Le corps vitré est un gel transparent qui remplit la cavité du globe oculaire et se place derrière le cristallin. À l'extérieur, il est entouré d'une membrane, à l'intérieur il est divisé en canaux (tractus). Si une liquéfaction, un plissement ou un décollement de ce gel est observé, alors on parle de DST de l'œil.
Qu'est-ce que c'est ?
L'apparition de différentes formes, tailles ou degrés d'opacités dans le vitré indique des processus dégénératifs. Le plus souvent, on diagnostique des pathologies dans lesquelles les propriétés de cet environnement changent.
Normalement, il est transparent, mais contient des fils spéciaux - des fibrilles. Avec les changements liés à l'âge ou à cause de certaines maladies, ils deviennent moins élastiques et peuvent se rompre, ce qui entraîne une déficience visuelle. Dans ce cas, la destruction du corps vitré de l'œil se développe. Il convient de noter que de tels troubles sont difficiles à traiter et que les changements destructeurs de la vieillesse ne sont pratiquement pas traités (avec une thérapie appropriée, ils ne peuvent être que ralentis).
Étiologie
En règle générale, la destruction du corps vitré de l'œil, dont les causes peuvent être très diverses, est le résultat de dommages mécaniques aux yeux,fumer, consommer de la drogue ou certains médicaments. Il existe également des changements pathologiques associés au processus de vieillissement naturel du corps. De plus, en présence de myopie, lorsqu'ils sont exposés à des contraintes prolongées et fréquentes sur les organes de la vision, des chocs nerveux, une destruction du corps vitré de l'œil peuvent également se développer.
Si des facteurs étiologiques sont indiqués, il faut également mentionner la dystrophie ou l'inflammation de la rétine, l'épuisement physique, la rétinopathie, les lésions choroïdes, les modifications métaboliques du globe oculaire.
Il est important de se rappeler que des changements destructeurs brusques peuvent être des précurseurs d'un décollement de la rétine, dans lequel il y a une perte de vision complète et irréversible, donc une consultation en temps opportun avec un ophtalmologiste est obligatoire.
Caractéristiques des changements destructeurs dans le corps vitré
Lorsque sa liquéfaction se développe, alors, en règle générale, des changements pathologiques sont observés dans les zones centrales. La périphérie du corps vitré ne change pas. Dans la plupart des cas, des vides se forment, qui sont remplis de particules de fibres et de produits de coagulation. Il peut également y avoir des brins ou des films qui flottent librement dans un milieu liquéfié ou se fixent au fond de l'œil, entraînant des changements pathologiques dramatiques de la vision.
Destruction du corps vitré de l'œil dans la manifestation la plus grave est son plissement. Elle s'accompagne d'une tension des articulations vitréo-rétiniennes qui, dans les cas graves, entraîne une photopsie, une rupture rétinienne,l'apparition d'hémorragies dans le corps vitré.
Il convient de noter que de tels changements destructeurs sont plus faciles à détecter sur des préparations microscopiques. Diagnostiquer un problème à l'aide de méthodes de recherche clinique est très difficile et nécessite une grande expérience médicale.
Manifestations cliniques
Lorsque la destruction du corps vitré se développe, les symptômes de cette violation peuvent inclure l'apparition devant les yeux de divers types d'éléments flottants, qui deviennent plus visibles lorsqu'on considère un espace monochrome - un mur blanc, de la neige ou du ciel. Les patients peuvent également remarquer une nébulosité. Il se produit en raison de changements dans la réfraction de la lumière traversant le système optique de l'œil et est associé à la projection d'ombres sur la rétine, ce qui réduit la qualité de la vision et peut indiquer des lésions oculaires plus graves. L'accès intempestif à un médecin peut entraîner une perte complète de la vision.
Les fibrilles détruites du corps vitré apparaissent pour le patient sous forme de grains, de taches, de fils ou de films qui altèrent considérablement la visibilité et se déplacent suite aux mouvements oculaires.
Il convient de noter que l'une des raisons les plus courantes de consulter un ophtalmologiste est une plainte concernant l'apparition de "mouches volantes" devant les yeux, qui ne peuvent être éliminées. Après des examens appropriés, c'est la destruction du vitré qui est détectée.
Symptôme pluie dorée
Parfois, les patients qui vont chez l'ophtalmologiste se plaignent de l'apparition d'étincelles dorées lorsqu'ils bougent les yeux. D'où viennent-ils ?
Les pathologies fonctionnelles de divers organes (par exemple, les reins, le foie ou les glandes endocrines) entraînent une perturbation des processus métaboliques et provoquent des modifications des milieux colloïdaux de l'organisme et de leur composition minérale. Cela s'applique également au corps vitré, dans lequel se développent des modifications locales pathologiques et se produisent les processus de précipitation et de coagulation, ainsi que le dépôt de cristaux dont les dimensions sont insignifiantes - pas plus de 0,05 mm.
Ces gisements sont appelés synchisis scinllans. Ils se composent principalement de cholestérol ou de tyrosine, s'accumulent dans un corps vitré liquéfié en quantité importante, et lorsque les yeux bougent, ils se balancent comme un pendule, commencent à scintiller et à briller, ce qui prédétermine le symptôme de la "pluie dorée", qui est un forme rare de destruction et oblige le patient à consulter un médecin.
Diagnostic
La destruction du corps vitré de l'œil est détectée à l'aide d'une manipulation techniquement simple - l'ophtalmoscopie. Avec des changements destructeurs filamenteux, des cavités optiquement vides sont révélées, qui ressemblent à des fentes verticales ou à des formes diverses. La plaque de bordure antérieure du corps vitré est sans modifications spécifiques, mais des fibres gris-blanc peuvent être vues immédiatement derrière elle. Ils peuvent avoir différentes épaisseurs et s'affaisser sous forme de guirlandes.
Si le processus pathologique progresse, les vides mentionnés fusionnent, formant une seule cavité. Ceci s'accompagne de la destruction de la structure du corps vitré. Àophtalmoscopie, des fragments de fils de fibrilles peuvent être vus. Si l'opacité est située près de la rétine, il est alors assez difficile de voir (même à grande taille).
Je dois dire que de tels changements se retrouvent le plus souvent chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients qui reçoivent simultanément un diagnostic de myopie élevée ou de lésions dystrophiques des membranes internes de l'œil.
Thérapie pharmacologique
Malgré le fait que la médecine (y compris l'ophtalmologie) soit à un niveau assez élevé, il n'existe aujourd'hui aucun moyen efficace qui empêcherait la destruction des fibrilles du corps vitré ou contribuerait à la disparition de celles déjà détruites. La plupart des médicaments pharmacologiques prescrits pour la destruction ne font qu'empêcher la progression des changements pathologiques. C'est pourquoi vous devez vous méfier des médicaments dont les fabricants prétendent que leurs produits peuvent guérir la CTD.
En règle générale, les instillations d'iodure de potassium à 2 % ou "Emoxipin" à 3 %, qui sont administrées parabbulbarno, sont appliquées par voie topique. Pour l'administration orale, des médicaments absorbables sont prescrits, par exemple Wobenzym ou Traumeel S. De plus, il est conseillé aux patients de suivre un traitement vitaminique. Ainsi, le traitement du DST de l'œil devrait inclure l'apport d'acide ascorbique et de vitamines B.
Si nécessaire, des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites - électrophorèse avec lidase et thérapie par ultrasons.
Traitement au laser
Aujourd'hui toutles manipulations laser deviennent très populaires, qui, avec le DST, sont les plus efficaces pour la destruction des opacités flottantes. Un tel traitement est peu invasif, mais nécessite une haute qualification et le professionnalisme du médecin. Elle implique la destruction au laser de fragments opaques dans le corps vitré, qui se divisent en particules plus petites qui n'affectent pas la vision.
L'intervention au laser sur le corps vitré est appelée vitréolyse. Elle peut inclure la dissection des adhérences vitréo-cornéennes. Si des hernies locales du corps vitré se développent, entraînant une déformation de la pupille et un placement incorrect de la lentille intraoculaire, la partie correspondante du ST est excisée. Dans ce cas, un laser YAG est utilisé. L'énergie d'impulsion est sélectionnée individuellement (de 1,5 à 8,0 mJ). Le succès de l'opération dépend de la viscosité et de la transparence du corps vitré, ainsi que de la taille des opacités.
Traitement chirurgical
Le traitement de la destruction du corps vitré de l'œil par une méthode chirurgicale est appelé vitrectomie. Une telle thérapie implique l'ablation partielle ou complète du CT, qui est réalisée à l'aide d'un système de vitrectomie composé d'un vitréotome (instrument de coupe) et d'un endo-illuminateur.
Quand utilise-t-on la vitrectomie ? En règle générale, elle est réalisée avec des dommages au corps vitré dus à des blessures ouvertes, avec son opacification, ainsi qu'avec des hémorragies et une rétinopathie.
La durée de l'opération est de 30 à90 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, elle peut comporter une ou plusieurs étapes, selon le stade et le type de pathologie.
Pour remplacer le vitré, on utilise des polymères artificiels, ainsi que des solutions salines équilibrées. Le plus souvent, des substances organiques perfluorées liquides, des gaz ou de l'huile de silicone sont pris. Tout substitut vitré doit être aussi transparent que possible, avec une viscosité et un pouvoir de réfraction appropriés. Il ne doit pas non plus être résorbable ni provoquer de réaction toxique, inflammatoire ou allergique.
Après l'opération, il est conseillé aux patients de consulter un ophtalmologiste, de limiter le stress physique et visuel et les changements brusques de température. Sinon, le risque de complications inflammatoires, de saignements répétés, de cataractes, d'hypertension intraoculaire ou d'occlusion vasculaire rétinienne augmente.
