L'hyperpneumatose intestinale (pneumatose) est un processus pathologique caractérisé par la formation de kystes aériens dans la paroi intestinale. La maladie se manifeste par des crampes diffuses et une sensation de plénitude dans l'abdomen. Dans ce cas, il y a des troubles fréquents des selles, des éructations, des nausées, des vomissements. Le complexe de mesures diagnostiques comprend une consultation avec un gastro-entérologue, une radiographie abdominale, une coloscopie, une irrigoscopie.
Selon les symptômes qui prédominent dans cette affection, des médicaments carminatifs, laxatifs, antispasmodiques ou antidiarrhéiques sont prescrits pour l'hyperpneumatose, un régime avec une consommation limitée d'aliments qui provoquent une formation excessive de gaz.
Informations générales sur la maladie
L'hyperpneumatose intestinale suffitune maladie rare du système digestif, dans laquelle les gaz pénètrent de la cavité intestinale dans l'épaisseur de ses parois et y forment des cavités d'air. Dans la plupart des cas, ce processus pathologique est localisé dans la couche sous-séreuse ou sous-muqueuse du jéjunum ou du côlon. La maladie peut toucher des personnes de tout âge, mais elle survient surtout chez les personnes âgées et les nourrissons en raison de troubles digestifs fréquents et d'une activité physique réduite.
La taille des kystes aériens en diamètre varie de 0,5 à 5 cm Selon la prévalence du processus, l'hyperpneumatose est divisée en diffuse et limitée, qui n'affecte qu'une seule zone de l'intestin. La forme diffuse se caractérise par la distribution uniforme des formations pathologiques sur toute la longueur du tractus intestinal.
Questions fréquentes des patients: "Existe-t-il une hyperpneumatose intestinale sans modifications structurelles ?", "Comment traiter la maladie ?". La maladie ne disparaît jamais sans changements structurels, car les kystes aériens perturbent la structure des parois intestinales, après quoi des lésions organiques plus graves peuvent se développer.
Causes d'occurrence
Cette maladie agit rarement comme une pathologie indépendante. Elle se développe le plus souvent dans le contexte d'une lésion primitive du tube digestif. La principale cause de l'hyperpneumatose intestinale est la formation excessive et la présence prolongée de gaz, ce qui est observé en raison des conditions pathologiques suivantes:
- Tumeurs gastro-intestinales. À la suite du développement de néoplasmes bénins et malins dans l'intestin, un blocage ou un rétrécissement de sa lumière se produit, ce qui contribue au développement d'une obstruction intestinale, à une accumulation excessive de gaz et à leur pénétration dans les parois intestinales.
- Diverses infections intestinales. Dans les infections intestinales graves (choléra, dysenterie, intoxication alimentaire, salmonellose), la formation excessive de gaz est le résultat du processus de fermentation et de la formation de substances gazeuses par des agents pathogènes.
- Autres maladies du système digestif. Il peut s'agir d'atonie, de pathologies intestinales d'origine inflammatoire (entérocolite, colite, maladie de Crohn), de la présence d'adhérences, notamment entre les anses intestinales, qui contribuent à la perturbation de l'utilisation des gaz et au développement d'hyperpneumatoses.
- Mode de vie malsain. Les dépressions nerveuses fréquentes, la faiblesse, l'utilisation d'un volume excessif de produits provoquant une formation excessive de gaz (pain, chou, légumineuses, etc.) peuvent entraîner des troubles digestifs, des flatulences et la formation de cavités d'air dans la paroi intestinale.
Pathogenèse
Le mécanisme de formation des kystes de l'air dans l'intestin n'est pas entièrement compris aujourd'hui, mais il existe trois théories principales pour le développement de l'hyperpneumatose intestinale: infectieuse, pulmonaire et mécanique.
Selon la théorie pulmonaire, la pneumatose survient à la suite de pathologies pulmonaires chroniques (BPCO, asthme bronchique). En raison d'une toux persistante persistantedéchirures microscopiques des alvéoles, un pneumomédiastin se développe, ce qui contribue à la diffusion de l'air dans l'espace rétropéritonéal. De là, le gaz libre commence à diffuser dans la paroi intestinale et s'accumule sous les membranes séreuses.
Selon la théorie infectieuse de l'origine de cette maladie, les gaz libérés par les bactéries pénètrent dans les parois intestinales enflammées et commencent à fusionner pour former de grosses vésicules.
Dans le domaine de la gastro-entérologie, la théorie mécanique du développement de l'hyperpneumatose intestinale sévère a gagné la plus grande reconnaissance. Selon ce concept, les kystes aériens dans l'intestin résultent de la pathologie primaire du système digestif (entérocolite, tumeur, sténose), ainsi que de malformations congénitales des vaisseaux lymphatiques et sanguins de l'intestin. Dans le contexte des maladies du tractus gastro-intestinal, des traumatismes réguliers et un amincissement progressif de la paroi interne de l'intestin se produisent. Le gaz sous l'action de la pression intra-intestinale pénètre à travers les microdéfauts, puis dans les vaisseaux lymphatiques sous-muqueux, puis se propage par périst altisme à travers la couche sous-muqueuse de l'intestin.
À l'intérieur, les kystes aériens sont tapissés d'une couche de cellules épithéliales. Ils peuvent contenir différents gaz: oxygène, azote, hydrogène, dioxyde de carbone, argon, etc.
Hyperpneumatose intestinale chez un enfant
Dans la plupart des cas, la pneumatose chez les enfants apparaît avec le développement de pathologies infectieuses. Un peu moins souvent - à la suite d'une obstruction intestinale, qui se forme dans le contexte de tumeurs de l'intestin et après des interventions chirurgicales. De plus, chez les enfants, celala maladie peut être causée par un manque d'activité physique. Dans la petite enfance, les enfants ont une maturité insuffisante du système digestif, à la suite de quoi ils souffrent souvent de flatulences. L'hyperpneumatose intestinale chez un enfant a un effet extrêmement négatif sur les fonctions motrices. En cas de formation excessive de gaz chez un enfant, le traitement est effectué à l'aide de suppresseurs de gaz et de longs cours de massage.
Le corps des enfants a la capacité de récupérer rapidement en raison de la vitesse des processus de régénération cellulaire. Avec le diagnostic opportun de cette maladie, une guérison absolue est possible sans transition vers une forme chronique.
Tableau clinique de ce processus pathologique
Les symptômes de l'hyperpneumatose intestinale dépendent du nombre de cavités gazeuses et du degré de propagation. Les patients se plaignent le plus souvent d'une sensation constante d'inconfort et d'une lourdeur excessive dans l'abdomen, d'une décharge de gaz altérée (flatulences). De plus, il y a souvent des crampes abdominales périodiques qui n'ont pas de localisation claire.
La formation de kystes aériens dans les intestins entraîne l'inhibition des processus de périst altisme et le développement de la constipation. L'absence prolongée de selles est remplacée par la diarrhée, dans laquelle des impuretés de mucus sont observées dans les matières fécales. Le patient éprouve des éructations avec une odeur désagréable, des vomissements, des nausées. La propagation diffuse de la maladie entraîne une détérioration importante de l'état général du patient: on note une pâleur de la peau.couverture, augmentation de la faiblesse, baisse de la tension artérielle, augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque.
Qu'est-ce que l'hyperpneumatose intestinale, il est important de le savoir à l'avance. Un traitement rapide aidera à éviter de graves complications.
Complications possibles
L'augmentation de la pression intra-intestinale dans l'hyperpneumatose contribue à modifier la forme des anses intestinales avec la formation d'une intussusception ou d'un volvulus. Une augmentation du nombre de bulles ou de leur taille contribue au développement d'un blocage partiel ou complet de la lumière intestinale avec formation d'une occlusion intestinale obstructive. Cet état pathologique s'accompagne souvent d'une intoxication grave du corps, qui peut entraîner le développement d'un choc infectieux-toxique et la mort.
La croissance des cavités d'air contribue au développement des adhérences intestinales. Une pression excessive sur la paroi intestinale provoque une violation des processus de sa nutrition, la survenue d'une ischémie, puis une nécrose.
La nécrose de certaines parties de l'intestin et la surpression des gaz provoquent des ruptures des parois intestinales, la pénétration du contenu de l'intestin dans la cavité abdominale. Dans ce cas, une péritonite se développe, dans laquelle des mesures d'urgence sont nécessaires. En leur absence ou conduite intempestive, le patient développe une septicémie.
Procédures de diagnostic
En raison de l'absence de symptômes graves spécifiques en cas de développement d'une hyperpneumatose intestinale limitée, le diagnostic de la maladie est suffisantdifficile. En cas de syndrome douloureux sévère, de violations du processus digestif, les patients doivent consulter un gastro-entérologue. Dans le même temps, le spécialiste procède à un examen complet, étudie les pathologies concomitantes et l'anamnèse de la maladie, accorde une attention particulière aux pathologies du tube digestif. Dans certains cas, lors de la palpation profonde de l'abdomen, le médecin parvient à sentir de petites formations arrondies qui s'alignent le long du tractus intestinal et ressemblent à des raisins. L'échographie de la cavité abdominale avec hyperpneumatose peut être non informative.
Afin d'établir un diagnostic adéquat, les tests de diagnostic suivants peuvent être commandés:
- Vue d'ensemble de la radiographie de la cavité abdominale. Cette procédure vous permet de déterminer la présence de bulles de gaz de différentes tailles sur les parois de l'intestin, situées dans une chaîne. La maladie se caractérise par la présence d'ombres doubles annulaires dans les anses intestinales enflées.
- Coloscopie. Cet examen endoscopique permet de visualiser les bulles de gaz, d'évaluer l'état de la muqueuse de l'organe et l'étendue de ses dommages. Si nécessaire, un endoscopiste effectue une biopsie d'une section de l'intestin pour un examen histologique. Le diagnostic différentiel de l'hyperpneumatose doit être réalisé avec une colite non spécifique, des diverticules, un pneumopéritoine et une duplication intestinale. Avec une obturation complète, une occlusion intestinale d'origine différente est exclue.
- Irrigoscopie. Avec de l'aideCette technique de diagnostic détermine la présence d'un excès de gaz dans les anses coliques élargies sous la forme de plusieurs ombres arrondies proches séparées par un mur. Au cours de l'étude, il est également possible de détecter des zones de rétrécissement de l'intestin, la présence de néoplasmes pathologiques, une ulcération du tube intestinal.
Maintenant on sait de quoi il s'agit - hyperpneumatose intestinale.
Traitement
Compte tenu du fait que ce processus pathologique se développe secondairement, accompagné d'autres maladies des organes digestifs, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la cause initiale de la maladie. La tactique thérapeutique pour éliminer l'hyperpneumatose vise à arrêter les ballonnements et à stabiliser la libération de gaz des intestins de manière naturelle. Conformément au fait que la récidive de la maladie survient souvent après la résection de la zone touchée, l'ablation chirurgicale des cloques est extrêmement rarement utilisée. Le traitement de l'hyperpneumatose intestinale est généralement effectué dans les domaines suivants:
- Prendre des médicaments, qui comprend la prescription de médicaments à base de siméthicone et de fenouil, éliminant les symptômes de flatulence. Avec des douleurs et des crampes dans l'abdomen, des antispasmodiques sont utilisés, avec de la constipation - des laxatifs, avec le développement de la diarrhée - des médicaments antidiarrhéiques. Si le patient présente un ralentissement du périst altisme, des prokinétiques sont prescrits. Avec la nature infectieuse du développement du processus pathologique, il peut être nécessairerecours à l'antibiothérapie.
- Régime pour l'hyperpneumatose intestinale. Un régime alimentaire bien conçu ne devrait inclure que des aliments frais faibles en gras. Il est recommandé d'utiliser diverses céréales, soupes, poissons maigres et volailles. Parmi les boissons, la préférence doit être donnée aux boissons aux fruits, à la gelée, au thé léger. Il est recommandé de consommer les plats en petites quantités, 4 à 5 fois par jour, bouillis, frais ou cuits. De plus, les aliments qui provoquent une formation excessive de gaz doivent être exclus de votre alimentation: tomates, haricots, chou, aliments fumés et frits, pommes, conserves, produits de boulangerie, pâtisseries, boissons gazeuses. Il est également nécessaire de refuser l'utilisation de boissons alcoolisées.
Oxygénothérapie hyperbare
Une autre méthode de traitement de l'hyperpneumatose est l'oxygénothérapie hyperbare (OHB). En raison de la saturation active du sang en oxygène, la pression totale des gaz sanguins veineux diminue, ce qui contribue dans certains cas à la résorption des bulles d'air. Les méthodes thérapeutiques opératoires ne sont utilisées qu'en cas de complications de cette pathologie (occlusion intestinale, intussusception intestinale, péritonite, etc.).
Prévention et pronostic
Avec l'élimination rapide du processus pathologique primaire qui a provoqué l'apparition d'une hyperpneumatose du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'avec un régime alimentaire et toutes les mesures thérapeutiques nécessaires, le pronostic des patients est généralement favorable. Formation de plusieursou de gros kystes gazeux augmente le risque de développer des complications graves (occlusion intestinale, péritonite) et aggrave considérablement le pronostic de la maladie.
La prévention de l'hyperpneumatose intestinale implique un diagnostic et un traitement rapides des maladies gastro-intestinales, en mangeant des aliments frais et de haute qualité. En présence de formes chroniques de pathologies du système digestif, il est recommandé de réaliser une échographie systématique et régulière de la cavité abdominale.
Caractéristiques des aliments
Une bonne nutrition aide à atténuer considérablement la condition, à normaliser l'évacuation des gaz et des selles, et sert également de prévention des complications de la maladie. Il fournit:
- Exclusion des aliments qui augmentent la fermentation et la formation de gaz dans les intestins (raisins, bananes, pommes douces, radis, légumineuses, navets, choux, pain et pâtisseries, lait, ail, concombres, oignons, avoine, champignons, navets, boissons gazeuses, raisins secs).
- Inclusion des produits suivants: pain de blé (séché), viande maigre (bouillie), carottes, légumes verts, courgettes, citrouille, produits laitiers, betteraves, thé vert, céréales (sauf orge perlé et millet), fraîchement pressés jus, pruneaux, abricots, grenades.
- Six repas par jour. Lors d'une exacerbation, la base de la nutrition est constituée de plats en purée qui ne provoquent pas d'irritation mécanique des intestins.
- Méthodes de cuisson à la vapeur et à l'eau bouillie. Les légumes bouillis sont également recommandés.
- Avec la prédominance de la diarrhée - aliments riches en tanin et réduisant la motricité (compotes, thé, infusions de myrtilles, coing, grenade, cerisier), plats visqueux(soupes en purée, kissels, céréales en purée).
- Avec la prédominance de la constipation - betteraves bouillies, pruneaux, fruits cuits au four, grains entiers.
Nous avons examiné ce que c'est - l'hyperpneumatose intestinale. Le traitement de cette pathologie, sa prévention et son diagnostic sont également décrits en détail.
