Syndrome de compression positionnelle - une blessure associée à une compression prolongée d'un membre avec un poids lourd. De telles blessures sont assez courantes à la suite d'accidents, de tremblements de terre et d'effondrements de bâtiments. Ce syndrome est associé aux blessures les plus complexes, dont le traitement est assez long et laborieux.
Causes du syndrome
En plus des situations d'urgence, le syndrome de compression positionnelle peut être obtenu à la suite d'un long séjour dans une position inconfortable, lorsque les membres sont comprimés par le poids de son propre corps. En conséquence, une nécrose tissulaire peut survenir avec la libération de toxines. Cela peut arriver si une personne est inconsciente ou dans une position statique pendant une longue période (plus de 12 heures).
Le résultat du traitement dépendra en grande partie de la durée pendant laquelle la personne a été dans la position décrite, de l'exactitude du diagnostic et des méthodes de traitement prescrites. Si le diagnostic a été posé de manière incorrecte ou si la personne a reçu un traitement incomplet et que les premiers soins n'ont pas été prodigués, le pronostic est décevant, car les patients ont généralement des problèmes trophiques et irréversibles.conséquences neurologiques.
Principales espèces
Le syndrome de compression positionnelle est classé selon plusieurs critères à la fois:
- en termes de compression;
- localisations;
- dommages à d'autres organes;
- présence de complications;
- sévérité.
Ce syndrome est divisé en léger, modéré et sévère selon la gravité:
- Le degré doux se caractérise par le fait que la zone de dommage et sa profondeur sont petites. Les manifestations générales d'intoxication sont mineures et des troubles rénaux mineurs sont également observés, qui sont rapidement restaurés. L'urine a pendant un certain temps une teinte brun rougeâtre. Tous les indicateurs reviennent à la normale après 5 à 7 jours de traitement intensif à l'hôpital.
- Le degré moyen est caractérisé par la présence de dommages plus étendus. L'intoxication est modérément prononcée. Une analyse de sang montre une augmentation du niveau d'azote et d'urée résiduels. Si les premiers soins ne sont pas prodigués à temps, des complications graves et une infection peuvent survenir à ce stade.
- Le troisième degré se caractérise par des dommages importants à plusieurs endroits, et une intoxication grave peut même entraîner la mort.
Ce qui se passe dans le corps avec une compression prolongée
Lorsque vous pressez une certaine partie du corps, il y a une violation de l'apport sanguin aux tissus situés en dessous de cette zone. Les membres sont souvent touchés. Les tissus sont gravement endommagés, une privation d'oxygène est observée, une jambe ou un bras raide perd sa sensibilitéet commence progressivement la nécrose avec la libération de nombreuses substances toxiques.
Souvent, même au moment de la blessure, il y a une forte destruction du tissu musculaire, des fractures osseuses, des dommages au système vasculaire, entraînant des saignements. En outre, une personne ressent une douleur intense, à la suite de laquelle même un choc traumatique peut survenir.
Symptômes du syndrome
Les symptômes du syndrome de compression positionnelle dépendent directement du temps de compression et du volume des tissus affectés. Par exemple, lorsque vous serrez la zone de l'avant-bras pendant 2 à 3 heures, aucune insuffisance rénale aiguë ne sera observée, bien qu'il puisse y avoir une diminution de la production d'urine. Il n'y a pas non plus de signes d'intoxication. Ces patients se rétablissent très rapidement sans aucune conséquence.
À ce stade, il y a pâleur, faiblesse sévère, tachycardie. Le plus dangereux dans ce cas sera l'extraction de la personne blessée sous les décombres, car lorsque la circulation sanguine est normalisée, il y a une production intensive de potassium, ce qui peut provoquer un arrêt cardiaque. La période initiale est caractérisée par des signes tels que:
- jambe ou bras raide qui ne fonctionne pas;
- la peau est pâle et froide;
- avoir des bulles;
- le pouls est pratiquement absent.
De plus, les fractures osseuses sont souvent diagnostiquées.
Une compression prolongée, pouvant durer jusqu'à 6 heures, entraîne des troubles modérés. Dans un telcas, il y a des manifestations vives d'intoxication et d'insuffisance rénale tout au long de la semaine. Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de la durée des premiers soins et de la rapidité et de la qualité du traitement ultérieur.
Avec plus de 6 heures de compression, un empoisonnement grave avec des substances toxiques se produit et les reins sont complètement éteints. Sans soins intensifs puissants et sans hémodialyse, une personne meurt.
Diagnostic
Vous pouvez déterminer la présence d'un problème immédiatement sur les lieux. Si la victime subit un choc douloureux, il se peut qu'elle soit inconsciente. Des données objectives permettent de poser un diagnostic avec une probabilité assez élevée.
Lorsque vous effectuez des tests de laboratoire, vous pouvez obtenir toutes les informations requises concernant la coagulation du sang, les troubles électrolytiques, l'augmentation du glucose, l'urée, les niveaux de bilirubine. Un test sanguin biochimique aidera à déterminer la diminution de la concentration en protéines.
L'urine peut être normale lors des tests initiaux, mais progressivement elle commence à prendre une couleur légèrement brunâtre, et il y a une augmentation de la densité, et des protéines y apparaissent. L'examen microscopique révèle des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres.
Premiers secours
Les premiers secours pour le syndrome de compression dépendent en grande partie de qui les fournit, ainsi que de la disponibilité des mesures requises, de la disponibilité de personnel médical qualifié. Médecins et sauveteurs professionnelsleurs actions améliorent le pronostic du patient.
Tout d'abord, la victime doit être emmenée en lieu sûr. Les écorchures et les plaies identifiées lors d'un examen superficiel doivent être traitées et des pansements spéciaux aseptiques leur seront appliqués. En présence de saignement, des mesures doivent être prises pour l'arrêter, des attelles d'immobilisation ou d'autres moyens improvisés doivent être appliqués sur les fractures. Si, à ce stade, il est impossible d'assurer l'introduction d'une perfusion intraveineuse, le patient doit alors recevoir beaucoup de liquides.
Un garrot doit être appliqué sur le membre blessé avant que la personne ne soit libérée des décombres pour empêcher la libération active de potassium. Une anesthésie est ensuite administrée et le patient doit être transporté à l'hôpital pour un traitement ultérieur.
Quel médecin contacter
Si vous soupçonnez la présence d'un syndrome de compression prolongée, vous devez immédiatement demander conseil à un traumatologue. De plus, un examen par un néphrologue, un cardiologue, un dermatologue et un neuropathologiste peut être nécessaire. Étant donné que la pathologie entraîne diverses complications, le patient doit subir un diagnostic complet.
Fournir un traitement
Le traitement doit être complexe et sa particularité dépend de la durée de l'évolution de la maladie. Une perfusion de plasma congelé, ainsi que d'agents de détoxification, est obligatoire. En période d'insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse quotidienne est effectuée. Il montre également le respect d'un régime alimentaire spécial avec un régime de consommation limité et l'exclusion de l'habituelrégime aux fruits. Assurez-vous de suivre les mesures pour prévenir l'apparition de complications purulentes et de septicémie.
Les patients peuvent présenter des complications de nombreux organes et systèmes internes, le développement d'une ischémie irréversible des membres, des complications purulentes-septiques, une thromboembolie. Mais la principale complication est l'insuffisance rénale aiguë. C'est elle qui conduit souvent à la mort du patient.
