Les personnes qui n'ont pas de formation médicale peuvent difficilement imaginer ce qu'est le nerf hypoglosse. Mais dans certains cas, ces informations peuvent être très importantes. Il existe un certain nombre de problèmes qui nuisent à la qualité de vie d'une personne associée à la langue et au nerf hypoglosse. Examinons-les de plus près.
Simplement complexe
Le nerf hypoglosse innerve, c'est-à-dire qu'il relie les terminaisons nerveuses de la langue au système nerveux central. Il assure l'innervation motrice (efférente), permettant au système nerveux central de contrôler l'activité de la langue et du muscle circulaire de la bouche. Le nerf est apparié, c'est la douzième paire de nerfs crâniens. Il émerge du sillon antérolatéral et son noyau est situé le long de la moelle allongée.
Le nerf maxillo-hyoïdien envoie des impulsions et fournit une activité aux muscles supérieurs, inférieurs, longitudinaux, transversaux et verticaux de la langue. Il est responsable du mouvement des muscles génioglosse, hyoïdoglosse et styloïde.
Comment comprendre un médecin. Signification des termes
Parce que les informations sur le sublingualnerf est un peu difficile à percevoir, les patients ne comprennent pas toujours de quoi parle le spécialiste. Pour comprendre le diagnostic, vous devez connaître certains termes:
- Hémiglossoplégie. Ce terme fait référence à la paralysie de la moitié de la langue.
- La glossoplégie est un état de paralysie complète de la langue.
- "Dysarthrie". Diagnostic, indiquant une violation de l'articulation de la parole. Le slurring s'accompagne d'une sensation de substance étrangère dans la bouche.
- "Anartria" est un diagnostic spécifiant que la parole articulée est impossible.
Ces termes se retrouvent assez souvent dans les histoires de cas liées au nerf hypoglosse. Il vaut mieux retenir leur signification.
De quoi se plaint le patient
Lorsqu'ils consultent un médecin, les patients se plaignent surtout d'une faiblesse de la langue. Ils ont du mal à parler et parfois même à avaler. Peu à peu, le problème s'aggrave et la langue se déplace de plus en plus mal. Il peut sembler au patient qu'il a "la bouche pleine de bouillie", ce qui rend difficile la compréhension de son discours. Dans les cas difficiles, la parole disparaît complètement.
Examen médical
Si un spécialiste soupçonne que le nerf hypoglosse est affecté, il déterminera les symptômes en examinant la langue dans la cavité buccale. Tout d'abord, le médecin demande de tirer la langue. Ne soyez pas surpris, cette simple action peut indiquer le problème sous-jacent. Le médecin peut déterminer visuellement le degré de la maladie. Si le nerf hypoglosse ne fonctionne pas bien, la langue dévie sur le côté. Cela est dû à l'hypotension des muscles d'une part. Toute la surface de l'organe semble ridée et devient inégale. Mais iciil faut garder à l'esprit que de nombreux patients rejettent délibérément la langue vers le médecin afin qu'il puisse mieux l'examiner. En cas de doute sur le rejet volontaire ou involontaire de la langue, le patient se voit proposer de toucher la lèvre supérieure avec la pointe. S'il n'y a pas de pathologie, la pointe sera située au milieu, si le nerf est affecté, il se déplacera sur le côté.
En plus de la déviation, le médecin doit prêter attention à l'atrophie et aux contractions fibrillaires.
Une lésion bilatérale du nerf hypoglosse survient dans environ 20 % des cas. Cette maladie est plus difficile à traiter et peut entraîner une perte totale de la parole.
Options de diagnostic. Neuropathie
Fondamentalement, la neuropathie est une lésion nerveuse non inflammatoire. Dans le cas du nerf hypoglosse, ce diagnostic est divisé en neuropathie centrale et périphérique.
Central affecte les voies corticonucléaires du nerf. Le problème affecte le cortex et le noyau du douzième nerf crânien. Ce type de neuropathie est généralement associé à des problèmes du nerf facial. En saillie, la langue dévie du côté opposé de la lésion, car le noyau du nerf hypoglosse a des connexions avec l'hémisphère opposé. L'atrophie et les contractions fibrillaires ne sont pas observées.
Le processus peut comporter plusieurs étapes. Si le nerf hypoglosse n'est affecté que dans la région de la section interne, seules les fonctions des muscles de la langue sont affectées.
Si la lésion commence en dessous de la sortie du canal nerveux hypoglosse, alors le problèmeaffecte les fibres nerveuses reliées aux racines cervicales. Cela conduit à un dysfonctionnement des muscles qui maintiennent le larynx. Lors de la déglutition, il y aura un passage du côté sain.
Neuropathie périphérique
La paralysie du nerf hypoglosse périphérique est diagnostiquée si le processus affecte la racine ou le noyau intracérébral. Les médecins peuvent utiliser l'expression « parésie des muscles de la langue ». Ces deux noms sont équivalents. Le plus souvent, cette maladie est unilatérale, mais s'il existe une pathologie des noyaux, des lésions musculaires peuvent survenir des deux côtés. À l'examen, une atrophie de la partie problématique de la langue est perceptible. Le tissu perd son élasticité, devient flasque et « froissé ». Si le cas est grave, l'activité motrice de l'organe est considérablement limitée.
Si le nerf hypoglosse est affecté d'un côté, alors dans la cavité buccale, la langue se déplace vers le côté sain. Lorsque le patient tire la langue, il se déplace vers le côté affecté. Le médecin peut observer des tremblements fibrillaires (contractions). Parfois, ce processus est confondu avec les contractions habituelles des muscles, qui peuvent survenir lorsque la langue est tendue pendant la protrusion. Si le spécialiste a remarqué un phénomène similaire, il doit alors demander au patient de détendre les muscles de la langue. Le tremblement musculaire habituel passera, mais le tremblement fibrillaire restera.
En cas de lésion nerveuse nucléaire profonde, un symptôme supplémentaire peut être une atrophie du muscle orbiculaire de la bouche. Le patient est incapable d'effectuer les actions les plus simples - plier ses lèvres dans un tube serré, siffler, souffler.
Pour les parésies flasques bilatéralesl'organe paralysé se trouve au fond de la cavité buccale. La parole et la capacité à avaler sont considérablement altérées.
Les causes des dommages au noyau du nerf hypoglosse sont assez graves. Les plus courants sont:
- paralysie bulbaire;
- maladie du motoneurone, c'est-à-dire atteinte des motoneurones;
- syringobulbie;
- polio;
- problèmes vasculaires.
Expliquez plus en détail les manifestations de plusieurs maladies.
Syndrome bulbaire et pseudobulbaire
La cause de la première maladie est une dégénérescence dégénérative des tissus du cortex cérébral, une violation du flux sanguin vers le bulbe rachidien, l'apparition de tumeurs souches, une polyencéphalomyélite, des pathologies structurelles, un traumatisme à la base du crâne.
Signes: immobilité de l'épiglotte, du larynx et du palais mou, modification de la voix, perte de la parole intelligible, difficulté à avaler (des aliments liquides peuvent couler dans le nez), troubles respiratoires. Les cordes vocales sont dans une "position cadavérique", la langue se contracte de manière fibrillaire. Si les nerfs facial et trijumeau sont également touchés, les muscles masticateurs s'atrophient et la mâchoire inférieure s'affaisse.
Le syndrome pseudobulbaire est très similaire au syndrome bulbaire, mais il s'agit d'une lésion des connexions corticonucléaires des deux côtés. Plus de nerfs crâniens sont touchés, y compris le nerf hypoglosse, et une ischémie cérébrale se produit. La salivation, les mouvements réflexes des globes oculaires, les accès de pleurs ou de rires, la démence et la diminution de l'intelligence s'ajoutent aux symptômes.
Méthodes de diagnostic et de traitement
Le médecin fait une anamnèse,effectue un examen visuel, nomme un scanner ou une IRM du cerveau pour confirmer le diagnostic. Cela vous permet de déterminer la cause de la compression du nerf hypoglosse.
Tout traitement est prescrit après confirmation du diagnostic. L'objectif principal est un impact positif sur la maladie sous-jacente. L'automédication est inacceptable !
