Chaque gynécologue doit connaître l'anatomie de l'appareil reproducteur féminin afin de pouvoir déterminer ses caractéristiques individuelles dans un cas particulier. C'est une condition pour le bon déroulement des différentes procédures diagnostiques et thérapeutiques.
Le concept de "sonder l'utérus"
Informations sur l'état des organes génitaux internes d'une femme que le médecin reçoit lors d'un examen bimanuel, d'une échographie, de manipulations dans la cavité utérine.
Pour déterminer les principaux paramètres de la cavité utérine - profondeur, position dans la cavité pelvienne, le sondage est utilisé. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument gynécologique spécial - une sonde.
Indications et contre-indications pour le sondage de la cavité
Il est nécessaire de sonder l'utérus lorsque:
- interruption précoce de grossesse;
- curetage diagnostique des parois de l'utérus avec saignement utérin;
- ablation du col de l'utérus pour tumeurs, processus malin;
- fusion des parois du canal cervical.
La manipulation est effectuée afin de déterminer la longueur et la forme de la cavité utérine, la présence de néoplasmes du corps de l'organe, les cloisons (maladie d'Asherman).
Contre-indications pour sonder l'utérus - grossesse désirée, maladies inflammatoires des organes génitaux externes et internes, écoulement purulent du vagin, cancer du col de l'utérus en phase de décomposition.
Instruments pour sonder l'utérus. Technique de manipulation
Pour faire un sondage de l'utérus, utilisez des outils spéciaux:
- Miroirs de Sims ou Cuzco;
- pince à balles - 2 pièces;
- forceps, pincettes, sonde utérine;
- solution d'alcool, iode;
- gants médicaux stériles;
- pelotes de gaze de coton;
- couches stériles;
- Expanseurs Hegar;
Il est également nécessaire d'obtenir le consentement du patient pour cette manipulation.
Algorithme de sondage utérin:
- Émettre un consentement éclairé à la procédure.
- Se préparer à utiliser la boîte à outils de base.
- Assainissement des organes génitaux externes du patient.
- Traitement de la peau des cuisses d'une femme avec une solution d'iode.
- Examen génital bimanuel.
- Introduire un spéculum dans le vagin d'une femme.
- Exposition, traitement de l'alcool du col de l'utérus.
- Fixation de la lèvre antérieure du col de l'utérus avec une pince à balles.
- Retirer le spéculum du vagin de la patiente.
- Introduction de la sonde utérine dans la cavité utérine sansefforts.
- Détermination de l'état du canal cervical.
- Fixation de la longueur de la cavité utérine (la sonde pénètre dans la cavité jusqu'à ce que la paroi s'arrête).
- Connaître la position de l'utérus, la présence de divers obstacles sur le trajet de la sonde dans l'utérus.
- Retrait de la sonde de la cavité utérine.
- Passez à l'étape suivante de la manipulation diagnostique ou thérapeutique en cours.
Interprétation des résultats du sondage utérin. Complications après la procédure
Lorsque la sonde traverse le canal cervical, il est possible de diagnostiquer des néoplasmes, une fusion de la paroi, des cicatrices.
La longueur de la cavité utérine pendant le sondage est déterminée à l'aide de la marque sur la sonde utérine lorsque l'instrument atteint le fond de l'organe. Cette valeur est enregistrée dans le protocole d'intervention. Dans le cas de longueurs différentes de l'utérus, son asymétrie est déterminée en deux points, et il est impératif d'identifier la cause de ce processus.
Une fois que le médecin a déterminé la longueur de la cavité utérine, avec une extrême prudence, il commence à faire glisser l'appareil le long de toutes les parois de l'organe. Ceci est fait pour diagnostiquer la présence de néoplasmes de la cavité utérine, à savoir l'adénomyose, les polypes, les ganglions adénomateux.
Aussi, en sondant l'utérus, il est possible de déterminer la consistance de ses parois. Avec une densité importante de néoplasmes, on peut tirer des conclusions sur la présence d'un fibromyome, avec une légère, une maladie maligne du corps utérin peut être suspectée.
Après avoir sondé l'utérus peutil y a peu de saignements du vagin, qui s'arrêtent normalement après 2 jours. Si le saignement continue, augmente, change l'état du patient (faiblesse générale, fièvre), vous devez contacter immédiatement un spécialiste.
Des complications peuvent se développer après avoir sondé la cavité utérine:
- perforation murale nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence;
- formation d'un faux mouvement suivi d'une mesure incorrecte de la longueur de l'utérus;
- infection avec le développement de l'endométrite.
