La douleur abdominale est un symptôme courant de nombreuses maladies du système digestif. L'une des pathologies est la dyskinésie de la vésicule biliaire - une maladie relativement inoffensive, mais qui altère considérablement la qualité de vie du patient.
Référence rapide
La dyskinésie de la vésicule biliaire est une maladie qui se caractérise par une violation de la fonction de transport et du tonus de la vésicule biliaire, ainsi que de ses conduits qui excrètent la bile. Dans ce cas, il y a une quantité insuffisante ou un excès de bile, sa stagnation. Cette condition n'est pas mortelle, mais aggrave considérablement le bien-être du patient et menace le développement d'autres pathologies.
Code de la dyskinésie de la vésicule biliaire selon la CIM-10 - K82.8.0.
Types de dyskinésie biliaire
La dyskinésie peut être de nature primaire ou secondaire, hypertonique ou hypotonique. Les pathologies primaires et secondaires diffèrent selon les causes. Le type hypotonique de dyskinésie de la vésicule biliaire se caractérise par une stagnation de la bile due à une diminution de l'activité contractile des voies biliaires. Hypertendula dyskinésie se caractérise par une augmentation du tonus de la vésicule biliaire.
Causes de la dyskinésie primaire
Les causes les plus courantes de dyskinésie de la vésicule biliaire (primaire) sont:
- stress aigu ou chronique fréquent, dysfonctionnements du système nerveux (végétatif);
- perturbations des habitudes alimentaires: consommation constante d'aliments de mauvaise qualité, trop "lourds", gras, épicés ou fumés, excès alimentaires, repas irréguliers, mastication insuffisante des aliments;
- faible mobilité associée à un poids insuffisant, une faiblesse musculaire;
- maladies allergiques de toutes sortes qui, en affectant les voies biliaires et la vessie, provoquent une tension constante.
Causes de la forme secondaire de la maladie
La dyskinésie secondaire, en règle générale, apparaît dans le contexte de maladies ou d'états pathologiques déjà existants. Les causes courantes sont les suivantes:
- ulcère gastrique, duodénite, colite, gastrite, entérite;
- cholécystite, lithiase biliaire, hépatite, inflammation des voies biliaires;
- processus inflammatoires du péritoine, qui sont chroniques;
- toutes les maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des micro-organismes pathogènes;
- malformations congénitales des organes internes;
- troubles endocriniens (déficit en œstrogènes, obésité, hypothyroïdie, etc.);
- parasites dans les voies biliaires et la vésicule biliaire.
Symptômes de la dyskinésie hypotonique
Les signes de dyskinésie de la vésicule biliaire dépendent du type de maladie,activité de l'organe et de ses conduits. Le principal symptôme de la maladie selon le type hypotonique est la douleur qui survient dans l'hypochondre droit. L'inconfort est prolongé, a un caractère douloureux. La douleur avec dyskinésie de la vésicule biliaire n'a pas de localisation spécifique, augmente après avoir mangé.
La libération involontaire de gaz dans la cavité buccale, c'est-à-dire les éructations, se produit chez les patients après avoir mangé et peut également se produire entre les repas. Apparaît en raison du fait que la régulation du travail de la bile du système nerveux est perturbée, par conséquent, lors de la déglutition, le patient capte de l'air.
Certains patients se plaignent de nausées et de vomissements. Les vomissements peuvent être mélangés à de la bile, ce qui indique le reflux de la bile dans l'estomac. Il y a des symptômes après avoir mangé et après avoir rompu le régime, c'est-à-dire manger des aliments trop gras, trop manger, etc.
La dyskinésie de la vésicule biliaire de type hypotonique s'accompagne souvent d'amertume dans la bouche. En gros, l'amertume survient le matin, après l'exercice (physique) au repas suivant. Il se produit en raison de la relaxation des sphincters du tractus gastro-intestinal et d'une altération de la fonction motrice, à la suite de quoi la nourriture recule.
Flatulences, ou ballonnements, une sensation de satiété s'accompagnant souvent de douleurs, qui s'estompent après le passage des gaz. Les patients se plaignent également d'une diminution de l'appétit. La bile est un stimulant pour les hormones intestinales, la motilité intestinale et l'appétit, donc son manque peut être accompagné de son absence.
Rarement parmi les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire sont appelésindigestion, se manifestant par la diarrhée. Se produit quelque temps après avoir mangé. Le plus souvent, la constipation survient avec une maladie. Ce symptôme de dyskinésie de la vésicule biliaire se caractérise par des selles régulières insuffisantes ou par l'absence de selles pendant 48 heures ou plus.
Avec une dyskinésie à long terme sans traitement (une forme chronique de la maladie), de nombreux patients sont obèses. En raison de la stagnation de la bile, le processus de digestion est complètement perturbé, la quantité de graisse augmente, la division ralentit, en conséquence, les graisses s'accumulent dans la graisse sous-cutanée.
La liste des symptômes comprend les troubles du système nerveux. Caractérisé par une diminution de la pression artérielle, de la transpiration, une diminution du nombre de contractions cardiaques, une salivation, une rougeur de la peau (l'hyperthermie est perceptible sur le visage).
Signes de dyskinésie hypertensive
Avec la dyskinésie de la vésicule biliaire du type de douleur hypertensive, il y a des crampes plus intenses dans la nature. En règle générale, il y a de l'inconfort et de la douleur dans un contexte d'inconfort physique, de tension nerveuse et d'erreurs alimentaires. L'attaque dure de 20 à 30 minutes, elle peut être répétée plusieurs fois dans la journée. Souvent, la douleur irradie vers le bras ou l'omoplate du côté droit. Dans certains cas, la douleur répète une attaque d'angine de poitrine, donnant à gauche. Entre les crises, le patient a une sensation de lourdeur sous les côtes (à droite).
Également caractérisé par une diminution de l'appétit et une perte de poids. Les nausées et les vomissements accompagnent souvent une attaque; en dehors d'une attaque, de tels signes, en règle générale, sont complètement absents. ÀLa dyskinésie hypertensive de la vésicule biliaire développe souvent une diarrhée, un trouble survient peu de temps après avoir mangé ou accompagne une attaque.
Les caractéristiques de nombreux patients sont des symptômes de troubles du système nerveux. Des troubles du sommeil, de l'irritabilité et de la fatigue apparaissent. Il peut y avoir un mal de tête, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque, de la transpiration. Certains patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la région du cœur.
Symptômes pour toutes les formes de la maladie
Comme pour les dyskinésies hypertoniques et hypotoniques de la vésicule biliaire, un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux peut apparaître. Le symptôme se développe assez rarement, est le résultat d'une violation de l'écoulement de la bile. Dans le même temps, les selles deviennent incolores et l'urine prend une teinte sombre. La plaque sur la langue n'est pas un signe spécifique de dyskinésie, car elle peut également apparaître avec certaines autres maladies, telles que la gastrite ou la colite. La plaque peut être jaunâtre ou blanche.
Diagnostic
Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la dyskinésie de la vésicule biliaire:
- L'échographie, qui peut être utilisée pour déterminer la présence d'anomalies congénitales, le degré de vidange de la vessie, sa forme;
- un test sanguin qui vous permet de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la dyskinésie secondaire;
- la biochimie du sang peut diagnostiquer la stase biliaire, la pancréatite, l'inflammation, les troubles du métabolisme des graisses;
- cholécystographie pour étudier les fonctions d'excrétion et de stockage de la bilebulle, sa structure et la présence de pierres;
- cholécystographie par perfusion pour déterminer le tonus du sphincter;
- cholangiographie avec introduction d'un agent de contraste pour l'étude des voies biliaires;
- sondage duodénal pour étudier la fonction de la vésicule biliaire, de la bile, etc.
Traitement de type hypotonique
La tâche principale du traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire est de lutter contre les parasites et les infections, l'inflammation, d'améliorer l'activité du tractus gastro-intestinal et l'écoulement de la bile. L'approche du traitement médicamenteux varie selon le type de dyskinésie. Pour les patients hypotoniques, des cholérétiques, des médicaments toniques pour améliorer les fonctions du système nerveux et des tubes sans tube sont utilisés.
Utilisation de cholérétiques
Les cholérétiques sont des substances qui stimulent la synthèse de la bile. "Holenzim", par exemple, contient des acides, des enzymes pancréatiques. Prenez le médicament devrait être un comprimé trois fois par jour après les repas. Le cours du traitement dure deux à trois semaines. Le médicament améliore les fonctions contractiles et de transport de la vésicule biliaire et des voies biliaires, normalise la digestion, favorise l'absorption de la quantité maximale de nutriments provenant des aliments. Le médicament stimule la synthèse de la bile.
"Aplohol" contient des feuilles d'ortie, de la bile et de l'ail. Il est recommandé de prendre le médicament un à deux comprimés après les repas trois ou quatre fois par jour. Le cours de la thérapie est d'un à deux mois. Le médicament stimule également la production de bile, élimine ou réduit les processus de décomposition dans les intestins,améliore la fonction de transport du système digestif.
"Holiver", qui contient du curcuma, des graines d'artichaut et de la bile, est recommandé de prendre deux à quatre comprimés après ou pendant les repas. La durée recommandée du traitement est de dix à vingt jours. Le médicament protège le foie des toxines, élimine le cholestérol du sang, améliore le mouvement des aliments dans le tube digestif et la digestion en général, stimule la production et l'excrétion de la bile.
Toniques
Pour normaliser l'activité du système nerveux, des médicaments toniques sont utilisés, tels que l'éleuthérocoque, le ginseng. Le premier médicament doit être pris vingt à trente gouttes trente minutes avant les repas jusqu'à douze heures durant le mois. Le second doit être bu 15 à 25 gouttes trois fois par jour trente minutes avant les repas, 30 à 40 jours est le cours. Ces médicaments augmentent la tension artérielle, les performances physiques et mentales, réduisent la fatigue et la somnolence, améliorent la capacité du corps à s'adapter aux conditions environnementales et stimulent les glandes surrénales.
Tubes sans sonde
Les tubes tubeless (autorisés uniquement entre les exacerbations de la dyskinésie de la vésicule biliaire) sont de l'eau minérale (plate), du xylitol, du sulfate de magnésium, du sorbitol. Dissolvez les médicaments dans 0,5 tasse d'eau et buvez la solution pendant dix minutes en plusieurs petites gorgées. Ensuite, il est recommandé de s'allonger sur le côté droit sur un coussin chauffant pendant une demi-heure. La procédure doit être répétée environ une fois tous les sept à dix jours. Le cours de la thérapie consistede six à huit traitements.
Thérapie de la dyskinésie hypertensive
Dans la dyskinésie hypertensive, on utilise des cholékinétiques - des médicaments qui abaissent le tonus des voies biliaires. Sont également présentés des antispasmodiques qui détendent le tonus des sphincters. Ces médicaments réduisent l'intensité de la douleur. Les sédatifs sont utilisés pour normaliser le système nerveux.
Traitement cholékinétique
Les patients pour le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire (type hypertonique) se voient souvent prescrire "Oxaphenamide". Vous devez prendre le médicament 1-2 comprimés trente minutes avant les repas. Le cours est de 15-20 jours. Le médicament améliore la synthèse de la bile et accélère son excrétion, réduit le contenu des leucocytes dans la bile, réduit la quantité de cholestérol dans le sang et réduit l'inconfort lors des attaques.
Gepabene est également utilisé. Le médicament contient un extrait sec de fumes officinalis. Consommez une capsule trois fois par jour pendant au moins deux semaines. Pour les douleurs nocturnes, vous pouvez prendre une gélule le soir. Le médicament réduit la synthèse de la bile, stimule sa décharge, protège les cellules hépatiques des toxines.
Anspasmodiques pour réduire la douleur
Les anpasmodiques détendent le tonus du sphincter et réduisent l'inconfort. Les cours (pour moins de développement des crises) sont attribués "Gimekromon". Vous devez boire un ou deux comprimés trente minutes avant les repas trois fois par jour. Le cours dure deux à trois semaines. Le médicament améliore l'excrétion de la bile, détend les muscles des voies biliaires et réduit la pression dans les conduits.
"Papavérine", "Drotavérine","No-shpa" contient différentes substances actives, mais a un mécanisme d'action similaire. En cas de douleur intense, des injections intramusculaires de 2 ml sont prescrites deux fois par jour. Après le soulagement de la douleur, il est recommandé de prendre les comprimés par voie orale. Prenez deux comprimés deux à trois fois par jour.
En cas de douleur intense, le patient peut se voir prescrire des stupéfiants pour la dyskinésie de la vésicule biliaire. "Promedol", par exemple, est administré par injection intramusculaire d'un millilitre deux ou trois fois par jour. Cette substance perturbe la transmission de l'influx nerveux à travers le système nerveux central.
Sédatifs
Les sédatifs sont utilisés pour corriger le système nerveux. Dans les poudres, les comprimés ou le mélange, le bromure de potassium ou de sodium est prescrit. La poudre doit être utilisée une fois par jour (deux sachets), les comprimés - trois à quatre fois par jour (un ou deux comprimés à la fois). La durée du traitement est de deux à trois semaines. Les médicaments ont un effet calmant, rétablissent l'équilibre naturel entre les processus d'excitation et d'inhibition. Les teintures de valériane ou d'agripaume réduisent également l'excitabilité du système nerveux, normalisent le rythme cardiaque, améliorent le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, ont un léger effet hypnotique et ramènent la tension artérielle à des limites normales.
Autres thérapies
Pour les deux formes de dyskinésie, des procédures physiothérapeutiques sont recommandées: thérapie au laser, applications de paraffine, électrophorèse. Assurez-vous d'effectuer un traitement pour les maladies qui ont conduit à la dyskinésie. En dehors des exacerbations, c'est-à-dire pendant la rémission, les eaux minérales sont utilisées, égalementle traitement dans les sanatoriums est recommandé.
Aliments diététiques
Indiqué pour les dyskinésies de la vésicule biliaire nutrition médicale, diététique. Le régime est prescrit pour une longue période, sa durée est d'au moins trois à quatre mois. Le but principal d'une telle nutrition est la normalisation de la fonction du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires. Le régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire suggère que lors d'une exacerbation, ils sont complètement exclus:
- Boissons alcoolisées, sodas, café noir, cacao.
- Aliments qui augmentent la formation de gaz, c'est-à-dire pois, choux, haricots.
- Bouillons gras, épices piquantes.
- Lait de vache entier et crème.
- Viandes et poissons gras.
- Marinades et conservation.
- Tout aliment gras, salé, frit, fumé, épicé ou aigre.
- Confiseries, petits pains, n'importe quel muffin.
Mangez en petites portions, mais souvent. Les produits doivent être bouillis, cuits à la vapeur. Dans les premiers jours d'une exacerbation, il est préférable de manger des plats sous forme liquide ou râpée. Cela ne sera plus nécessaire une fois que les symptômes aigus auront disparu.
Méthodes populaires
La médecine alternative est également utilisée dans le traitement des dyskinésies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Pour soulager la douleur lors des attaques, en plus de la thérapie principale, des décoctions d'herbes médicinales sont utilisées. Avec la dyskinésie hypotonique, il est permis de prendre:
- Décoction d'immortelle. Un verre d'eau bouillante nécessitera trois cuillères à soupe de fleurs. Faire infuser la décoction dans un bain-marie pendant trente minutes. Assurez-vous de remuer constamment. Aprèsretirer la décoction du feu et laisser refroidir, puis filtrer à travers une passoire. Il est recommandé de prendre un demi-verre trente minutes avant les repas. La durée du traitement est de 14 à 21 jours.
- Infusion de stigmates de maïs. Verser une cuillère à café de stigmates broyés avec un verre d'eau bouillante et laisser reposer trente minutes. Filtrer à travers un tamis ou une étamine et prendre trois cuillères à soupe trois fois par jour trente minutes avant les repas. Le cours dure trois semaines.
Pour les patients souffrant de dyskinésie hypotonique, des recettes folkloriques sont proposées comme suit:
- Décoction de racine de réglisse. Deux cuillères à café de matières premières sèches doivent être versées avec un verre d'eau bouillie (chaude) et incendiées pendant vingt minutes. Lorsque le bouillon a refroidi, filtrez-le. Vous devez prendre un tiers de verre 30 minutes avant les repas trois fois par jour pendant 14 à 21 jours.
- Infusion de menthe poivrée. Versez deux cuillères à soupe de matières premières sous forme sèche avec un verre d'eau et laissez reposer environ trente minutes, puis passez à travers une gaze. Prendre un tiers de verre vingt minutes avant les repas deux fois par jour. Le cours dure deux à trois semaines.
Avec les deux types de dyskinésie biliaire, il est utile de boire une décoction ou un thé de camomille officinalis. Vous pouvez le boire en quantité illimitée, mais, bien sûr, dans des limites raisonnables.
D'autres recommandations incluent une activité physique réalisable (mais pas pendant les exacerbations), la minimisation des situations stressantes, en suivant les principes généraux d'un mode de vie sain. Le patient doit respecter le régime de la journée, ne pas se surmener, la surcharge physique est également contre-indiquée, carils peuvent être à l'origine de la prochaine attaque. Il est également conseillé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, à savoir fumer et boire de l'alcool.
Le pronostic de la dyskinésie est réconfortant. Si vous suivez les recommandations du médecin, la fréquence des crises peut être considérablement réduite.
