen histologique est également effectué, dont la précision, malheureusement, n'est pas non plus très élevée et est d'environ 60%. Néanmoins, ces procédures sont les plus accessibles et les moins chères, et sont donc prescrites en premier lieu.file d'attente.
Les méthodes invasives sont plus précises, en particulier la médiastinoscopie et la thoracoscopie (comprend une ouverture diagnostique du thorax).
À quoi ressemble le processus de traitement ?
Malheureusement, l'effet des médicaments utilisés dans la médecine moderne pour la chimiothérapie n'est que de 20 %. L'utilisation de "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" et de certains autres médicaments peut réduire la taille de la tumeur et apporter des améliorations objectives à l'état du patient. Cependant, la chimiothérapie combinée est l'étalon-or. Par exemple, un régime pourrait ressembler à ceci: Gemcitabine + Alimta ou Gemcitabine + Cisplatin.
S'il y a un épanchement pleural, on peut prescrire au patient l'introduction de cytostatiques directement dans la cavité pleurale. Parfois, l'interféron est utilisé dans le même but. Cela permet de ralentir ou d'arrêter complètement l'accumulation d'exsudat et, par conséquent, facilite grandement la respiration du patient.
Naturellement, il existe aujourd'hui des études actives sur une variété de médicaments anticancéreux. Les médicaments les plus prometteurs sont les inhibiteurs du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire. Malheureusement, le taux de survie des patients laisse beaucoup à désirer.
Interventions chirurgicales nécessaires
Cette maladie ne laisse pas beaucoup de marge de manœuvre, surtout lorsqu'il s'agit des stades avancés de la maladie. AlorsLa chirurgie est-elle possible si le patient est diagnostiqué avec un mésothéliome pleural ? Le traitement chirurgical, en règle générale, n'est effectué que si la tumeur est localisée à un endroit. Dans de tels cas, la plèvre est enlevée, parfois avec une partie du poumon. De telles procédures sont effectuées dans environ 11 à 15% des cas. L'espérance de vie, même après une thérapie aussi radicale, est de 9 à 22 mois, au mieux de plusieurs années. Le résultat le plus efficace est donné par la thérapie combinée, dans laquelle les opérations sont combinées avec la chimiothérapie.
Mésothéliome pleural: pronostic
Le cancer est dangereux de toute façon. Alors, à quoi peut s'attendre un patient qui a reçu un diagnostic de mésothéliome pleural ? Le pronostic, hélas, n'est pas très encourageant. Naturellement, tout dépend du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Il convient de prendre en compte l'âge et l'état de santé général du patient, l'efficacité des médicaments utilisés, etc. En général, avec le bon traitement aux premiers stades du développement de la maladie, une rémission peut être obtenue, parfois même en sauvant la vie du patient pendant 5-6 ans.
Malheureusement, les patients reçoivent souvent un diagnostic de mésothéliome pleural plus avancé (stade 4). Combien de personnes vivent avec cette maladie ? Malheureusement, même avec l'utilisation de toutes les méthodes de la médecine moderne, il est rarement possible de sauver la vie d'un patient pendant plus de 2 à 8 mois.
Existe-t-il des mesures pour prévenir la maladie ?
Le mésothéliome pleural est une maladie extrêmement dangereuse qui devient souventcause du décès d'une personne. Malheureusement, il n'existe aucune mesure préventive efficace. Néanmoins, il vaut la peine d'étudier attentivement les principaux facteurs pouvant provoquer une dégénérescence maligne des cellules et, si possible, d'essayer de les éviter. Par exemple, les pneumologues déconseillent fortement de travailler avec de l'amiante, de vivre dans des conditions défavorables, etc.
Naturellement, vous devriez arrêter de fumer, car cette mauvaise habitude peut provoquer de nombreuses maladies du système respiratoire, dont celle-ci. Et il est également important de subir chaque année un examen radiologique préventif des poumons (fluorographie), car plus une maladie particulière est diagnostiquée tôt, plus les chances de succès du traitement sont grandes. Une attention particulière doit être portée aux travailleurs des industries dangereuses, dont la santé est en grand danger.
