Qu'est-ce que la résection de l'apex de la racine dentaire ? Pourquoi est-ce? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres dans l'article. La résection de l'apex de la racine de la dent est une procédure réalisée avec un kyste ou un granulome de la racine à des fins médicinales. Cette opération permet de sauvegarder l'intégrité de l'arcade dentaire. Il est utilisé pour éliminer le foyer d'inflammation à travers la gencive, ou plutôt la zone supérieure de la racine. Nous examinerons la résection de l'apex de la racine plus en détail ci-dessous.
Médecine moderne
Les dentistes d'aujourd'hui, lors du traitement des dents, essaient de les sauver jusqu'au dernier. Ils essaient toujours d'empêcher la résorption des tissus de la crête alvéolaire et de laisser l'activité physiologique de la dentition. L'extraction dentaire est considérée comme un dernier recours.
Pour sauver les dents lorsque le traitement conservateur est impuissant, les opérations spéciales aident. Ils n'impliquent pas l'ablation des organes masticateurs et consistent en l'excision et la désinfection des zones de tissus infectés. Pour ce faire, les médecins doivent souvent corriger la racine de la dent elle-même,soumis à l'inflammation. Les avantages de ces interventions chirurgicales sont les suivants:
- économiser de l'argent sur les implants;
- blessure buccale minimale;
- maintenir un sourire sain et esthétique;
- inhiber le développement du processus infectieux en éliminant les tissus affectés, en prolongeant la durée de vie des dents;
- préservation complète mais temporaire de la fonction de la dentition pendant une période inconnue (parfois des dents conservées ont servi pendant des décennies).
Chirurgie
L'une des opérations qui sauvent les dents est l'action microchirurgicale de la coupe incomplète des racines. Son exécution vous permet d'éliminer diverses formations et de préserver la dent de l'irradiation de l'inflammation.
La condition la plus importante pour l'exécution d'une telle opération est l'appel opportun d'une personne au dentiste.
Dans les cas avancés, lorsque le défaut osseux mesure 2 cm de diamètre, ces interventions échouent.
Une visite préventive annuelle chez le médecin avec une photo révèle immédiatement la présence de kystes. Et ignorer à long terme les symptômes d'un processus pathologique dans la bouche conduit au fait que la mise en œuvre d'une opération de préservation des dents devient impossible et que le dentiste doit amputer complètement la dent puis la remplacer par un implant.
L'essence de l'opération
La chirurgie de résection de l'apex radiculaire est un processus d'excision des foyers pathologiques d'inflammation dans la zone racinaire ou à proximité en cas d'échec du traitement conservateur ou de perméabilité du canalfermé par des corps étrangers.
Ce type de traitement chirurgical était autrefois considéré comme chronophage et peu traumatisant. La fonction de la dent n'est pas entièrement préservée, car sa longueur est réduite. Le plus souvent, l'intervention chirurgicale est réalisée sur les incisives et les canines, et beaucoup moins souvent sur les dents multiradiculées. L'opération en dentisterie s'appelle une apectomie, ce qui signifie littéralement "ablation de l'apex".
La dentisterie actuelle permet d'effectuer une résection forcée de l'apex radiculaire sans risque pour le patient. La période de rééducation ne lui cause pas beaucoup d'inconfort et prend un peu de temps. L'avantage le plus important de cette procédure est la guérison complète de la dentition du processus bactérien, qui progresse régulièrement.
Indications pour la chirurgie
Nous continuons à étudier plus avant la résection de l'apex radiculaire. Les indications pour cette procédure sont les suivantes:
- Collage des canaux de la dent. La raison de l'apparition d'une telle situation peut être une anomalie congénitale de développement, un remplissage de mauvaise qualité, la fixation d'une couronne céramique-métal sur une dent, une broche installée, etc. Le médecin n'a d'autre choix que d'effectuer une opération pour sauver la dent.
- La présence d'une croissance sous la forme d'un granulome qui a détruit la racine, ou d'un kyste. La zone racinaire morte et le kyste sont retirés avec une résection minimale. Un tel diagnostic était auparavant un verdict pour la dent, car il était simplement éliminé. Aujourd'hui, ce problème est résolu par l'apectomie.
Le kyste est le problème sous-jacent,nécessitant une résection de l'apex et une cystectomie. C'est une zone d'inflammation distincte, qui ressemble à un sac avec une cavité, généralement remplie de pus. Le kyste peut s'aggraver et provoquer des transformations majeures chez le patient:
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- mal de tête;
- gêne au niveau de la dent elle-même et ainsi de suite.
Il peut également être une cause majeure de propagation de l'inflammation aux structures voisines: oreilles, sinus, amygdales.
Traitement des kystes
Beaucoup de gens posent la question: "Résection de l'apex de la racine de la dent - qu'est-ce que c'est?". Dans les conditions actuelles, le traitement d'un kyste dentaire se réduit à une cystectomie avec excision du point le plus haut de la racine, mais il vaut mieux broyer la racine et la conserver.
Si l'obturation dentaire a été réalisée avec du ciment à l'époque soviétique, il n'est pas recommandé de répéter ce processus en raison des risques élevés de perforation et d'autres complications. Habituellement, le traitement conservateur est inutile et le kyste, au lieu de se résoudre, continue de croître. Il est préférable d'effectuer l'intervention chirurgicale le plus tôt possible, car l'implication de nouveaux tissus dans le processus pathologique peut devenir une contre-indication à l'apectomie.
Rayons X
Dans le processus de préparation à l'excision radiculaire, un examen radiologique complet est important, car une intervention chirurgicale n'est possible que s'il existe au moins 5 mm de tissu osseux sain de la crête alvéolaire.
Sinon, pendant l'opération, une fissure peut apparaître sur l'os. La situation de chaque patient étant particulière, le médecin décide en privé de la résection. Il évalue personnellement le risque de manipulation, réfléchit à d'autres options et tend vers la plus optimale.
Pour qui l'opération est-elle contre-indiquée ?
Les patients doivent être conscients que, comme pour toute intervention chirurgicale, la résection radiculaire présente des avantages et des inconvénients, dont la pertinence est évaluée par le médecin. Les inconvénients de la cicatrisation par excision du point le plus haut apparaissent le plus souvent dans le cas d'une opération en présence de simples contre-indications cliniques générales.
Par conséquent, au stade initial de l'examen, il est nécessaire d'exclure les conditions qui ne permettent pas la résection. Ceux-ci incluent:
- implication dans le processus pathologique de plus d'1/3 de la dent;
- mobilité dentaire excessive;
- fissures dans une racine de dent endommagée;
- placement trop proche des racines dentaires défectueuses adjacentes;
- dommage au point le plus haut de la dent sans possibilité de reconstruction;
- maladie mentale au stade aigu;
- mauvaise coagulation du sang;
- présence d'un cancer;
- déficience immunitaire à des stades sévères;
- décompensation et exacerbation d'affections corporelles graves et prolongées (asthme, diabète sucré, hypertension, maladie coronarienne, etc.).
L'évaluation des risques ici pour chaque patient est faite individuellement.
Préparation à la chirurgie
La chirurgie est très simple et se pratique sous anesthésie locale. Tout d'abord, le spécialiste scelle les canaux de la dent avec des antiseptiques spéciaux, puis avec le scellant BeeFill. Il les nettoie soigneusement à l'avance, puis les obstrue hermétiquement. Si une telle manipulation n'est pas possible, un remplissage rétrograde est effectué. La procédure est effectuée au plus tard deux jours avant la résection, afin qu'une réaction inflammatoire n'apparaisse pas.
Soulagement de la douleur
Pour la résection, l'anesthésie est toujours locale, mais elle peut être de deux types:
- Chef d'orchestre. Pour la mâchoire inférieure, l'anesthésie suivante est utilisée: le médicament est injecté dans la zone proche du nerf. Habituellement, des segments des branches du nerf trijumeau sont utilisés pour cela.
- Infiltration. Elle est mise en œuvre lors d'opérations sur la mâchoire supérieure et consiste en l'injection d'ultracaïne ou de dérivés de lidocaïne dans les gencives.
Étapes de fonctionnement
L'opération comprend les étapes suivantes:
- D'abord, le dentiste traverse toutes les couches infectées jusqu'à la racine de la dent. Il réalise une micro-incision arquée des gencives et expose le périoste d'environ 5 mm. Ensuite, il exfolie le périoste et expose la crête alvéolaire endommagée de la mâchoire. En règle générale, l'os dans la zone du kyste a déjà fondu et le sciage n'est pas nécessaire ici. Ensuite, le médecin prépare un petit trou à travers lequel il ouvre l'accès à la zone endommagée.
- Élimination du kyste et correction du point le plus élevé de la racine des foyers d'inflammation. Le médecin coupe la racine morte perpendiculairement à l'axe supérieur de la dent. Il l'enlève soigneusement avec le kyste et les tissus affectés à travers le trou. Ensuite, il remplit l'espace vide laissé après le retrait avec du matériau ostéoplastique. Il vaut mieux éviter la résection si possible, car l'affaiblissement de la racine réduit la durée de vie de la dent.
- Fermeture de la zone de la plaie. La fermeture de la plaie est réalisée avec l'installation d'un microdrainage à travers lequel l'ichor doit s'écouler. Il reste entre les points de suture après l'opération pendant deux jours.
Période de récupération
Que se passe-t-il après la résection de l'apex de la racine dentaire ? Cette opération dure environ une heure et la période de rééducation dure trois jours. Les tissus mous se régénèrent au cours des sept premiers jours et l'os guérit pendant quelques mois.
Le premier jour après l'intervention, le patient peut ressentir une douleur et un gonflement modérés. En une semaine, ils devraient diminuer imperceptiblement, puis disparaître.
Conseils après résection de l'apex:
- évitez les brosses dures, les rinçages trop puissants et les dentifrices;
- limiter l'exposition aux irritants chimiques dans la bouche (aliments acides, épicés, salés, épicés);
- ne faites pas d'exercice pendant les sept premiers jours après la chirurgie;
- utilisez des solutions antibactériennes pour vous rincer la bouche (selon les instructions du médecin);
- prendre un traitement complet de médicaments antibactériens pour prévenir le développement d'un processus infectieux;
- pour évaluer les résultats de l'intervention, effectuer des tests radiographiques quelques mois après la résection;
- vous ne pouvez manger que 3 heures après la fin de la manipulation (la nourriture doit être chaude et écrasée);
- éviter de manger des aliments trop durs pendant la cicatrisation osseuse (environ 3 mois).
Le médecin et le patient doivent également être conscients des éventuelles complications pouvant survenir après la chirurgie.
Coût
Quel est le prix de la résection de l'apex radiculaire ? Il est défini selon:
- volume de l'intervention chirurgicale (nombre de dents opérées) - jusqu'à 15 000 roubles;
- Coûts matériels supplémentaires - 10 000 roubles (granulés Bio-Oss Spongiosa) ou 12 000 roubles (pour l'anesthésie et le conteneur).
Le prix de la résection de l'apex de la dent dans différentes cliniques varie en fonction de l'expérience et des qualifications du dentiste, de l'utilisation d'équipements spéciaux et d'autres manipulations effectuées si nécessaire. Soyez prudent lorsque vous choisissez une clinique pour le traitement afin de ne pas avoir à visiter le dentiste en plus et à dépenser de l'argent supplémentaire si le kyste se reproduit.
Avis
Les avis des patients sur la résection de l'apex de la racine de la dent sont pour la plupart positifs. Ils écrivent que grâce à cette opération, ils ont pu éviter des interventions chirurgicales plus graves et des dépenses financières. Après tout, c'est moins cher que d'enlever une dent avec des prothèses ultérieures. Les gens rapportent que c'est la résection qui est devenue un véritable salut pour eux. En outre, les patients notent qu'il est absolument indolore.
