La syphilis tardive est un type d'infection particulière dans laquelle aucune manifestation médicale de la maladie n'est détectée, mais les tests de laboratoire pour la syphilis sont positifs. Le diagnostic de la syphilis latente est un processus assez compliqué, qui repose sur les informations de l'anamnèse, les résultats d'un examen minutieux du patient et les réactions positives au test de l'agent pathogène.
Afin d'exclure un résultat faussement positif de l'analyse, des recherches répétées sont pratiquées, des diagnostics secondaires après le traitement de la pathologie somatique concomitante et l'assainissement des foyers infectieux. La syphilis est traitée avec des médicaments à base de pénicilline.
Voies d'infection et cause de la maladie
La seule raison de l'apparition de la pathologie est l'ingestion de l'agent causal de la maladie, à savoir la bactérie Treponema pallidum (treponema pallidum), dans le corps humain. La syphilis tardive est une maladie sexuellement transmissible caractérisée par la nature latente du développement des symptômes cliniques. Actuellement, les médecins enregistrent de plus en plus de cas de développement de cette forme chez l'homme.pathologie.
Il existe les moyens suivants de contracter la syphilis:
- transfusion de sang contaminé;
- rapports sexuels sans l'utilisation de contraceptifs, seule l'utilisation de préservatifs peut protéger les organes génitaux du contact avec les muqueuses des agents pathogènes des maladies vénériennes;
- changements fréquents de partenaires;
- violation des règles d'hygiène personnelle, utilisation des articles ménagers d'autrui;
- infection intra-utérine du fœtus par la mère porteuse de l'infection;
- infection par une bactérie qui passe lorsque le bébé passe par le canal de naissance d'une femme; ce mode de transmission est le plus dangereux pour la vie de l'enfant, car les muqueuses des yeux et des organes génitaux du bébé sont touchées.
Symptômes et signes
La syphilis tardive est le dernier stade de la maladie, dans lequel le traitement n'est pas aussi facile qu'aux stades primaire et secondaire. C'est la dernière période, la plus difficile de la pathologie. La maladie peut se manifester 10 à 30 ans après l'infection initiale. Il existe de nombreux signes de syphilis congénitale tardive. L'essentiel est que la maladie entraîne une détérioration de l'état de tout l'organisme.
Les complications peuvent inclure:
- La neurosyphilis retardée est une maladie du cerveau qui provoque des troubles du système nerveux et des maux de tête sévères. La maladie affecte les parois des vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent, provoquant la formation d'endartérite.
- Infection et inflammation des membranes autour de la tête et de la colonne vertébralecerveau, qui interfère avec l'apport sanguin normal.
- Perte auditive - changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne un mauvais filtrage de la substance.
- Perte de vision, photophobie - due à des dommages aux analyseurs visuels par la syphilis.
- Changements psychologiques - schizophrénie, trouble de la personnalité, démence.
- Maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, rythme cardiaque irrégulier. La syphilis viscérale conduit également à l'arthrite.
- Maladies des voies pulmonaires - pneumonie, bronchectasie. Des changements se manifestent lorsque les organes respiratoires sont affectés par la syphilis, ce qui provoque des gommes et des formations autour des vaisseaux. Cela entraîne des douleurs dans la poitrine, sur le côté, qui s'accompagnent de toux.
- Affaiblissement des muscles et des articulations, troubles de la coordination - lorsque la maladie du système nerveux central est affectée, les cellules nerveuses perdent leur capacité à envoyer et à recevoir des signaux.
- Formation de gencives sur différentes parties du corps - le plus souvent sur les membres.
Les signes et les symptômes de la syphilis tardive peuvent ne pas être très prononcés et passer longtemps inaperçus chez le patient. Néanmoins, pendant la période de latence, la maladie se propage de plus en plus dans tout le corps.
Étapes
Au dernier stade de la syphilis, tous les organes humains souffrent. Dans les cas particulièrement graves, des symptômes apparaissent sur les os et les vaisseaux sanguins. Souffrez d'abord:
- muqueuses;
- cuir;
- système musculo-squelettique;
- système nerveux;
Au stade avancé de la syphilis, des gencives commencent à apparaître sur les muqueuses du corps, et parfois des bosses apparaissent sur la peauavec pelage caractéristique. Par la suite, ils peuvent se transformer en ulcères. Des éruptions cutanées apparaissent sur la langue, et plus il y en a, plus il sera difficile pour une personne de parler et de manger. Mais le danger le plus important, ce sont les ulcères du palais dur, qui endommagent le cartilage et le tissu osseux.
Pour cette raison, des complications de la syphilis tardive apparaissent chez une personne: la parole est gravement altérée et d'autres maladies surviennent en raison d'un écoulement purulent. Les gommes peuvent également apparaître sur la peau humaine, tout en étant profondément sous la couche de l'épiderme. Des cicatrices caractéristiques commencent à apparaître sur la peau, qu'il est très difficile de manquer. Ils peuvent être soit seuls, soit formés en groupes.
En raison de la défaite du squelette, une personne devient handicapée à vie. Au début, les gommes se forment au-dessus du périoste, mais ensuite elles se propagent et capturent une partie croissante du système musculo-squelettique. Ils finissent par se transformer en une tumeur qui ne peut être enlevée que par chirurgie. Parfois, la moelle osseuse peut également en souffrir.
Dans le monde moderne, la neurosyphilis est le type de lésion organique le plus courant. L'agent pathogène pénètre directement dans le cerveau. Très souvent, le patient a de graves maux de tête, une coordination altérée, des symptômes tels que vertiges, vomissements, troubles du sommeil, hallucinations visuelles et auditives apparaissent. Parfois, le patient peut cesser de reconnaître ses proches et ses amis, mais c'est assez rare.
Recherche
Dans l'établissement du diagnostic, les tests sérologiques ordinaires peuvent être d'une aide précieuse,qui sont déterminés comme "positifs" dans la syphilis tardive. Un rôle diagnostique essentiel est joué par l'étude du liquide céphalo-rachidien, les radiographies, la consultation et l'examen par un médecin généraliste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un neuropathologiste et d'autres experts.
Diagnostic différentiel
Les réactions numériques jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel de la syphilis tardive et du transfert d'anticorps inertes. Chez les personnes en bonne santé, les titres d'anticorps diminueront et des interactions sérologiques négatives inattendues se produiront dans les 4 à 5 mois. En présence d'infection, les titres d'anticorps sont stables ou leur augmentation peut être décelée.
Au début de la période post-infection, les interactions sérologiques après le test de dépistage de la syphilis tardive peuvent être négatives malgré la présence de la bactérie dans l'organisme. Pour cette raison, le diagnostic n'est pas recommandé dans les 10 premiers jours après la naissance d'enfants ou une éventuelle infection.
Traitement
Un traitement précoce à la pénicilline est important car une exposition prolongée à la maladie peut avoir des conséquences potentiellement mortelles. Au cours de la phase principale, secondaire ou tardive de la maladie, les patients reçoivent généralement une administration intramusculaire de pénicilline G "Benzathine". La syphilis tertiaire nécessitera deux injections à intervalles hebdomadaires. La neurosyphilis nécessite de la pénicilline parentérale toutes les 4 heures pendant 2 semaines pour éliminer la bactérie du SNC.
Pourquoi la pathologie est urgentetraiter ?
Le traitement de la syphilis tardive préviendra d'autres dommages aux systèmes de l'organisme. Les bébés exposés à la syphilis après l'accouchement devraient recevoir des antibiotiques.
De la fièvre, des nausées et des maux de tête peuvent survenir le premier jour du traitement. C'est ce qu'on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Cela ne signifie pas que le traitement doit être arrêté. La pénicilline G, administrée par voie parentérale, est le médicament le plus efficace pour traiter les personnes à tous les stades de la syphilis. Le type de médicament utilisé, la dose et la durée du traitement dépendent du stade et des manifestations cliniques de la maladie.
Le traitement de la syphilis latente tardive et du stade tertiaire de la pathologie nécessite une thérapie plus longue. Une durée prolongée de traitement est nécessaire pour les personnes atteintes de syphilis latente de stade inconnu.
Quels médicaments dois-je utiliser ?
La pénicilline G parentérale a été utilisée efficacement pour obtenir une résolution clinique (c'est-à-dire la cicatrisation des plaies et la prévention de la transmission sexuelle) et pour prévenir les complications tardives. Le traitement s'effectue par la prise de médicaments et d'antibiotiques: injections de pénicilline. La pénicilline est l'un des antibiotiques les plus largement utilisés et est généralement efficace dans le traitement de la syphilis. Pour les personnes allergiques à la pénicilline, un autre antibiotique peut être prescrit, par exemple: Doxycycline, Azithromycine, Ceftriaxone.
Posologie
La dose du médicament est prescrite par le médecin dans chaque cas individuellement. La posologie standard est la suivante:
- Dose recommandée pour les adultes: "Benzathine" (pénicilline G 24000000 unités) en une seule dose 14 fois par jour.
- Dose recommandée pour les nourrissons et les enfants: Benzathine (pénicilline G 50 000 unités) en une seule dose 8 fois par jour.
- Dose recommandée pour les femmes enceintes: Il est suggéré aux femmes enceintes atteintes de syphilis d'utiliser la benzathine (pénicilline G 2,4 millions d'unités) une fois IM et la procaïne (pénicilline 1,2 million d'unités) IM une fois par jour dans les 10 jours.
Lorsque les préparations de pénicilline « Benzathine » ou « Procaïne » ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d'une allergie à la substance active) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de l'épuisement des stocks), il est suggéré que « Érythromycine » doit être utilisé avec prudence 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 14 jours, ou Ceftriaxone 1 g IM une fois par jour pendant 10 à 14 jours, ou Azithromycine 2 g une fois par jour.
Posologie enfant
Les bébés de moins de 1 mois qui reçoivent un diagnostic de syphilis doivent avoir des certificats de naissance reproductive et des informations sur la maladie maternelle pour déterminer s'ils ont une syphilis congénitale ou acquise. Les nourrissons et les enfants de 1 mois et plus atteints de syphilis primaire et secondaire doivent être pris en charge et surveillés par un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses.
Autres recommandations
Toutes les personnes atteintes de syphilis tardive doivent subir un test de dépistage du VIH. Surtout dans les zones géographiques où la prévalence de cette pathologie est particulièrement élevée. Les personnes atteintes de syphilis primaire ou secondaire doivent subir un nouveau test de dépistage du VIH après 3 mois si le premier test s'est révélé négatif.
Les personnes atteintes de syphilis et présentant des symptômes ou des signes évoquant une maladie neurologique (par exemple, dysfonctionnement du nerf crânien, méningite, accident vasculaire cérébral et perte auditive) ou une maladie oculaire (par exemple, uvéite, iritis, neurorétinite et névrite optique) doivent subir un examen complet diagnostic, qui comprend un examen ophtalmologique complet de l'état des yeux, ainsi qu'un examen otologique profond.
Pendant la thérapie, il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles tant que le traitement n'est pas terminé. Vous pouvez commencer des relations sexuelles après qu'un test sanguin confirme que la maladie a été guérie. La thérapie peut prendre plusieurs mois.
