Dans cet article, nous examinerons les médicaments les plus efficaces contre la pression dans le diabète sucré.
L'hypertension est une augmentation de la pression artérielle, dans laquelle les manipulations médicales apporteront au patient beaucoup plus d'avantages que d'effets secondaires indésirables. Les lectures de tension artérielle de 140/90 ou plus doivent être traitées car l'hypertension augmente considérablement le risque de cécité, d'insuffisance rénale, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Dans le diabète de type 1 et de type 2, la limite de pression artérielle acceptable est réduite à 130/85 mm Hg. De l'art. Si la pression est plus élevée, vous devez tout mettre en œuvre pour la réduire.
L'hypertension est très dangereuse dans les deux types de diabète. Cela est dû au fait que la combinaison du diabète et de l'hypertension artérielle augmente le risque de crise cardiaque, de cécité, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'amputation des jambes.et la gangrène. L'hypertension artérielle en même temps n'est pas si difficile à normaliser, à moins que la pathologie rénale ne soit allée trop loin.
Les pilules pour la pression artérielle du diabète sont disponibles dans le commerce en grandes quantités.
Pourquoi le diabète développe-t-il de l'hypertension
Dans les deux types de pathologies, les causes de l'hypertension artérielle peuvent différer. Type 1 - dans 80% des cas, l'hypertension se développe en raison de lésions rénales (néphropathie diabétique). Dans le deuxième type de diabète, l'hypertension se développe le plus souvent chez un patient beaucoup plus tôt par rapport aux troubles du métabolisme des glucides et au diabète lui-même. Un élément du syndrome métabolique (un précurseur du diabète de type 2) est l'hypertension ou l'hypertension artérielle.
Diabète de type 1 - les causes de l'hypertension sont les suivantes (classées par fréquence): néphropathie diabétique (pathologie rénale); hypertension primaire (essentielle); hypertension systolique isolée, autres maladies endocriniennes.
Diabète de type 2 - hypertension primaire (essentielle); hypertension systolique isolée; néphropathie diabétique, hypertension due à des défauts de perméabilité des vaisseaux rénaux; autre maladie endocrinienne.
Remarques. L'hypertension systolique isolée est une pathologie spécifique du sujet âgé. D'autres maladies endocriniennes peuvent inclure le syndrome de Cushing, le phéochromocytome, l'hyperaldostéronisme primaire ou d'autres maladies rares. L'hypertension essentielle est une condition où le médecin ne peut pas déterminer pourquoila tension artérielle augmente. Lorsque l'hypertension est associée à l'obésité, la cause est très probablement l'intolérance du patient aux glucides alimentaires, ainsi qu'une grande quantité d'insuline dans le sang. C'est ce qu'on appelle le "syndrome métabolique", qui est bien traité. De plus, il peut y avoir un stress psychologique chronique, un manque de magnésium dans le corps, une intoxication au cadmium, au plomb ou au mercure, un rétrécissement d'une grosse artère dû à l'athérosclérose.
L'hypertension artérielle dans le diabète de type 1
La cause principale et très dangereuse de l'hypertension artérielle dans le diabète de type 1 est le dysfonctionnement rénal, qui comprend la néphropathie diabétique. Cette complication survient chez 35 à 40 % des patients atteints de diabète sucré et comporte plusieurs stades: microalbuminurie (de petites molécules d'une protéine telle que l'albumine apparaissent dans l'urine); protéinurie (la filtration rénale s'aggrave, de grosses protéines apparaissent dans l'urine; insuffisance rénale chronique.
Parmi les patients diabétiques de type 1 sans maladie rénale, dix pour cent sont touchés. Chez les patients atteints de microalbuminurie, cette valeur monte à vingt pour cent, avec une protéinurie - jusqu'à 50-70%, avec une insuffisance rénale chronique - jusqu'à 70-100%. La tension artérielle dépend également de la quantité de protéines excrétées dans l'urine: plus elle est élevée, plus les performances du patient sont élevées.
Lorsque les reins sont touchés, l'hypertension survient en raison d'une mauvaise excrétion de sodium dans l'urine par les reins. Il y a plus de sodium dans le sang, le liquide s'accumule,pour le diluer. L'excès de sang en circulation augmente la tension artérielle. Si le taux de glucose dans le sang augmente à cause du diabète, il attire encore plus de liquide afin que le sang ne s'épaississe pas trop. Le volume de sang circulant est ainsi encore augmenté.
Maladie rénale et hypertension forment ainsi un cercle vicieux dangereux pour le patient. Le corps essaie de compenser le fonctionnement insuffisant des reins, et donc la pression artérielle augmente. Il augmente à son tour la pression intraglomérulaire. C'est le nom des éléments filtrants dans les reins. En conséquence, les glomérules meurent progressivement, les reins fonctionnent de plus en plus mal. Ce processus se termine par une insuffisance rénale. Cependant, dans les premiers stades de la néphropathie diabétique, ce cercle vicieux peut être rompu si le patient est traité en temps opportun. Il est important de savoir quels antihypertenseurs prendre pour le diabète.
L'essentiel est de ramener la teneur en sucre à la norme. Des médicaments tels que les diurétiques, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les inhibiteurs de l'ECA sont également utiles.
Hypertension dans le diabète de type 2
Bien avant l'apparition du véritable diabète, c'est-à-dire du deuxième type, le processus pathologique trouve son origine dans la résistance à l'insuline, ce qui signifie une sensibilité réduite des tissus aux effets de l'insuline. Pour compenser la résistance à l'insuline, une très grande quantité d'insuline circule dans le sang, et donc la pression artérielle augmente. Avec le tempsla lumière des vaisseaux diminue en raison de l'athérosclérose, qui devient une autre contribution importante à l'apparition de l'hypertension. Dans le même temps, le patient présente une obésité abdominale accrue (près de la taille). Il a été établi que le tissu adipeux sécrète des substances dans le sang qui augmentent en outre la pression artérielle. Les pilules pour la pression dans le diabète de type 2 doivent être choisies par un médecin.
Ce complexe s'appelle le syndrome métabolique. Ainsi, l'hypertension survient beaucoup plus tôt que le diabète de type 2. On le trouve souvent chez le patient immédiatement après le diagnostic. Cependant, un régime pauvre en glucides est bon pour contrôler à la fois la maladie et l'hypertension. Des taux élevés d'insuline dans le sang sont appelés hyperinsulinisme. Il se produit en réaction à la résistance à l'insuline.
Les prescriptions pour la pression artérielle dans le diabète de type 2 sont assez chères.
Lorsque le pancréas est obligé de produire des quantités excessives d'insuline, il s'use beaucoup. Au fil du temps, elle ne peut plus faire face, et il y a une augmentation de la glycémie, la patiente développe un diabète de type 2. Comment la pression artérielle augmente-t-elle en raison de l'hyperinsulinisme? Il active d'abord le système nerveux sympathique; à cause des reins, le liquide et le sodium sont excrétés avec l'urine; le calcium et le sodium s'accumulent dans les cellules, une quantité excessive d'insuline épaissit les parois vasculaires et, pour cette raison, leur élasticité diminue. Le traitement de la pression dans le diabète doit être complet.
Spécificité des manifestations hypertensives du diabète
Le rythme naturel des fluctuations de pression au cours de la journée est perturbé dans le diabète sucré. Chez une personne normale, le matin et le soir, pendant le sommeil, la tension artérielle diminue de 10 à 20 % par rapport aux niveaux diurnes. Le diabète devient la raison pour laquelle la pression nocturne chez de nombreux patients hypertendus ne diminue pas. De plus, lorsque diabète et hypertension sont combinés, la pression la nuit est souvent plus élevée que le jour. On pense également que le défaut est dû à une neuropathie diabétique.
Une glycémie excessive perturbe le système nerveux autonome qui régule la vie du corps humain. De ce fait, la capacité des vaisseaux sanguins à réguler leur tonus s'aggrave, c'est-à-dire la relaxation et le rétrécissement, en fonction de la charge. Ainsi, avec le diabète et l'hypertension simultanés, non seulement des mesures ponctuelles des indicateurs de pression sont nécessaires, mais également une surveillance quotidienne. Il est réalisé à l'aide d'un appareil spécial. Le résultat de cette étude est d'ajuster la posologie des comprimés qui réduisent la pression artérielle chez les diabétiques et le moment de l'administration.
Dans la pratique, on constate que chez les patients du premier et du second type, on note le plus souvent une sensibilité accrue au sel par rapport aux patients hypertendus non diabétiques, ce qui signifie qu'un fort effet thérapeutique peut être apporté en limitant le sel dans leur alimentation. Pour traiter l'hypertension artérielle chez les diabétiques, vous devez essayer de manger moins de sel et évaluer le résultat dans un mois. Tout cela est compliqué par l'hypotension orthostatique. Cela signifie que la tension artérielle du patientdiminue fortement lorsqu'il change de position.
L'hypotension orthostatique est observée après qu'une personne se soit levée brusquement, sous la forme d'un assombrissement des yeux, de vertiges ou d'évanouissements. Ce problème, comme un défaut du rythme circadien de la pression, apparaît en raison de la survenue d'une neuropathie diabétique. Le système nerveux humain perd progressivement la capacité de contrôler le tonus vasculaire. Si le patient se lève rapidement, il y a une augmentation soudaine de la charge. Cependant, le corps n'a pas le temps d'augmenter le flux sanguin et l'état de santé s'aggrave à cause de cela. L'hypotension orthostatique complique le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle. Avec le diabète, la pression artérielle doit être mesurée dans deux positions - couchée et debout. Si le patient a une telle complication, il doit se lever tout le temps "au toucher", lentement. Dans ce cas, les pilules contre la tension artérielle pour le diabète peuvent également aider.
Description des antihypertenseurs
Le médicament doit répondre aux critères suivants:
- C'est bien de relâcher la pression. Dans ce cas, les complications surviennent au minimum.
- Mise en œuvre pour protéger les reins et le cœur des effets négatifs de l'hypertension artérielle.
- Ne devrait pas affecter le métabolisme des lipides et des glucides.
Comment choisir les bonnes pilules pour l'hypertension artérielle chez les diabétiques ?
Médicaments contre l'hypertension
Il existe plusieurs types de médicaments qui réduisent l'hypertension artérielle et sont utilisés avec succès danstraitement de l'hypertension: inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques, bêta-bloquants, vasodilatateurs, alpha-bloquants sélectifs, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.
Il convient de noter que le spécialiste prescrit un traitement individuel pour chaque patient. Une mauvaise combinaison de médicaments peut entraîner la mort. Il est strictement interdit de se soigner soi-même.
Utilisation des inhibiteurs de l'ECA
Les antihypertenseurs les plus efficaces contre le diabète et l'hypertension sont les bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. L'effet pharmacologique vise à réduire les indicateurs de pression, à éliminer le développement de l'insuffisance cardiaque et à réduire la tension du tissu musculaire cardiaque.
La réception est contre-indiquée dans les conditions suivantes:
- maladie pulmonaire ou asthme;
- lorsqu'un antécédent d'insuffisance rénale est établi, le médicament doit être pris avec prudence, ainsi que surveiller la pression, surveiller les taux de calcium et de créatinine dans le sang;
- allaitement et grossesse.
Cette catégorie de médicaments provoque le développement d'un rétrécissement artériel dans les reins, et par conséquent, ils doivent être prescrits avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'athérosclérose.
Il est important de savoir que lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, il est souhaitable de limiter la consommation de sel. Dosage pendant la journée - pas plus de trois grammes.
Le plus courantles comprimés de pression pour le diabète sont les suivants: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Le dernier médicament sous forme de pilule est une urgence pour les urgences lorsque la pression artérielle augmente soudainement.
Antagonistes calciques chez les patients diabétiques
Les inhibiteurs calciques sont efficaces à long terme, peuvent affecter l'hypertension, mais il existe un certain nombre de contre-indications. Subdivisés en ces types: non-dihydropyridines et dihydropyridines.
La pathologie la plus importante est la modification du métabolisme du calcium due à une carence en magnésium. Le mécanisme d'action du médicament vise à réduire la pénétration du calcium dans les cellules cardiaques musculaires, les parois vasculaires, empêchant ainsi l'apparition de spasmes. Meilleur flux sanguin vers les organes importants.
Les contre-indications de ces médicaments sont les suivantes: développement d'une insuffisance cardiaque; la présence d'angine de poitrine dans l'histoire de la maladie; accident vasculaire cérébral dans la phase aiguë; hyperkaliémie.
Les médicaments suivants de cette série sont prescrits: diltiazem, vérapamil, félodipine, nifédipine. Les patients atteints de néphropathie diabétique se voient prescrire du "Verapamil", qui protège les reins des effets négatifs d'une teneur élevée en sucre. Il est nécessaire de boire dans un complexe, avec des inhibiteurs de l'ECA.
Quelles autres pilules pour l'hypertension artérielle chez les diabétiques peuvent aider ?
Aides indispensables - diurétiques
L'augmentation de la quantité de sodium, ainsi que l'accumulation d'eau dans le corps, provoquent une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui devient un facteur important qui provoquela pression artérielle. Les patients dont le taux de sucre est élevé sont sensibles au sel, ce qui aggrave considérablement la situation. Les diurétiques sont un bon moyen de lutter contre ce problème.
Il existe la classification suivante des diurétiques:
- thiazide - ils ont des effets secondaires tels qu'un effet négatif sur les niveaux de cholestérol et de sucre, l'inhibition de l'activité rénale;
- osmotique - peut provoquer un coma hyperosmolaire;
- épargne de potassium - ne peut pas être utilisé en cas d'insuffisance rénale;
- loop - si ces pilules sont prises de manière irresponsable, une arythmie cardiaque et une hypokaliémie peuvent survenir;
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - la caractéristique négative est un petit effet ciblé, en raison duquel le résultat souhaité ne sera pas obtenu.
Parmi tous les diurétiques, compte tenu des effets secondaires, il est conseillé de prendre des médicaments de l'anse qui réduisent la tension artérielle chez les diabétiques. Leur action se concentre sur l'amélioration de la qualité de l'activité rénale. Ils sont prescrits pour éliminer l'œdème, ils se combinent parfaitement avec les inhibiteurs de l'ECA. Étant donné que le point négatif est l'excrétion de potassium du corps, il est nécessaire, parallèlement à l'utilisation, de reconstituer le contenu de cet élément par le biais de médicaments supplémentaires.
Les meilleurs médicaments de l'anse sont les suivants: Bufenox, Torasémide, Furosemide.
Le traitement avec des diurétiques seuls est inefficace, d'autres médicaments antihypertenseurs sont nécessaires.
Il existe d'autres pilules efficacesde l'hypertension artérielle chez les diabétiques.
Utiliser des bêta-bloquants
Dans les cardiopathies ischémiques et hypertensives et les arythmies, les bêta-bloquants sont des médicaments indispensables, qui distinguent ces médicaments en trois groupes:
- Non sélectif et sélectif - affecte les cellules du pancréas, réduisant le taux de production d'insuline. Bon pour le cœur, augmentant le risque de diabète de type 2.
- Hydrophiles et lipophiles - ne peuvent pas être utilisés dans le diabète, car ils stimulent les pathologies hépatiques et perturbent le métabolisme des lipides.
- Vaisseaux dilatants - ont un effet positif sur le métabolisme des lipides et des glucides, mais ils ont de nombreux effets secondaires.
Les remèdes sûrs pour l'hypertension dans le diabète de type 2 sont attribués: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
L'influence pharmacologique vise à augmenter la sensibilité des tissus à l'hormone, ainsi que la progression des processus métaboliques.
Il est important de savoir que les bêta-bloquants masquent les symptômes d'une carence en potassium, c'est pourquoi ils sont prescrits sous la supervision d'un spécialiste.
Quels médicaments pour la pression dans le diabète, il est assez difficile de décider par vous-même.
Alpha-bloquants sélectifs
L'avantage de ces médicaments réside dans le sens de l'influence sur la réduction des lésions des terminaisons des nerfs et de leurs fibres. Ils se caractérisent par un effet combiné: ce sont des agents antispasmodiques, vasodilatateurs et hypotenseurs. Outre,la vulnérabilité des tissus à l'insuline est stimulée, les taux de sucre sont supprimés, ce qui est nécessaire pour le diabète de type 2.
L'inconvénient de ces remèdes contre la pression chez les diabétiques est la possibilité des conditions suivantes:
- poches;
- hypotension orthostatique - peut survenir chez un patient diabétique;
- apparition d'une tachycardie persistante.
Il est très important de savoir que l'utilisation d'alpha-bloquants dans l'insuffisance cardiaque est strictement interdite.
Pour le traitement à long terme, les médicaments suivants sont utilisés: la térazosine, la doxazosine et la prazosine.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine en remplacement des inhibiteurs de l'ECA
Ce sont des médicaments pour réduire la pression artérielle chez les diabétiques avec des effets secondaires minimes et un effet bénéfique sur le corps. Éliminer l'hypertrophie ventriculaire gauche, prévenir l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Les meilleurs fonds de ce groupe: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Pendant le traitement, la tension artérielle, les taux de potassium et de créatinine doivent être surveillés.
Il existe un grand nombre de médicaments contre la pression dans le diabète sur le marché pharmaceutique. Cependant, l'automédication n'est pas nécessaire pour éviter les conséquences négatives. Seuls des diagnostics qualifiés et un traitement sélectionné individuellement aideront à obtenir l'effet souhaité.
