Dans un état urgent (urgent anglais - "immédiat"), une personne a besoin d'une aide d'urgence, car dans ce cas, elle est menacée d'une mort rapide et inévitable. Ce concept est utilisé dans tous les domaines de la médecine: chirurgie, cardiologie, psychiatrie, gynécologie, etc. Cet article décrira les situations d'urgence les plus courantes.
Intoxication aiguë
L'ingestion d'une forte dose d'un produit chimique nécessite une attention médicale immédiate. La plupart des victimes d'empoisonnement aigu développent une insuffisance respiratoire, entraînant la mort. Aux États-Unis et en Europe, environ 250 personnes sur 100 000 sont hospitalisées avec ce diagnostic chaque année. A titre de comparaison, on peut citer le nombre de résidents touchés par l'infarctus du myocarde. Avec cette maladie, 70 à 80 personnes sur 100 000 se retrouvent à l'hôpital.
L'âge des victimes d'intoxication aiguë varie de 13 à 35 ans. Cette condition urgente dans 80% des casse produit par accident, 18 % des accidents sont suicidaires et seulement 2 % sont des lésions professionnelles.
Le plus souvent, l'empoisonnement comme suicide est choisi par les femmes. La plupart des hommes se retrouvent dans les hôpitaux avec une intoxication à la drogue ou à l'alcool. La mortalité par empoisonnement dans un hôpital ne dépasse pas 3%. Beaucoup plus de personnes meurent d'intoxication avant d'avoir pu demander une aide qualifiée.
Coup de chaleur
Cet état est le résultat d'une surchauffe du corps vivant. Une température de l'air élevée ne permet pas au corps de maintenir une thermorégulation normale, ce qui entraîne de graves conséquences pouvant aller jusqu'à l'asystolie, en particulier chez les enfants et les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Il existe les types de coups de chaleur suivants:
- hyperthermique (température corporelle supérieure à 40 °C);
- gastro-entérique (caractérisé par la dyspepsie);
- cérébral (dominance des troubles neuropsychiatriques);
- asphyctique (ce type se caractérise par une température corporelle jusqu'à 39 ° C et une respiration altérée).
Dans cet état urgent, le patient éprouve des étourdissements, des nausées, des rougeurs cutanées, une faiblesse, des troubles du sommeil, une respiration rapide. La forme sévère du coup de chaleur se caractérise par une perte de conscience, des convulsions et des hallucinations.
Évanouissement
Il est sûr de dire que la syncope s'est produite au moins une fois dans la vie de la moitié de la population adulte de la planète. Le premier épisode survient le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. La principale cause d'évanouissement estinadéquation entre la quantité de sang fournie au cerveau et ses besoins métaboliques.
En médecine, on distingue les urgences syncopales suivantes:
- réflexe (stress émotionnel);
- évanouissement causé par une hypotension orthostatique (défaillance végétative, diabète, lésion de la moelle épinière, saignement, consommation excessive d'alcool, d'antidépresseurs, etc.);
- syncope cardiogénique (tachycardie, bradycardie, malformations cardiaques, ischémie/infarctus du myocarde, hypertension pulmonaire).
Crise d'épilepsie
Cette affection urgente périodiquement récurrente provoque une hyperthermie secondaire, un œdème cérébral, une altération de la liquorodynamique, de l'activité cardiaque et de la respiration. Un traitement inefficace entraîne la mort en quelques heures seulement.
Les causes des crises sont les tumeurs intracrâniennes, l'éclampsie et les lésions cérébrales traumatiques. Les solutions suivantes procurent un soulagement immédiat:
- 40 % de glucose (10 ml) mélangé à 20-60 mg de diazépam (mais une perfusion rapide de liquide dans une veine provoque un arrêt respiratoire !);
- anticonvulsivants sous forme de 30 ml d'une solution à 6 % d'hydrate de chloral et de pâte d'amidon ou de 0,6 g de barbital (ces médicaments sont administrés par voie rectale);
- les tranquillisants benzodiazépines, les barbituriques et les valproates sont administrés par sonde nasogastrique.
Comportement suicidaire
Les conversations répétées et les tentatives de suicide sont également sur la listeétats urgents. Les pensées de mort sont présentes chez presque toutes les personnes handicapées mentales. Le suicide est particulièrement facile pour les patients souffrant de dépression agitée. Ces patients ont besoin d'une surveillance attentive, surtout le matin, car c'est le moment de l'humeur la plus morne.
Avoir des antécédents d'au moins une tentative de suicide est considéré comme une condition urgente en psychiatrie, car de telles situations se répètent dans presque tous les cas. Les hommes se suicident trois fois plus souvent que les femmes, bien que le beau sexe fasse quatre fois plus de tentatives que les hommes. La plupart des cas de suicide réussi surviennent chez les personnes âgées.
Une personne suicidaire a le plus souvent un plan d'action prémédité, qu'elle ne cache généralement pas. En plus des dépresseurs, ces patients se voient prescrire des tranquillisants et des antipsychotiques (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Avec les troubles hystériques, les patients tentent souvent, avec leur drame caractéristique devant le public, de mourir, bien qu'en réalité ils n'aient pas du tout l'intention de réaliser ce désir. Ces cas sont également une urgence, car les patients irascibles sont incapables d'apprécier les conséquences irréversibles de leurs actions dangereuses.
Dans le comportement des schizophrènes, des tendances suicidaires sont observées en raison de délires hypocondriaques et d'hallucinations impératives. Parmi les patients, il y a des personnalités qui pensent souvent à la mortexpériences. Les conversations sur de telles choses commencent le plus souvent par les phrases « Je me demande ce qui se passera si je… » et ainsi de suite. Ce type de suicide est presque impossible à prévoir.
