Depuis plus de vingt ans, les couples qui ont des difficultés à concevoir et à avoir un bébé ont eu leur chance sous la forme d'un programme de fécondation in vitro. Bien sûr, pour le moment, il s'agit d'une procédure assez coûteuse, dont le résultat ne répond pas toujours aux attentes des patients, mais c'est quand même une chance pour ceux qui veulent leur enfant génétiquement. La culture d'embryons permet de ne sélectionner que les plus viables, ainsi que d'exclure certaines maladies génétiques.
Terminologie
La fécondation in vitro est une branche des technologies de reproduction qui implique la fécondation de l'ovule de la mère en dehors de l'utérus et l'implantation de l'embryon fini pendant une période de cinq à sept jours.
La culture d'embryons est le maintien du développement et de l'activité vitale des embryons humains avant leur transplantation dans la cavité utérine.
Étapes de FIV
La procédure d'insémination artificielle se compose de plusieurs étapes ou étapes successives:
1. Stimulation de la superovulation, en parallèle avec le suivi de la folliculogenèse etcroissance de l'endomètre.
2. Ponction folliculaire.
3. Fécondation des ovules et culture d'embryons in vitro.
4. Maintien artificiel de la phase lutéale du cycle menstruel.5. Transfert d'embryons et diagnostic de grossesse.
Pour les jeunes femmes, la FIV sans superovulation est possible.
Indications et contre-indications pour la FIV
La recommandation pour cette manipulation médicale est la présence d'infertilité chez une femme qui ne se prête généralement pas à la thérapie, à condition que la FIV donne la plus forte probabilité de conception.
Les contre-indications comprennent également:
- les pathologies extragénitales qui menacent l'avortement;
- les malformations et déformations de l'utérus;
- les néoplasmes de l'utérus et des ovaires; - maladies inflammatoires aiguës (pas seulement du système reproducteur);
- antécédents d'oncologie.
Préparation à la méthode de FIV
La première étape est le recueil des analyses et l'identification des pathologies. Pour ce faire, le patient doit passer un test sanguin pour les hormones sexuelles, ainsi que des tests généraux détaillés pour la biochimie et la tolérance au glucose. Un contrôle complet des infections urogénitales et une échographie des organes reproducteurs internes sont en cours.
Le partenaire est obligé de faire un spermogramme pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infertilité masculine. Il est nécessaire de faire un frottis pour la cytologie et la colposcopie afin d'exclure les conditions précancéreuses. Future mère testée pour l'infection TORCH(rubéole, toxoplasmose, herpès, cytomégalovirus et chlamydia), car cela peut affecter le développement du fœtus à naître. À la fin, une échographie des glandes mammaires et de la glande thyroïde est réalisée.
La deuxième étape est effectuée immédiatement avant le début du traitement. Il se compose de trois points:
- les conjoints doivent passer des tests de dépistage du VIH, de l'hépatite virale, de la syphilis, obtenir les résultats de leur groupe sanguin et du facteur Rh;
- une femme doit subir un test de glycémie, analyse générale du sang, de l'urine et de la biochimie, ainsi que pour connaître le temps de coagulation; - la future mère doit avoir la conclusion d'un thérapeute qu'il n'y a pas de contre-indications à la grossesse.
Procédure FIV
D'abord, le médecin, après tous les tests nécessaires, stimule les ovaires de la femme afin d'obtenir plusieurs ovules sains. L'introduction de médicaments commence le 21e jour du cycle menstruel et dure un mois entier. Pendant ce temps, le médecin surveille en permanence la maturation du follicule et la croissance de l'endomètre dans la cavité utérine à l'aide d'ultrasons. Et aussi, les femmes sont testées pour les hormones afin d'avoir une vue d'ensemble. Dès que les ovules mûrissent, la procédure pour leur retrait est effectuée en ambulatoire. Cependant, certains facteurs peuvent interférer avec ce processus:
- absence de réponse ovarienne à la stimulation;
- présence d'adhérences dans la cavité pelvienne;
- ovulation prématurée; - cycle anovulatoire (lorsque les follicules matures ne contiennent pas d'ovule). Toutes ces caractéristiques doivent être prises en compte avantencourager le couple à commencer la FIV.
Dès que le futur père ou un donneur anonyme fait don de son matériel génétique, la procédure de fécondation peut être effectuée. La culture à long terme des embryons in vitro est nécessaire afin de sélectionner les embryons les plus viables. Cinq ou six jours après la fécondation, plusieurs embryons sont placés dans l'utérus de la mère. Deux semaines plus tard, la future mère subit un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) afin de déterminer la grossesse.
Culture embryonnaire à long terme
Le plus souvent, les patients qui recherchent des soins médicaux aussi spécifiques ont de nombreuses questions. L'un d'eux ressemble à ceci: "Culture de gamètes et d'embryons, qu'est-ce que c'est?", La réponse est assez simple et complexe à la fois. Il s'agit d'une méthode par laquelle le fœtus reste en vie jusqu'à ce qu'il soit placé dans le corps de la mère. La culture à long terme d'embryons in vitro est une procédure coûteuse et de haute technologie qui nécessite des connaissances et des compétences spécifiques. Les laboratoires modernes améliorent constamment les techniques et l'équipement de fertilisation. La dernière nouveauté est la culture d'embryons dans le milieu EmbryoGen. Des facteurs de croissance supplémentaires offrent une forte probabilité d'implantation de l'embryon dans la paroi utérine.
Auparavant, les embryons cultivés n'étaient nés qu'au stade du clivage et placés dans l'utérus dès trois jours après la "conception", mais ils ne prenaient racine que dans un quart de tous les cas de FIV. Mais après le développement de la méthode de culturedes embryons in vitro jusqu'au stade blastocyste, l'efficacité de la méthode a augmenté. Cela a nécessité de nouveaux milieux de croissance et des incubateurs.
Avantages et inconvénients de la procédure
Cette procédure amène la culture d'embryons à un nouveau niveau.
- Aide à sélectionner les embryons les plus prometteurs en termes d'implantation.
- Les anomalies chromosomiques diminuent car elles peuvent être détectées et prévenues au stade du blastocyste.
- A une approche plus physiologique.
- Le risque de grossesse multiple est réduit car seuls deux embryons sont nécessaires, au lieu de cinq, comme auparavant, pour tomber enceinte.
- Les grossesses extra-utérines sont beaucoup moins fréquentes qu'avant.
Cependant, cette procédure présente également des inconvénients. La première est que tous les embryons ne peuvent pas atteindre le stade requis. Pourtant, les systèmes d'incubation et les milieux nutritifs doivent encore être améliorés, les rapprochant le plus possible des conditions naturelles. Et si moins de quatre embryons survivent, la probabilité qu'ils soient prêts à être replantés est extrêmement faible. Le deuxième inconvénient, comme dans les versions précédentes de la FIV, est l'absence d'une garantie de succès à 100 %. Pas un seul médecin de la reproduction au monde ne s'engagera à déclarer que cette méthode est vraie en dernière instance. Les scientifiques ont encore quelque chose à faire.
Effets secondaires de la FIV
Les effets indésirables après une FIV, au cours de laquelle une culture embryonnaire à long terme est utilisée, incluent:
- grossesse multiple, puisqueplusieurs embryons sont implantés en même temps;
- grossesse extra-utérine (un mouvement de l'embryon à l'intérieur de l'utérus ne peut être exclu);
- stimulation ovarienne excessive (le syndrome d'hyperstimulation ovarienne entraîne l'infertilité); - infections et saignements.
