Les saignements gastro-intestinaux sont une affection extrêmement dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des complications telles qu'un choc et une défaillance multiviscérale. Les causes de la perte de sang peuvent être très différentes. C'est pourquoi de nombreuses personnes sont intéressées par des informations supplémentaires sur cette pathologie.
Quels sont les symptômes d'une perte de sang ? Quelles sont les causes de la pathologie ? À quoi ressemblent les soins d'urgence pour les saignements de l'estomac ? Quelles méthodes de traitement la médecine moderne propose-t-elle ? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.
Saignement dû à une maladie de l'estomac
En fait, il existe de nombreuses maladies du système digestif qui peuvent entraîner des saignements.
- Tout d'abord, il convient de parler d'ulcère peptique, car chez 15 à 20 % des patients, cette pathologie est compliquée par des saignements. Dans le contexte de cette maladie, une thrombose du vaisseau est possible (sa paroi éclate en raison d'une forte augmentation depression) ou ses dommages sous l'influence du suc gastrique.
- La liste des raisons doit inclure la présence de tumeurs malignes dans l'estomac. La croissance constante du néoplasme peut entraîner des dommages aux vaisseaux. De plus, le saignement peut être dû à un traumatisme de la tumeur elle-même.
- Un facteur de risque est la présence d'un diverticule - une sorte de saillie de la paroi de l'estomac. L'inflammation ou la lésion de cette structure s'accompagne souvent de lésions vasculaires et d'une perte de sang.
- Lors d'une hernie diaphragmatique, le cardia ou le fond de l'estomac peut se déplacer dans la cavité thoracique. À la suite d'une telle pathologie, le suc gastrique commence à être jeté dans l'œsophage. Les lésions de la membrane muqueuse de cet organe s'accompagnent parfois de saignements.
- Un polype gastrique peut conduire au même résultat. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une formation bénigne, ses blessures ou ulcérations des parois sous l'influence du suc gastrique s'accompagnent d'une perte de sang. De plus, le polype peut se tordre autour de sa tige ou être pincé, ce qui endommage également les petits vaisseaux.
- La cause peut être une gastrite hémorragique. Cette forme de la maladie s'accompagne d'une inflammation de la muqueuse gastrique et de la formation de zones érosives sur celle-ci.
- Il y a aussi l'ulcère dit "de stress". Comme vous le savez, la tension nerveuse et les émotions fortes affectent tous les systèmes organiques. Dans un contexte de stress, les glandes surrénales synthétisent une énorme quantité de glucocorticostéroïdes, ce qui entraîne une augmentation de la production de suc gastrique. Sous l'influence des parois d'acide chlorhydriquel'estomac peut s'ulcérer, ce qui s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins et de l'apparition de saignements.
Il convient de noter que chacune de ces maladies a son propre tableau clinique unique. La présence de nausées, de brûlures d'estomac, de douleurs dans la région épigastrique - tous ces symptômes importants que vous devez absolument signaler à votre médecin.
Maladies vasculaires
Les saignements gastriques ne sont pas toujours directement liés aux maladies des organes digestifs. La perte de sang peut être due à des lésions vasculaires.
- Les facteurs de risque comprennent les varices de la partie supérieure de l'estomac et de l'œsophage. Avec une telle pathologie, les parois des vaisseaux deviennent très faibles, ce qui augmente le risque de les endommager et, par conséquent, la survenue de saignements. À leur tour, les varices peuvent être le résultat de tumeurs et de cirrhose du foie, de thrombose ou de compression de la veine porte, de leucémie lymphoïde chronique.
- La vascularite systémique peut également provoquer une hémorragie. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui s'accompagne de lésions des parois vasculaires à la suite d'une exposition à des anticorps spécifiques produits par le système immunitaire. Les veines et les artères s'affaiblissent, ce qui augmente le risque de rupture.
- L'athérosclérose est une pathologie caractérisée par la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. À la suite de ce processus, la lumière du vaisseau diminue. Toute blessure ou augmentation soudaine de la pression artérielle peut endommager la paroi artérielle.
Problèmes de coagulationsang
Dans certains cas, les saignements gastriques sont associés à une violation des processus de coagulation sanguine. La liste des facteurs de risque est assez longue.
- L'hémophilie est une pathologie héréditaire qui s'accompagne d'une violation de la coagulation sanguine. Les caillots sanguins ne se forment pas, il est donc très difficile d'arrêter le saignement.
- Les leucémies (formes aiguës et chroniques) sont des cancers du sang dans lesquels le processus d'hématopoïèse dans la moelle osseuse est perturbé, en particulier, il y a des problèmes avec la formation de plaquettes.
- La diathèse hémorragique s'accompagne également d'une augmentation des saignements et des problèmes de coagulation.
- La vitamine K joue un rôle important dans la formation de caillots sanguins lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés. Avec sa carence, il y a des hémorragies dans les organes internes, une augmentation des saignements.
- L'hypoprothrombinémie est une pathologie accompagnée d'un déficit en prothrombine dans le sang.
Saignements gastriques: symptômes
Plus tôt une assistance qualifiée est fournie à une personne, plus le risque de complications incompatibles avec la vie est faible. Alors, à quoi ressemble le tableau clinique des saignements gastriques ? Les symptômes varient considérablement.
- Premièrement, il y a des signes généraux de perte de sang. La personne devient léthargique, se plaint de vertiges, d'acouphènes. Le pouls du patient est faible, la pression artérielle diminue progressivement. La peau du patient devient pâle, des sueurs froides apparaissent souvent. Il y a léthargie, confusion. Il est difficile pour le patientconcentration, difficile de répondre aux questions. Possible perte de conscience.
- Bien sûr, il existe d'autres caractéristiques qui caractérisent les saignements gastriques. Un signe de pathologie et très caractéristique - vomissements avec du sang. Le plus souvent, la consistance du vomi ressemble au marc de café, car le sang, pénétrant dans l'estomac, est affecté par l'acide chlorhydrique. Si du sang écarlate non altéré est présent dans le vomi, cela peut indiquer un saignement artériel massif de l'estomac (la perte de sang est si rapide et massive que le sang n'a pas le temps de réagir avec le suc gastrique acide).
- Des traces de sang sont également présentes dans les matières fécales. Les matières fécales acquièrent une couleur noire et une consistance semblable à du goudron. Si des traînées de sang écarlate non altéré sont visibles dans l'écoulement, cela indique la présence d'un saignement intestinal et non gastrique.
Si une personne présente ces symptômes, elle doit être emmenée immédiatement à l'hôpital. Les premiers secours en cas de saignement de l'estomac sont très importants. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner la mort du patient.
Complications
Le saignement gastrique interne est une condition extrêmement dangereuse qui peut provoquer le développement de complications.
- Une perte de sang abondante entraîne souvent un choc hémorragique.
- Risque élevé de développer une anémie aiguë. Le nombre de globules rouges dans le sang diminue fortement, à la suite de quoi les cellules et les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène (à savoirles globules rouges assurent son transport).
- Une forme aiguë d'insuffisance rénale se développe souvent dans le contexte d'un saignement gastrique.
- Il existe un risque de défaillance multiviscérale. C'est la réponse du corps au stress causé par la perte de sang, entraînant un dysfonctionnement de plusieurs systèmes d'organes à la fois.
Il convient de noter qu'une assistance tardive en cas de saignement gastrique, ainsi que des tentatives pour faire face au problème par elles-mêmes, peuvent entraîner la mort du patient.
Mesures de diagnostic
Un patient présentant des symptômes hémorragiques doit être transporté à l'hôpital. Le diagnostic des saignements gastriques comprend un certain nombre de procédures.
- À la suite d'un test sanguin général, vous pouvez remarquer que le nombre de globules rouges et de plaquettes est nettement inférieur à la normale - cela indique une éventuelle hémorragie interne.
- Un coagulogramme est effectué en cas de suspicion d'une violation de la coagulation sanguine normale.
- La fibrogastroduodénoscopie est une procédure au cours de laquelle un médecin examine la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin supérieur à l'aide d'une sonde spéciale. Cette technique permet parfois de déterminer avec précision la localisation du saignement et d'évaluer son étendue.
- Une radiographie de l'estomac est effectuée pour déterminer la cause possible du saignement. Par exemple, sur la photo, le médecin peut voir des lésions ulcéreuses, une hernie diaphragmatique, des tumeurs existantes, etc.
- L'angiographie est une procédure quivous permet d'évaluer le flux sanguin dans un vaisseau particulier. À l'aide d'un cathéter spécial, un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, après quoi une série de radiographies est prise. Sur eux, le vaisseau coloré est parfaitement visible, tandis que vous pouvez suivre le flux sanguin.
- La numérisation à l'aide d'isotopes implique l'introduction de globules rouges marqués dans le corps du patient. Les corps rouges s'accumulent sur le site du saignement - cela peut être visualisé sur les photos.
- L'imagerie par résonance magnétique permet au médecin d'obtenir des images tridimensionnelles des organes, d'évaluer le degré de dommage, de détecter le site du saignement, etc. Cette procédure est obligatoire si le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale.
Premiers secours en cas d'hémorragie gastrique
Remarquant les symptômes ci-dessus chez une personne, vous devez appeler d'urgence une équipe médicale. Les premiers secours pour les saignements gastro-intestinaux sont extrêmement importants. Son algorithme ressemble à ceci.
- Le patient doit être allongé, vous pouvez mettre un petit oreiller sous vos pieds.
- Le patient ne doit pas bouger, il est recommandé de rester au repos.
- Lorsque vous saignez, ne mangez pas et ne buvez pas, car cela stimule l'estomac, ce qui augmente la perte de sang.
- Mettez quelque chose de froid sur votre ventre, comme des morceaux de glace enveloppés dans une serviette. Le froid resserre les vaisseaux sanguins, ce qui arrête le saignement.
Thérapie conservatrice
Toutes les autres activités visant à arrêter le saignement du tube digestiftractus, sont déjà effectuées dans un hôpital.
- En règle générale, l'estomac est d'abord lavé avec de l'eau glacée - cela aide à rétrécir les vaisseaux sanguins. Une sonde spéciale avec un tube est insérée directement dans l'estomac par la bouche ou la cavité nasale.
- C'est ainsi que l'épinéphrine et la noradrénaline sont délivrées à l'estomac. Ces substances sont des hormones de stress qui provoquent un vasospasme et permettent d'arrêter la perte de sang.
- Par voie intraveineuse, les patients reçoivent des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. À la suite d'une telle thérapie, des caillots sanguins se forment dans les zones endommagées des vaisseaux sanguins, ce qui aide à arrêter ou à ralentir la perte de sang.
- Si un saignement gastrique a entraîné la perte d'un grand volume de sang, on montre au patient une transfusion (sang de donneur, plasma congelé, substituts sanguins peuvent être utilisés).
Traitements endoscopiques
Si le saignement est petit, il peut être contrôlé par des procédures endoscopiques. Ceux-ci incluent l'écaillage déjà décrit des zones endommagées avec de l'adrénaline et de la noradrénaline. De plus, d'autres techniques peuvent être utilisées.
- L'électrocoagulation est une procédure dans laquelle un endoscope spécial est inséré dans l'estomac et les parois endommagées de l'organe et des vaisseaux sanguins sont cautérisées à l'aide d'un courant électrique.
- Coagulation au laser - les tissus sont cautérisés à l'aide d'un faisceau laser.
- Parfois, des applications de colle médicale spéciale sont appliquées sur les parois de l'estomac.
- Il est également possible d'imposer par voie endoscopique des clips métalliques et de coudre des vaisseaux endommagés avec des fils.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Malheureusement, dans certains cas, les saignements gastriques ne peuvent être arrêtés que lors d'une intervention chirurgicale complète. Le fonctionnement est illustré dans les cas suivants:
- il y a des saignements massifs et une chute rapide de la pression artérielle;
- les tentatives d'arrêter la perte de sang avec des médicaments ont échoué;
- le patient présente des troubles systémiques (par exemple, une cardiopathie ischémique, des problèmes de circulation cérébrale);
- après un traitement médical ou endoscopique réussi, le saignement a recommencé.
La chirurgie de l'estomac peut être réalisée à la fois par une incision dans la paroi abdominale et par un équipement laparoscopique (seules de petites ponctions sont pratiquées dans la région abdominale). Il existe de nombreuses procédures conçues pour éliminer les saignements:
- piquer la zone endommagée de l'organe;
- ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci (tout dépend de la cause du saignement);
- procédures endovasculaires dans lesquelles un tube est inséré dans l'artère fémorale pour atteindre le vaisseau saignant et obturer sa lumière.
La technique appropriée ne peut être déterminée que par le médecin traitant, car tout ici dépend de l'état général du patient, du degré de perte de sang, de la cause du saignement, de la présence de pathologies concomitantes, etc.
