L'une des infections les plus courantes d'étiologie virale est la rubéole. Cette maladie est généralement bénigne, rarement accompagnée de complications. D'autre part, l'infection d'une femme enceinte constitue une menace sérieuse pour la santé de son bébé à naître. Dans certains cas, la maladie provoque des malformations chez le fœtus et sa mort intra-utérine.
Description de la maladie
La rubéole est une infection d'étiologie virale, caractérisée par l'apparition d'éruptions cutanées et une intoxication modérée. Pour la première fois, la maladie a été entièrement décrite par F. Hoffmann en 1740. Seulement 140 ans plus tard, une décision unanime a été prise de séparer la pathologie en un groupe nosologique distinct.
Aujourd'hui, la prévalence de la maladie a considérablement diminué. De tels résultats ont été obtenus grâce à la politique de vaccination de la population. Malgré cela, environ 100 000 nouveaux cas d'infection sont enregistrés chaque année. Tous les 3-4 ansle taux d'incidence augmente puis diminue.
Sources d'infection et modes de transmission
La rubéole est une maladie d'étiologie virale. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les enfants. L'agent causal est un virus génomique à ARN à activité tératogène. Il est confortable d'exister uniquement dans le corps humain. Dans l'environnement extérieur, il meurt rapidement sous l'influence du rayonnement ultraviolet, en raison d'une humidité insuffisante ou de changements de pression. À basse température, le virus vit très longtemps et peut conserver la capacité de se reproduire.
La source de l'infection est généralement une personne présentant des signes graves (rarement effacés) de rubéole. Une semaine avant l'éruption et pendant encore cinq jours après la libération du rubivirus dans l'environnement extérieur. En termes épidémiologiques, les enfants porteurs d'une variante congénitale de la maladie sont considérés comme les plus dangereux. Dans ce cas, l'agent pathogène pénètre dans l'environnement extérieur avec les matières fécales, la salive ou l'urine pendant plusieurs mois. Les conditions favorables à l'infection sont les groupes organisés (jardin d'enfants, école). Par conséquent, les patients sont isolés immédiatement après la confirmation du diagnostic de rubéole.
Comment se transmet l'infection ? Au total, il existe deux voies de transmission de la maladie - aérienne et transplacentaire. Le mécanisme de développement de cette maladie n'est pas entièrement compris. Le virus de la rubéole pénètre dans le corps humain par les muqueuses des voies respiratoires. Puis il commence son activité, s'installant sur les cellules de la peau et dans les ganglions lymphatiques. L'organisme réagit à l'introduction d'agents par la formation d'anticorps spécifiques. Pendant la maladie, leurs volumes dans le sang augmentent constamment. Après la guérison, une personne reste immunisée contre ce virus à vie.
À quoi ressemble la rubéole ?
La durée de la période d'incubation est d'environ 15 jours. La période catarrhale qui suit est de 3 jours. Chez les jeunes patients, les symptômes de lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures sont très rares. Les adultes se plaignent généralement de photophobie, de maux de tête sévères, de nez qui coule, de toux et de manque d'appétit. Le premier jour de la maladie, 90% des patients développent des éruptions cutanées sur fond de prurit. Ils ressemblent à de petites taches roses de forme correcte qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau.
Rubéole apparaît initialement sur le visage, derrière les oreilles et sur le cou. Pendant la journée, il se propage rapidement à d'autres parties du corps. Il convient de noter que l'exanthème n'apparaît jamais sur la plante des pieds et les paumes. Parfois, des taches uniques se trouvent sur la muqueuse buccale. Dans 30% des cas, les éruptions cutanées sont absentes, ce qui complique considérablement le diagnostic. Parmi les autres symptômes de cette maladie, on peut noter une légère augmentation de la température. Rarement, les patients se plaignent de douleurs musculaires, de perturbations du tube digestif.
Types de rubéole
Selon la voie d'infection, il est d'usage de distinguer deux types de cette maladie:
- Rubéole acquise. Cette forme de la maladie s'accompagne de multiples éruptions cutanées sur tout le corps, mais peut avoir un tableau clinique atypique. Dans 30% des cas, les symptômessont absents, ce qui complique le diagnostic et contribue à la propagation de l'épidémie. La maladie se présente généralement sous une forme bénigne, les personnes infectées sont traitées à domicile. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas de complications.
- Rubéole congénitale. C'est une forme très dangereuse de la maladie. Dans la plupart des cas, il se caractérise par un parcours compliqué. Parmi les conséquences possibles, on peut noter une violation du système nerveux central, des organes de l'ouïe et de la vision.
Étant donné les faits ci-dessus, il est nécessaire de faire une remarque importante. La rubéole chez l'adulte est extrêmement rare. La grande majorité des gens sont confrontés à cette maladie dans l'enfance et l'immunité qui en résulte dure le reste de leur vie. Actuellement, environ 85 % des femmes sont immunisées contre cette infection lorsqu'elles atteignent l'âge de procréer.
Examen médical d'un patient
Confirmer le diagnostic est généralement facile. Dans un premier temps, le médecin procède à un examen physique et porte une attention particulière aux symptômes spécifiques (nous avons déjà décrit à quoi ressemble la rubéole un peu plus haut). La prochaine étape de l'examen est le test en laboratoire:
- Numération sanguine complète.
- Évaluation de la concentration en immunoglobulines.
- Examen sérologique du mucus nasal.
Diagnostic différentiel avec rougeole, infection à entérovirus, scarlatine est obligatoire.
Principes de base du traitement
Une personne qui a déjà la rubéole n'a pas besoin d'urgencehospitalisations. Des médicaments spéciaux contre cette maladie n'ont pas été développés, seule une thérapie symptomatique est utilisée. Il est important que le patient adhère au repos au lit, mange bien et boive plus d'eau. Dans la plupart des cas, l'éruption de rubéole ne dure que quelques jours. Après récupération, l'immunité qui en résulte est maintenue à vie. Parfois la maladie revient. Les experts expliquent ce phénomène par les caractéristiques individuelles du système immunitaire.
Uniquement en cas de complications, un traitement à l'hôpital est indiqué. Les patients se voient prescrire un traitement immunostimulant ("Interféron", "Viferon"). Pour prévenir le développement d'un œdème cérébral, des hémostatiques, des diurétiques et des corticostéroïdes sont utilisés. Au stade de la convalescence, il est recommandé aux patients de prendre des médicaments nootropes pour améliorer les fonctions cognitives.
À quel point la rubéole est-elle dangereuse ?
Les complications de cette maladie sont extrêmement rares. En règle générale, ils apparaissent si une infection bactérienne se joint. La rubéole dans ce cas est compliquée par une pneumonie secondaire, une amygdalite ou une otite moyenne. Chez les patients adultes, les lésions du SNC ne sont pas exclues. Cette maladie constitue la plus grande menace pour les femmes pendant la période de portage. Cela sera discuté plus tard dans l'article.
Grossesse et rubéole
Les conséquences de cette maladie lors de la naissance d'un bébé peuvent affecter sa santé. Le virus pénètre dans le fœtus par le placenta, affectant l'endocarde et les capillaires. Ensuite, l'agent pathogène se propage à tous les organes de l'enfant, où il commencemultiplier rapidement. Parmi les complications les plus courantes de la rubéole chez les femmes enceintes figurent la mort fœtale in utero, la mortinaissance et l'avortement spontané.
Si le bébé est mort-né, il peut développer les troubles suivants au fil du temps:
- malformations cardiaques;
- exanthème;
- insuffisance pondérale;
- jaunisse;
- myocardite;
- encéphalite;
- retard mental;
- dystrophie.
De telles complications entraînent la mort prématurée du bébé dans 30 % des cas. Environ 70 % des enfants meurent au cours de la première année de vie. Des manifestations distinctes de la maladie ne se font sentir qu'à la puberté. Ce sont la thyroïdite auto-immune, le diabète et le déficit en hormone de croissance. Dans le sang d'un enfant infecté, l'agent pathogène de la rubéole peut rester actif pendant plusieurs années. La médecine moderne ne peut pas proposer de traitement spécifique pour cette maladie.
Prévention des maladies
Les mesures préventives générales dans les foyers d'infection sont inefficaces. Il est presque impossible de déterminer la présence d'un virus dans l'organisme avant l'apparition des premiers symptômes. Cependant, une personne malade est isolée pendant 5 à 7 jours à partir du moment où l'éruption apparaît.
La prévention spécifique implique la vaccination contre trois maladies à la fois: rougeole, rubéole, oreillons. La vaccination à 6 ans est effectuée pour la deuxième fois et la première - à l'âge d'un an. Parmi les contre-indications à la vaccination figurent les suivantes:
- malinnéoplasmes;
- grossesse;
- réaction négative au vaccin;
- exacerbation des maladies d'étiologie infectieuse.
La vaccination contre la rubéole peut être combinée avec d'autres vaccinations obligatoires (contre la coqueluche, l'hépatite B, la poliomyélite, la diphtérie et le tétanos). Il est interdit de mélanger différents médicaments dans une même seringue. De plus, il est souhaitable de mettre les injections à différents endroits. La seule exception est la vaccination complexe (rougeole-rubéole-oreillons). À l'âge de 6 ans, cela se fait à nouveau à de nombreux enfants. Une telle revaccination contribue au développement de l'immunité contre trois maladies à la fois. Après cela, un gonflement de la peau et sa légère rougeur peuvent être observés. Les effets indésirables du corps sont une augmentation des ganglions lymphatiques, des nausées, un écoulement nasal, un malaise général. À l'adolescence, après la vaccination, le développement d'arthralgies et de polynévrites n'est pas exclu, qui finissent par disparaître d'eux-mêmes.
