Le pronostic vital en présence d'une pyélonéphrite calculeuse est déterminé par la gravité de l'obstruction à l'écoulement de l'urine. Le pronostic est également déterminé par l'intensité de l'inflammation. Plus le changement pathologique est grave, plus la manifestation clinique est prononcée. La maladie dans ce cas est généralement secondaire. La pyélonéphrite calculeuse (selon la CIM N20.9.) est une inflammation non spécifique des reins qui se développe dans le contexte de la lithiase urinaire. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une complication de la lithiase urinaire. Ensuite, nous découvrirons quelles sont les causes du développement de cette maladie, découvrirons comment elle se manifeste et nous familiariserons avec les principales méthodes de son traitement.
Quelles sont les caractéristiques de cette maladie ?
Les facteurs qui contribuent à la pyélonéphrite calculeuse comprennent:
- Avoir une grande taille ou un grand nombre de pierres.
- Développement d'une obstruction persistante des voies urinaires.
- Immunité réduiteréactivité du corps humain.
- Période de la vieillesse.
- Présence d'anciennes pathologies inflammatoires des voies urinaires.
L'inflammation peut survenir dans une forme extrêmement grave de pyélonéphrite (avec une évolution aiguë) ou avec des symptômes mineurs dans un type de maladie chronique. Selon les données, la lithiase urinaire survient dans quarante pour cent des cas de pathologies urologiques. Sa particularité réside dans le développement de la maladie en âge de travailler (de vingt à cinquante ans), qui survient chez soixante pour cent des patients. Cela contribue à l'invalidité dans vingt-cinq pour cent des cas.
Où se forment les roches ?
Les calculs se forment souvent dans le calice rénal, mais peuvent également se produire dans les uretères, le bassin, la vessie, etc. En règle générale, il existe une lésion unilatérale. Et dans trente pour cent des cas, la maladie survient des deux côtés. Les pierres sont simples ou multiples, ayant une variété de formes et de tailles (d'un millimètre à dix centimètres ou plus). L'inflammation des reins est principalement affectée par les femmes, cependant, les calculs des canaux urinaires sont plus fréquents chez les hommes. Chez les personnes âgées, la prévalence de la maladie augmente dans les deux sexes. Ensuite, découvrez ce qui cause cette pathologie dans la population.
Causes de la maladie
Les causes suivantes contribuent au développement de la pyélonéphrite calculeuse:
- La présence de troubles métaboliques accompagnée d'une augmentation de la teneur en sels etautres composés chimiques sous forme de cystéine, oxalates, fructose, galactose.
- Excès de nourriture lyophilisée et en conserve. Trop d'apport en vitamine D. Carence en vitamines A et C.
- Température élevée associée à l'humidité du climat (le fait est qu'une transpiration accrue augmente la concentration de sel dans l'urine).
- Élimination urinaire altérée prolongée associée à une détérioration de la microcirculation dans les reins.
- Occurrence de maladies inflammatoires chroniques dans d'autres parties du système génito-urinaire.
- Présence de corps étrangers dans les voies urinaires, et en plus, lésion rénale.
- Alitement prolongé (par exemple, dans les maladies de la colonne vertébrale et les accidents vasculaires cérébraux).
- Certaines pathologies sous forme d'hyperparathyroïdie, de goutte et plus.
Reproduction microbienne
Tous les patients atteints de lithiase urinaire ne peuvent pas développer une pyélonéphrite calculeuse (ICD-10 N20.9.). Dans de rares situations, ses symptômes ne sont pas détectés du tout. Cependant, la présence de calculs favorise l'émergence et la reproduction des microbes.
E. coli, la flore coccique, les entérocoques ou la flore bactérienne sont souvent détectés lors de l'apparition d'une maladie. Moins fréquemment, Klebsiella peut être trouvé avec Pseudomonas aeruginosa, des entérobactéries, des cytobactéries, des champignons, etc. Voyons maintenant quels symptômes accompagnent cette maladie.
Symptomatiques
Le tableau clinique de la pyélonéphrite calculeuse dépend directement de nombreuxfacteurs tels que le sexe, l'âge et, en plus, l'activité physique. Chez certains patients, la pyélonéphrite peut être latente pendant des années et sera de découverte fortuite. Dans d'autres situations, les symptômes surviennent de manière aiguë. Souvent, la pyélonéphrite calculeuse a les manifestations suivantes:
- augmentation de la température;
- apparition de frissons et de transpiration;
- apparition de douleurs tiraillantes dans la région lombaire;
- apparition de douleurs dans les muscles et les articulations;
- apparition de changements dans la fréquence urinaire;
- apparition d'une décoloration de l'urine;
- présence de maux de tête et de faiblesse générale.
Forme chronique de cette pathologie
La pyélonéphrite calculeuse chronique est retrouvée chez un assez grand nombre de patients. Il agit comme une maladie inflammatoire qui affecte directement le système fonctionnel du rein. Cette maladie peut se développer chez une personne à tout âge, et elle survient aussi bien chez les hommes que chez les femmes. La pyélonéphrite calculeuse chronique (CIM-10 N20.9.) est une maladie indépendante ou une conséquence directe d'une autre. Ses symptômes sont:
- Présence de douleurs douloureuses, plutôt faibles et asymétriques. Dans le cas où le rein est mobile, la douleur peut être dans l'abdomen.
- Augmentation de la température corporelle à environ trente-huit degrés.
- La miction du patient devient plus fréquente.
- Pression sensiblement augmentée.
- L'effondrement s'accompagne de faiblesse, de sautes d'humeur, de maux de tête, etc.
Le traitement de cette maladie implique l'élimination de l'agent pathogène. Pour cela, divers antibiotiques avec uroseptiques sont utilisés. Les pénicillines sont également prescrites avec les céphalosporines, les fluoroquinolones, les nitrofuranes et les oxyquinolines.
Combien de temps dure la thérapie ?
La durée du traitement actif de la pyélonéphrite calcique chronique est généralement d'au moins deux semaines et, en cas de troubles persistants, elle peut durer jusqu'à un mois. Il est recommandé de remplacer les médicaments indiqués tous les dix jours, en répétant la culture d'urine et en tenant également compte de l'efficacité de chacun des médicaments.
Quel est le diagnostic de cette maladie ?
Dans le diagnostic, il est possible d'utiliser simultanément des méthodes qui détectent les signes de lithiase urinaire et de pyélonéphrite calculeuse (code ICD-10 N20.9.). Les patients sont programmés pour les examens suivants:
- Réussite des analyses générales d'urine et de sang.
- Réaliser un test sanguin biochimique. Les indicateurs de cette étude permettent de suspecter la maladie. Afin de clarifier le diagnostic, un examen plus approfondi est nécessaire.
- Échographie des reins.
- Effectuer une cystoscopie et une urographie excrétoire.
- Réaliser une scintigraphie avec des médicaments radioactifs. En même temps, l'état fonctionnel des reins peut être évalué.
- Réaliser une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique.
Comment traite-t-on cette pathologie ?
Traitement de la pyélonéphrite calculeuseeffectué selon les principes généraux de la thérapie de la forme secondaire de la pathologie. Le traitement de la lithiase urinaire, qui est à l'origine de la pyélonéphrite, revêt une importance particulière. Le plus efficace est l'élimination des pierres. Dans ce cas, la cause principale de la pyélonéphrite est éliminée. Les techniques chirurgicales sont dangereuses avec la survenue de complications et n'excluent pas la récidive des calculs. Selon l'indication (telle que déterminée par le médecin), les traitements suivants sont utilisés:
- Retour aux méthodes conservatrices pour le passage des pierres. Par exemple, l'utilisation de médicaments à base d'acide citrique (Uralit et Blemaren) pour éliminer les calculs d'urate. L'utilisation d'un extrait sec de garance, de Cystenal et d'autres médicaments peut également être prescrite. Des charges d'eau sont souvent utilisées, comme boire jusqu'à deux litres de thé chaud (qui doit être bu trente minutes à l'avance), puis administrer des antispasmodiques et des diurétiques.
- Soulagement des coliques néphrétiques chez un patient. Les antispasmodiques sont généralement utilisés sous la forme de "Baralgin", ils sont associés à une procédure thermale (chauffage ou bain chaud).
- Réaliser une opération d'enlèvement de pierres. Il existe différentes techniques, telles que l'utilisation de techniques endoscopiques en combinaison avec des techniques percutanées. Dans les cas compliqués et graves, une chirurgie ouverte est pratiquée.
- Destruction médicale ou instrumentale de pierres. La plus largement utilisée est la lithotritie par ondes extracorporelles (lorsque des ondes ultrasonores sont appliquées).
- Des traitements folkloriques ont également lieu. ÀFondamentalement, ces méthodes sont utilisées pendant la période de rémission. Les préparations à base de plantes peuvent avoir un effet positif. Les eaux minérales ont également un effet curatif. Ils sont utilisés pour les petites pierres (jusqu'à cinquante millimètres de diamètre), ainsi qu'en l'absence d'obstruction sévère des voies urinaires. Les indications de prescription du traitement sont déterminées par le médecin. Avec une mauvaise utilisation des eaux minérales, l'effet inverse est possible (c'est-à-dire une augmentation des calculs).
- Dans le traitement de la pyélonéphrite calculeuse chronique, l'alimentation est importante. En cas d'apparition de calculs d'urate dans l'alimentation, limiter ou exclure l'utilisation de viande fumée et frite, de bouillons de viande, de poisson séché et d'abats. En cas de formation de calculs phosphatés, une alimentation carnée est recommandée à l'exception des produits laitiers, des pois et des haricots. En présence de calculs d'oxalate, il est déconseillé de manger des tomates, de l'oseille, du concentré de tomate et des herbes.
Les complications de la maladie sont-elles possibles ?
La pyélonéphrite calculatrice entraîne les complications suivantes:
- Développement de l'hydronéphrose et des rides secondaires du rein (en cas de persistance à long terme de la pyélonéphrite).
- Insuffisance rénale aiguë. L'apparition de manifestations telles que l'anurie accompagnée de soif, de nausées, de vomissements et d'autres signes. En cas de pyélonéphrite lente, le patient peut développer une insuffisance chronique de cet organe.
- Le développement de la paranéphrite (inflammation des tissus périrénaux), ainsi que la propagation de l'inflammation purulente à d'autres organes de la région abdominale.
- Infectieux et toxiquechoc.
- Occurrence de saignements rénaux. Cela est dû à des lésions des calculs de la membrane muqueuse, à une nécrose des tissus rénaux et à des troubles du système de coagulation.
- Développement de l'anémie. Cela se produit sous une forme aiguë à la suite d'une exposition toxique ou d'une évolution prolongée de la maladie.
- Développement d'une hypertension artérielle néphrogénique symptomatique (due à une néphrosclérose ou à une rétention d'eau).
Conseil de l'urologue pour cette pathologie
Il est conseillé aux urologues dans le cadre de la prévention de cette maladie de suivre un régime qui limite les bouillons de viande, le café, les plats frits et épicés avec des produits laitiers. De plus, vous devez consommer au moins un litre et demi de liquide par jour.
Les médecins insistent également sur la détection rapide des formes précoces de lithiase urinaire et de pyélonéphrite. Non moins importante, selon les experts, est la réhabilitation des foyers d'infection aiguë ou chronique. Entre autres choses, un contrôle attentif de la compensation du diabète, de la goutte et d'autres maladies est recommandé.
