Les reins se remplissent d'urine, les parois du bassin se distendent, les uretères se contractent, des douleurs spasmodiques surviennent. Le rein n'a pas assez d'oxygène, par conséquent, une personne ressent des coliques néphrétiques. Il est dérangé par des douleurs aiguës qui s'intensifient. L'attaque de crampes est si forte qu'elle est difficile à supporter. De telles sensations peuvent être comparées à l'accouchement.
Les coliques néphrétiques peuvent survenir à la suite de nombreux facteurs et causes, qui seront abordés dans l'article. Que faire - les coliques dans les reins interfèrent avec une vie bien remplie? Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Quels sont les symptômes ?
Il n'est pas difficile de distinguer une maladie par la douleur si vous connaissez tous les symptômes de coliques dans les reins, que les femmes et les hommes peuvent avoir avec une telle pathologie. Si une personne a une attaque pour la première fois et que les symptômes de la maladie lui sont connus, elle sera en mesure de diagnostiquer correctement et de se prodiguer les premiers soins, en suivant toutes les recommandations de l'article.
Lorsque la maladie se développe, le patient développe le principal symptôme - la douleur, qui commence soudainement. Il y a une gêne dans la région lombaire. La douleur augmente progressivement, puis descend de la source de localisation initiale aux organes génitaux et affecte les intestins. Il peut être si fort qu'il ressemble à une crise de crampes. Avec une telle intensification de l'attaque, une personne ne peut pas rester assise dans une position pendant longtemps. La douleur est si intense qu'elle vous oblige à vous lever et à tourner en rond.
Sachez que les symptômes peuvent varier.
Le premier symptôme, en dehors de la crise, est la difficulté à uriner. Le patient a peu ou pas d'urine, et l'envie va continuer.
En plus de ces symptômes, le patient ressentira les phénomènes suivants: bouche sèche, vomissements, nausées. Pendant cet état, la pression peut être élevée.
Le patient peut souffrir de ballonnements et d'une formation accrue de gaz, de tels symptômes compliquent grandement le bien-être.
La température corporelle augmente, le patient peut avoir de la fièvre. Habituellement, lors d'une attaque, il subit un choc. Une pâleur et des sueurs froides apparaissent sur le visage.
Au départ, le patient a peu d'urine, mais après l'arrêt de la douleur, une quantité importante de celle-ci est excrétée. Il peut devenir rougeâtre. De petites traces de sang sont visibles.
Causes de la maladie
Il est important de rechercher les causes sous-jacentes des coliques dans les reins. Un tel facteur ne peut survenir sans certaines conditions d'influence.
Pour connaître les raisons, il est important de demander l'aide d'un spécialiste. Sur la base de la livraison de tests spéciaux, il sera en mesure de choisir le boncours de traitement.
Les principales causes de coliques au niveau des reins sont diverses, il est parfois difficile de comprendre immédiatement quel facteur a influencé l'irritation.
L'une des nombreuses raisons du développement de la maladie peut être appelée une obstruction mécanique résultant d'un mauvais passage de l'urine. Cela peut se produire en raison de la présence de calculs coincés dans l'uretère.
En cas de pyélonéphrite, l'uretère peut bloquer un caillot de mucus ou de pus, en cas de tuberculose rénale - tissu mort. Parfois, l'uretère peut être affecté par des tumeurs des reins, de l'organe lui-même, de la prostate, ainsi que par des hématomes après des blessures ou des opérations.
La cause des coliques dans le rein droit est une inflammation des voies urinaires dans des maladies telles que l'hydronéphrose et la prostatite. Les coliques néphrétiques chez un patient peuvent survenir à la suite d'une thrombose de la veine rénale, d'un infarctus du rein, ainsi que de malformations congénitales du système génito-urinaire, qui pourraient être causées par une grossesse. Si le métabolisme du patient est perturbé, la composition eau-sel et chimique du sang a changé, alors c'est aussi la raison du développement de la colique néphrétique.
En plus de la prédisposition héréditaire, il existe des caractéristiques nutritionnelles, qui sont déterminées par les spécificités de la cuisine nationale.
Nous ne devons pas oublier le problème existant des calculs "secondaires", qui se forment à la suite de l'écoulement d'urine. Des cristaux de sel précipitent.
En plus de ce qui précède, l'eau potable peut également provoquer des coliques dans le rein (gauche ou droit). Par exemple, dans certaines régions de Russie, l'incidence est plus élevée que dans d'autres. Un grand pourcentage de patientsdans le Caucase, dans la région de la Volga.
La raison du développement de la colique néphrétique peut être un mode de vie sédentaire d'une personne, un manque de vitamines A et du groupe B dans les aliments. Les facteurs qui sont d'une grande importance pour le développement de la maladie peuvent être l'utilisation de médicaments, ainsi que des blessures et des fractures. En outre, une maladie intestinale chronique (ulcère). Comme on peut le voir, les causes d'une crise de colique néphrétique sont nombreuses.
Résumant ce qui précède, les principales causes de coliques dans la région rénale sont:
- facteur de blocage dû à un mauvais passage de l'urine;
- inflammation des voies urinaires dans les maladies;
- processus inflammatoire résultant d'une thrombose de la veine rénale, d'un infarctus du rein et d'anomalies congénitales de l'appareil génito-urinaire causées pendant la grossesse.
Les raisons supplémentaires incluent d'autres facteurs: mode de vie sédentaire, mauvaise alimentation, manque de vitamines, blessures, fractures, consommation de drogues, eau potable de mauvaise qualité et bien plus encore.
Diagnostic
Il est important de poser un diagnostic correct du patient. Un diagnostic précis peut être établi après une observation et des tests minutieux. Sans ces procédures, il est difficile de déterminer la maladie.
Lors du rendez-vous chez le médecin, le patient doit lister tous les symptômes qui le dérangent et ne pas oublier de mentionner le début de la maladie. Le médecin écrit des informations sur le dossier médical du patient, indiquant des informations sur la température corporelle et la pression artérielle, puis sonde l'abdomen, le bas du dos etpoitrine. Toutes les réclamations sont enregistrées. Le spécialiste détermine le développement de la maladie par la nature des symptômes: si le patient a des douleurs dans la région lombaire, on peut sans risque parler de colique néphrétique. La douleur peut être intense ou légèrement modérée. Par palpation, un médecin peut immédiatement détecter où une personne a un processus pathologique. Elle est déterminée par la présence de compactage et de tension musculaire.
Avant de prescrire le traitement nécessaire, le spécialiste envoie le patient pour un diagnostic obligatoire, qui consiste en ce qui suit:
- examen physique;
- en cours d'échographie;
- urographie excrétrice;
- radiographie;
- test d'urine général;
- tomodensitométrie.
Seuls les diagnostics peuvent aider à déterminer correctement le diagnostic et à identifier les différences par rapport à un certain nombre d'autres maladies. Après tout, les calculs rénaux, le sable et d'autres facteurs provoquent des coliques néphrétiques.
Pour le bon diagnostic du patient, il est avant tout important de passer des tests. Lesquels, nous le dirons ci-dessous.
Test sanguin
Avec cette analyse, vous pouvez voir les indicateurs de leucocytes. Avec les coliques néphrétiques, leur croissance n'est généralement pas observée. Dans l'analyse, vous pouvez voir l'état de l'urée dans le sérum, à la suite d'un blocage des voies urinaires, l'urine peut être détectée dans le sang. En plus de l'analyse d'urine, il est recommandé au patient de faire un test sanguin biochimique pour vérifier l'état des reins, l'équilibre acido-basique, le calcium et les électrolytes. Une évaluation de la fonction thyroïdienne est recommandée.
Test d'urine
L'analyse est effectuée pour détecter les caillots sanguins, les protéines, le sel, les leucocytes. S'il s'avère que les leucocytes dépassent le nombre d'érythrocytes, une conclusion peut être tirée sur le développement d'une infection des voies urinaires. Si l'uretère du rein malade est bloqué, l'analyse d'urine peut être normale car l'urine provient du rein sain. S'il y a du sang dans l'urine après une attaque, cela signifie qu'il y a une obstruction mécanique dans l'uretère. Et si le sang est apparu avant l'attaque, cela indique qu'il y a une tumeur dans le corps. Le niveau d'acidité ne doit pas dépasser 7, 5. S'il y a une augmentation de l'indicateur, cela indique la présence d'une infection bactérienne ou de calculs. Si l'acidité est inférieure à 5,5, cela confirme la présence de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, leur type peut indiquer la présence et la composition de calculs rénaux.
Analyse d'urine quotidienne
Le traitement des coliques dans les reins ne passe pas sans passer une telle analyse. La collecte quotidienne se traduit par le fait que toute l'urine produite par le patient doit être drainée dans un récipient et envoyée pour analyse afin de déterminer quels facteurs ont provoqué l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, de coliques néphrétiques. L'étude vous permet de déterminer si des calculs sont restés après le traitement, de déterminer leur présence ou leur absence dans les deux uretères.
Radiographie de l'abdomen et du système urinaire
Un médecin peut dire par radiographie si un patient souffre de diverses maladies. La radiographie est capable de révéler une pathologie aiguë, une maladie du tractus intestinal, des modifications du rein, siceux-ci sont arrivés. Si le médecin voit un rein plus foncé sur la photo, cela signifie qu'il est malade. La radiographie vous permet de déterminer si le patient a un gonflement du rein. Si l'image montre une ligne claire qui sépare l'ombre du rein, cela indique un gonflement. De plus, le médecin peut voir la présence de calculs chez le patient.
Urographie intraveineuse
Que faire d'autre avec des coliques dans les reins ? Vous devez suivre la procédure suivante. Lorsqu'il est effectué, le patient doit s'allonger sur la table de radiographie, où une substance spéciale est injectée dans sa veine, à la suite de quoi il sera possible de voir la structure des organes. Parfois, le patient est invité à se lever et les photos sont déjà prises en position debout.
Cette procédure est importante pour évaluer l'état des reins, pour déterminer les différents changements dans le rein, les contours des cupules et du bassin, la perméabilité et la performance des uretères. Vous pouvez identifier une variété de maladies qui ont provoqué une attaque de colique néphrétique. En général, la procédure présente de nombreux avantages. Un gros inconvénient est que l'agent de contraste utilisé peut provoquer des allergies et altérer le fonctionnement des reins. Cette procédure est prescrite individuellement.
Chromocystoscopie
Avec cet examen, le médecin observe l'état de la muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'un médicament inoffensif qui rend l'urine bleue. Ensuite, le médecin regarde l'heure. La peinture doit apparaître dans l'uretère et la vessie. A la vue d'urines colorées, le médecin fait une dernièrediagnostic. Si la fonction rénale du patient est altérée, l'urine est retardée, si elle est retardée de 15 minutes, cela peut indiquer des troubles importants des reins.
Échographie des reins et de la vessie
Il est important de subir une échographie des reins et de la vessie. À la suite de l'examen, vous pouvez savoir dans quel état se trouvent les voies urinaires, le degré de dilatation des uretères, l'état du tissu rénal et également savoir si le patient a des calculs rénaux et leur taille.
Échographie de l'abdomen et du bassin
L'examen est effectué pour déterminer la présence de certains symptômes qui indiquent la pathologie de la maladie. Les causes peuvent être une appendicite, un ulcère de l'estomac, une grossesse extra-utérine. Si le patient a un abdomen aigu, il est opéré immédiatement.
Tomodensitométrie
Si aucune étude ne peut déterminer la présence de calculs, un scanner doit être effectué. Dans ce cas, au lieu de l'image bidimensionnelle habituelle, une image tridimensionnelle du corps du patient est modélisée et le médecin peut examiner la zone affectée de l'organe sous différents angles.
La précision de la détermination est élevée. La tomodensitométrie est utilisée dans les cas difficiles.
Caractéristiques des maladies
Il existe de nombreuses maladies similaires à la colique néphrétique, et il est facile de les confondre. Voyons quels maux sont similaires et comment les distinguer. Il est important de connaître les caractéristiques des pathologies qui ressemblent à des coliques néphrétiques.
Appendicite aiguë
Les coliques néphrétiques et l'appendicite aiguë sont de nature similaire. Les deux maladiesexprimée en douleur aiguë. De nombreux patients souffrant de douleurs caractéristiques se sont fait retirer leur appendice. Pourquoi les médecins se sont-ils tellement trompés ? Parce que l'appendice est situé près de l'uretère droit.
Comment distinguer une colique néphrétique d'une appendicite aiguë ? Pas difficile si vous connaissez les signes caractéristiques.
Une caractéristique distinctive de la colique néphrétique de l'appendicite aiguë est le vomissement (s'il est apparu initialement - colique néphrétique, après une longue période - appendicite aiguë).
Colique hépatique
Les coliques néphrétiques se caractérisent par des traits caractéristiques, exprimés par une douleur intense. Il apparaît à un seul endroit. Pour la distinguer des coliques hépatiques, vous devez savoir que la douleur associée aux coliques néphrétiques se propage jusqu'aux organes génitaux et, avec les coliques hépatiques, vers le haut, et peut être transmise à la poitrine, à l'omoplate ou à l'épaule droite.
Pancréatite aiguë
Avec le développement d'une maladie comme la pancréatite aiguë, les douleurs abdominales s'intensifient et irradient vers le dos et la région lombaire.
La similitude des maladies réside dans le fait que le patient a des douleurs dans les intestins, des flatulences, des ballonnements et d'autres symptômes: vomissements, nausées. La différence s'exprime au niveau de la pression artérielle: chez un patient atteint de pancréatite, la pression diminue, avec une colique néphrétique, elle est normale.
Occlusion intestinale
La maladie est similaire à ses symptômes décrits ci-dessus: le patient a des problèmes de ballonnements et de flatulences.
Les caractéristiques distinctives du développement de l'obstruction intestinale due aux coliques néphrétiques sont exprimées dansla nature de la douleur, avec cette dernière elle est constante, et avec la première, des contractions se produisent et dépendent de la fréquence des contractions des muscles intestinaux. Le trait caractéristique suivant s'exprime dans la manifestation d'une température élevée à la suite d'une obstruction due à une péritonite.
Anévrisme de l'aorte abdominale
La maladie se caractérise par le fait qu'une personne a des douleurs dans l'abdomen, irradiant vers la région lombaire, ainsi que des ballonnements, des nausées et des vomissements. Une caractéristique distinctive de la maladie de la colique néphrétique est l'hypotension artérielle.
Bardeaux
Pour cette maladie, une caractéristique est des éruptions cutanées. Le patient a des douleurs, mais le lieu de sa localisation ne change pas, contrairement aux coliques néphrétiques.
Sciatique sacrée de la colonne vertébrale
La maladie est similaire à la colique néphrétique - la douleur est intense. Mais le patient n'a pas d'autres symptômes: vomissements et nausées. Aucune autre plainte observée.
Inflammation des appendices
La douleur irradie principalement vers la région lombaire, en raison de laquelle il existe une similitude avec les coliques néphrétiques. Cependant, une femme peut ressentir des douleurs dans l'utérus, qui peuvent être détectées par un examen médical.
Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses maladies similaires à celle à l'étude. Et il n'est pas facile de les reconnaître, pour cela il est important de consulter un spécialiste et de se soumettre à des mesures de diagnostic.
Complications de la maladie
Il est important de savoir que des complications sont possibles avec les coliques néphrétiques. Lesquels, nous le découvrirons ci-dessous.
Lorsqu'une pierre sort du système de cupule, un traumatisme de l'uretère peut survenir, ce qui contribue au blocage, enentraînant de fortes douleurs. En conséquence, l'urine stagne dans les reins, ce qui peut entraîner une diminution du taux de filtration de l'urine par le rein affecté et une charge croissante sur celui-ci.
Si le patient a un blocage complet de l'uretère, la complication entraînera une insuffisance rénale. Il est important de traiter les coliques néphrétiques, sinon les conséquences seront graves. De plus, si une rupture du calice survient chez un patient, l'urine sera entourée d'une capsule fibreuse, semblable à une tumeur. Si une infection est détectée dans le rein, elle peut entraîner une pyélonéphrite ou une septicémie, pouvant entraîner la mort du patient.
Comme vous pouvez le voir, si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie peut se transformer en complications graves.
Comment traiter la maladie ?
Comment soulager les coliques rénales ? Beaucoup de gens sont préoccupés par cette question. Essayons de comprendre.
Il est important de commencer un traitement urgent. Chaque patient est traité individuellement.
Pour retirer d'urgence les calculs et le mucus de l'uretère d'un patient, un spécialiste prescrit des médicaments qui favorisent l'avancement d'un corps étranger vers la vessie. Les médicaments aident à soulager les spasmes des voies urinaires et aident à mettre fin rapidement à la crise de douleur.
En plus des médicaments, il est conseillé au patient de boire beaucoup d'eau pure, ainsi que de faire de l'exercice.
Afin de se débarrasser radicalement de cette maladie, il est recommandé d'utiliser une procédure d'onde de choc à distance, ainsi que la chirurgie.
Si la cause du reinla colique est un blocage de l'uretère, alors cela peut être éliminé avec des médicaments (forçant la pierre à sortir). Vous pouvez utiliser la procédure d'onde de choc à distance. Si le rein du patient est tombé, à la suite de quoi l'uretère est plié, alors au tout début de la maladie, il est recommandé au patient de porter un bandage. De plus, le patient a besoin de renforcer sa structure musculaire, c'est pourquoi il est si important de choisir chaque jour du temps libre pour effectuer des exercices physiques. Si les mesures de traitement prises sont inefficaces, le patient doit être préparé pour la chirurgie. La structure de l'uretère ne peut être corrigée que par chirurgie.
Si le patient a une tumeur, à la suite de laquelle l'uretère est plié ou tordu, le traitement est également effectué chirurgicalement. Si la masse n'est pas cancéreuse, elle peut être retirée. Si une tumeur grave - uniquement avec l'aide de la chirurgie et de la radiothérapie.
Traitement ambulatoire possible. Le patient peut être soigné à domicile et consulter le médecin tel que prescrit si son état ne pose aucun problème.
Comment soulager la douleur des coliques dans les reins ?
En plus des médicaments, il existe plusieurs voies et moyens qui peuvent soulager l'état du patient lors d'une attaque et d'une douleur caractéristique.
Vous pouvez améliorer l'état du patient si vous utilisez les bons outils. Il vaut la peine de savoir comment prodiguer les premiers soins en cas de colique dans les reins, comment soulager la douleur.
La thérapie commence par l'utilisation de la chaleur (coussin chauffant, température du bain 37-39 ° C), des antispasmodiques et des analgésiquesdrogues. La crise peut être arrêtée par injection intramusculaire de 5 ml de solution de Baralgin en association avec son administration orale de 0,5 g 3 fois par jour ou injections sous-cutanées de 1 ml de solution d'atropine à 0,1% en association avec 1 ml de solution de Promedol à 2% ou 1 ml d'une solution à 2% de Pantopon (ou 1 ml d'une solution à 1% de morphine). En cas de crise prolongée, il est conseillé de bloquer à la novocaïne le cordon spermatique (ligament rond de l'utérus) du côté de la lésion. La colique néphrétique, accompagnée de fièvre, est une indication d'hospitalisation dans le service d'urologie, où le cathétérisme urétéral peut être pratiqué à des fins thérapeutiques.
Le pronostic avec un traitement opportun et adéquat est positif.
Traitements thermiques
Si le patient a des calculs rénaux (coliques), vous pouvez faire une procédure thermique sous la forme d'une compresse. Allongez-vous dans un état calme avec un coussin chauffant sur le ventre ou la colonne vertébrale. Ce traitement thermique peut apporter un soulagement.
Mais si le patient a des processus inflammatoires, il vaut mieux ne pas effectuer une telle procédure.
Antalgiques
Que boire avec des coliques dans les reins ? Pour réduire les spasmes des voies urinaires, vous pouvez recommander "Baralgin M", "Drotaverin", "Ketoralak". Le remède contre les coliques dans les reins soulagera rapidement la douleur.
Cathétérisme urétéral
Si les médicaments n'ont pas aidé le patient, un cathétérisme urétéral est indiqué. Il est utilisé pour traiter les coliques dans les reins. Apportez le cathéter à l'uretère bloqué et contournez-le. Ainsi, vous pouvez éliminer l'urine accumulée, quisoulager immédiatement l'état du patient.
Les analgésiques pendant 3-4 heures peuvent aider le patient.
Ainsi, afin de soulager l'attaque, le patient doit prendre des mesures urgentes: analgésiques et une procédure thermique sous forme de coussin chauffant. Il existe d'autres options que le traitement des coliques dans les reins. Mais ce sont les plus courants.
Prévention des maladies
Pour prévenir la maladie afin qu'elle ne revienne pas et ne puisse pas gâcher la vie du patient, il est important de suivre des mesures préventives.
De nombreux patients ne pensent pas aux conséquences du développement de la pathologie et ignorent les conseils, ce qui ne se termine pas très positivement pour eux.
Afin de mesures préventives, il est conseillé au patient de suivre les conseils suivants. Avec des coliques dans les reins, vous pouvez:
- bien manger;
- boire beaucoup d'eau propre;
- limiter la consommation de sel;
- éliminer les boissons alcoolisées;
- éviter la surchauffe;
- introduisez des préparations à base de plantes dans votre alimentation quotidienne, ainsi que des boissons aux fruits aux canneberges et aux airelles.
Il est important d'avoir une alimentation équilibrée. Assurez-vous de boire suffisamment de liquide, ce qui réduira la concentration de sel dans l'urine. Dans l'alimentation, il est important de réduire la quantité de protéines animales, de glucose et de graisses. Le tableau de traitement n° 10 ou n° 6 est recommandé. Il est conseillé au patient de faire de l'exercice.
Si le patient est en ambulatoire, il est important de porter une attention particulière au système génito-urinaire, d'aller plus souvent aux toilettes, de se laver les mains à l'eau et au savon. Le patient est recommandé depuis longtempssurveillez l'état de votre urine, recherchez la présence de calculs.
Il n'est pas recommandé par les médecins de prendre plusieurs analgésiques à la fois, ils peuvent augmenter les effets secondaires. Si le patient a une rétention d'urine dans le corps, ne buvez pas de diurétique, cela peut provoquer une nouvelle attaque.
Régime recommandé
Il est important que le patient suive un régime spécial pour les coliques rénales.
Dans le même temps, excluez le sel, les protéines et les graisses. Le menu devrait inclure des glucides, des aliments végétaux. Il est permis de manger tous les légumes et fruits, les pastèques, les melons, les courgettes et les citrouilles sont particulièrement utiles.
Sans sable dans les reins, coliques, il est nécessaire de consommer une variété de céréales, qui contiennent une énorme quantité de glucides. Ils fournissent de l'énergie au corps. Vous avez le droit de manger des pâtes. Le patient doit inclure de la viande maigre et du poisson dans son alimentation, les fruits de mer (moules, crevettes) sont très utiles. Le malade a le plus besoin de manger des soupes, de préférence sur des bouillons secondaires. Les produits végétariens et laitiers sont les meilleurs. Les œufs sont autorisés à être utilisés sous forme d'omelettes, ainsi qu'à la coque. Vous ne pouvez pas utiliser plus de 2-3 œufs par jour dans les plats. Il est permis d'ajouter une petite quantité de beurre aux aliments, d'utiliser de l'huile d'olive, de lin et de tournesol, car ils contiennent beaucoup de substances végétales importantes pour le corps. Le régime alimentaire du patient doit contenir du fromage cottage, du lait cuit fermenté, du kéfir et des fromages doux.
Mangez 4 à 5 fois par jour. Consommer à la vapeurles plats mijotés, bouillis et cuits au four, les aliments frits sont strictement interdits.
Si des coliques néphrétiques se sont développées dans le contexte d'une lithiase urinaire, le menu doit être ajusté. Le régime alimentaire du patient doit être varié et diététique.
Si un patient s'est fait retirer des calculs rénaux par écrasement, un régime strict n'est pas nécessaire. Cependant, la première fois, il est préférable de s'en tenir au bon régime alimentaire. Introduisez des aliments faciles à digérer dans le menu. Viande et poisson à la vapeur, exclure frits. Vous devez supprimer les boissons contenant des gaz de votre alimentation. Buvez plus de 1,5 litre d'eau par jour. Pendant la maladie, il est préférable de boire 2 litres d'eau propre.
Si un patient a des crises répétées de coliques au niveau des reins, ne le supportez pas et attendez que tout passe tout seul ! Appelez d'urgence une ambulance.
À la fin de l'article, nous vous recommandons de prendre en compte et de suivre tous les conseils d'un spécialiste et de ne pas ignorer les méthodes de traitement prescrites ! Prenez soin de vous !
