Le saignement de nez est un problème urgent pour les oto-rhino-laryngologistes, médecins généralistes, car les spécialistes le rencontrent souvent dans leur travail. Avec cette pathologie, des personnes de presque tous les âges demandent de l'aide. Le nez saigne pour diverses raisons. Ce sont des blessures, des maladies de la muqueuse nasale, des maladies somatiques générales.
Statistiques sur les saignements de nez
Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants de moins de 10 ans. Il y a du sang du nez de l'enfant à la fois la nuit et le jour. Ce symptôme touche également les personnes de plus de 50 ans. Les personnes d'autres groupes d'âge sont moins susceptibles d'éprouver le problème. Cependant, il existe un autre modèle traçable. Les hommes âgés de 20 à 49 ans ont plus de saignements de nez que les femmes du même groupe d'âge. La pathologie est également caractérisée par la saisonnalité. Le plus souvent, les saignements de nez sont observés pendant la période automne-hiver.
Tellement de gens connaissent la pathologie. Environ 60% des habitantsde notre planète (selon la littérature médicale) ont connu des saignements de nez au moins une fois dans leur vie. Dans la plupart des cas, il est possible d'arrêter le saignement sans aller à l'hôpital. De 14,7 % à 20,5 % des personnes ont besoin de l'aide de médecins.
Dans des cas extrêmement rares, les saignements de nez sont mortels. Par exemple, en 1999, 4 personnes sont décédées de cette pathologie aux États-Unis. La mort la plus célèbre de l'histoire de l'humanité due à un saignement de nez est associée au nom d'Attila. Cet homme était le souverain des Huns de 434 à 453
Classification de la pathologie
Les experts ont créé un grand nombre de classifications des saignements de nez. Considérons, par exemple, l'un d'eux, construit selon le principe pathomorphologique. Selon cette classification, les saignements sont causés par:
- perturbations des propriétés de coagulation du sang (par exemple, dans l'hémophilie, une maladie héréditaire rare caractérisée par une violation de la coagulation sanguine);
- violation du système vasculaire dans la cavité nasale (due à un traumatisme, des tumeurs, des modifications dystrophiques de la membrane muqueuse, une courbure de la cloison nasale);
- action simultanée des modifications du système vasculaire de la cavité nasale et des propriétés de coagulation du sang (dégénérescence muqueuse dans l'athérosclérose ou l'hypertension, etc.).
Il est également d'usage de classer les saignements de nez selon la localisation de leur source. Ils sont antérieurs et postérieurs (la source est au-dessus du cornet moyen ou en dessous), ainsi qu'à l'extérieurcavité nasale (des vaisseaux intracrâniens, des sinus paranasaux).
Causes des saignements de nez
Tout le monde devrait savoir quoi faire en cas de saignement de nez. Mais il est toujours important d'avoir une idée sur les causes de la pathologie. Il y en a plusieurs. Ils sont divisés en locaux et systémiques. Les raisons locales incluent:
- blessures (au doigt, par des corps étrangers, après des interventions chirurgicales);
- infections des voies respiratoires supérieures;
- processus allergiques;
- polypes nasaux;
- tumeurs;
- inhalation d'irritants;
- effet négatif d'une faible humidité de l'air sur les muqueuses, etc.
La liste des causes systémiques possibles est longue. Elle comprend l'hypertension artérielle, la pathologie vasculaire, divers troubles de la coagulation, les infections systémiques, etc.
Raisons liées à certaines caractéristiques d'âge
Dans le groupe des personnes âgées, les femmes sont les plus sujettes aux saignements. Avec le début de la ménopause, des changements se produisent dans le corps. La membrane muqueuse du nez se dessèche et se rétrécit. De ce fait, la pathologie considérée apparaît. Chez les jeunes, les saignements de nez se développent dans un contexte de surmenage physique, d'exposition prolongée au soleil.
Les hommes adultes, les adolescents saignent souvent du nez en raison de blessures subies lors de combats. Les saignements traumatiques sont particuliers. Elle se caractérise par la complexité des mécanismes pathogéniques, une tendance àrechutes. De tels saignements sont difficiles à diagnostiquer, à traiter et à prévoir.
Pathologie chez les enfants
Les saignements de nez chez les enfants méritent une attention particulière. Chaque mère s'inquiète pour son bébé. Lorsqu'un enfant commence à saigner du nez la nuit ou le jour, toute femme commence à s'inquiéter, cherche les causes de cette pathologie, cherche à donner à boire à l'enfant afin d'éviter que de tels cas ne se reproduisent à l'avenir. La plupart du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Avant l'âge de 10 ans, les saignements de nez sont une manifestation des caractéristiques individuelles des muqueuses du nez.
Il est important de noter que la cause la plus fréquente de saignements de nez chez les enfants est un traumatisme au doigt. Le mucus sèche dans le nez, des croûtes se forment. Leur enfant sort avec ses doigts et blesse en même temps la muqueuse. La conséquence en est un saignement.
Ce symptôme effrayant et désagréable ne doit être préoccupant que lorsque les saignements sont trop fréquents, abondants et longs à s'arrêter. Cela peut indiquer un trouble de la coagulation. Pour le confirmer, un test sanguin clinique standard avec numération plaquettaire et temps de coagulation est requis.
Photo clinique
L'état d'une personne qui saigne du nez peut être différent. Avec une perte de sang insignifiante (de quelques gouttes à plusieurs dizaines de millilitres), il n'y a pas de changements particuliers, aucun symptôme pathologique n'est observé. L'évanouissement ou l'hystérie est possible, mais, en règle générale, seuls les enfants et les personnes atteintespsyché instable qui ne sait pas quoi faire si le nez saigne.
Avec une perte de sang importante, certains symptômes apparaissent - faiblesse, bruit et bourdonnements dans les oreilles, points noirs clignotants devant les yeux, palpitations, soif, vertiges, pâleur de la peau et des muqueuses. Avec une perte de sang de 15% à 20% du volume de sang en circulation, la pression diminue, un essoufflement, une tachycardie apparaissent. La peau acquiert une teinte bleuâtre, c'est-à-dire que des signes d'acrocyanose apparaissent. Avec une perte de sang encore plus importante (plus de 20% du volume de sang circulant), un choc hémorragique se produit. La pression artérielle chute fortement, une tachycardie prononcée est observée. La conscience devient lente.
Comment arrêter rapidement un saignement de nez
Pour arrêter rapidement le saignement, prenez des mesures simples. Si vous avez ce symptôme désagréable, asseyez-vous sur une chaise et penchez-vous en avant. Ne penchez pas la tête en arrière pour plusieurs raisons. Premièrement, le sang peut pénétrer dans les voies respiratoires, provoquer des vomissements. Deuxièmement, incliner la tête en arrière n'aidera pas à arrêter rapidement le saignement de nez. Comme vous le savez, cette position du corps aggrave l'écoulement veineux du sang de la tête et du cou. En conséquence, la pression dans les vaisseaux sanguins de la tête augmente. Cela provoque une augmentation des saignements. Ne vous mouchez pas non plus. Une telle action ne peut qu'augmenter le saignement.
Si votre nez saigne sans raison et que le saignement est mineur, prenez quelques respirations profondes et longues par le nez. Expirez par la bouche. Les courants d'air inhalés provoqueront un spasme réflexevaisseaux blessés. En conséquence, le saignement diminuera ou s'arrêtera. En cas de saignement important, appliquez une poche de glace ou un mouchoir ordinaire humecté d'eau froide sur le nez.
Contact immédiat avec un spécialiste
Les saignements de nez peuvent nécessiter des soins médicaux. Consultez toujours un spécialiste si vous avez les indications suivantes:
- les saignements reprennent ou ne s'arrêtent pas dans les 20 minutes qui suivent la première action;
- les saignements sont très importants (le sang coule du nez en jet, le volume de sang perdu est supérieur à 200-300 ml);
- sentiment général pire;
- a de graves comorbidités;
- Comme prescrit par un médecin, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont pris (médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent la thrombose).
À l'hôpital, le médecin diagnostiquera. Il comprend une anamnèse approfondie pour déterminer la cause du saignement, la mesure de la tension artérielle et du rythme cardiaque, l'examen des organes ORL. Le spécialiste à ce stade cherche des réponses à des questions importantes - pourquoi les saignements de nez dérangent souvent le patient, que ce soit le résultat d'un surmenage ordinaire ou d'une maladie grave. Une tâche importante consiste à trouver la source du saignement. Il peut être dans la cavité nasale. Souvent, le nez sert de voie d'excrétion pour le sang. Sa source dans certains cas se trouve dans les voies respiratoires et digestives sous-jacentes.
Méthodes de traitement utilisées par les médecins
Comment arrêter un saignement de nez chez un adulte ? À l'hôpital, ce problème est résolu en effectuant une tamponnade nasale. L'efficacité de cette méthode est d'environ 80 à 90 %. Le bouchage est réalisé à l'aide d'une turunda de gaze d'environ 60 cm de long, placée en boucles au fond de la cavité nasale. Lors de l'utilisation de gaze turunda, les vaisseaux sanguins sont étroitement pressés contre les parois de la cavité nasale. Cela accélère l'arrêt du saignement, la formation d'un caillot sanguin. Les inconvénients de la méthode sont la douleur lors de l'insertion d'un tampon, l'arrêt de la respiration par le nez.
Il existe aussi des méthodes sans tampon pour arrêter les saignements de nez:
- Coagulation chimique. La source du saignement est traitée avec des produits chimiques (acide carboxylique à 10 %, acide trichloracétique).
- Cryocoagulation. Lors du choix de cette méthode d'arrêt des saignements de nez, les médecins choisissent 1 des 3 méthodes - soit la cryothérapie par pulvérisation, soit la cryothérapie autour de la zone de saignement, soit la congélation de la zone de saignement.
Thérapie médicamenteuse
Avec des saignements de nez de toute étiologie, l'une des principales étapes de l'assistance est la pharmacothérapie. Remèdes standards pour arrêter les saignements de nez:
- "Dicinon". Ce médicament est utilisé sous forme de comprimés et de solution. L'effet le plus rapide est obtenu avec l'administration intraveineuse. Ce genre d'applicationle médicament est choisi, en règle générale, pour les saignements traumatiques.
- "Vikasol". Ce médicament est également disponible sous forme de solution et de comprimés. Il est prescrit par les médecins avec d'autres moyens pour améliorer l'effet hémostatique. Au "Vikasol", selon les experts, l'effet est plutôt faible. Le médicament commence à agir quelque part 12 heures après la première injection.
- Chlorure de calcium. Cet outil est utilisé pour améliorer les principales hémostatiques. Le chlorure de calcium est prescrit au début du traitement pour une formation plus rapide d'un thrombus primaire. En cas de lésion cérébrale traumatique, le médicament est contre-indiqué.
Traitements chirurgicaux
Dans certains cas, pour arrêter le saignement du nez chez un adulte, aussi effrayant que cela puisse paraître, cela n'est possible que par des méthodes chirurgicales. Ils sont nécessaires pour les personnes qui ont une pathologie récurrente. Dans de tels cas, les méthodes chirurgicales sont plus efficaces que les méthodes conservatrices pour contrôler les saignements.
La chirurgie peut impliquer la ligature des vaisseaux sanguins. Les indications d'une telle intervention sont l'absence d'effet de la tamponnade nasale postérieure dans les 48 heures et la diminution des paramètres hématologiques (érythrocytes, hémoglobine, hématocrite, color index).
En conclusion, il convient de noter qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour la santé si les saignements surviennent très rarement. Ce symptôme n'est pas toujours associé à une maladie. Très souvent, la cause du saignement devient sècheair intérieur au travail, dans le logement. Une fuite abondante, prolongée et fréquente (chez les femmes comme chez les hommes) de sang par le nez est un signe de quelque chose de mauvais, un signal du corps concernant des troubles graves. Dans de tels cas, vous devez être examiné pour déterminer la cause exacte de la pathologie et prescrire le bon traitement.
