La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë connue depuis le Moyen Âge. Son nom vient de l'expression anglaise scarlet fever, qui signifie « fièvre écarlate ». La maladie a été nommée ainsi en raison de l'éruption rouge caractéristique sur la peau. Aujourd'hui, cette maladie n'est pas très répandue. Cependant, nous devons nous rappeler que la scarlatine survient souvent avec des symptômes graves. Cette maladie est très contagieuse. Périodiquement, il y a des épidémies de scarlatine dans les jardins d'enfants ou les écoles. Habituellement, l'incidence augmente en hiver, en été, les enfants tombent beaucoup moins souvent malades. Pendant la période d'incubation, l'enfant peut ne ressentir aucun symptôme désagréable, mais il devient une source d'infection pour les autres.
Pathogène
La scarlatine est une maladie causée par le streptocoque du groupe A. Une fois à l'intérieur d'une personne, ce micro-organisme affecte le nasopharynx, ce qui entraîne des maux de gorge. De plus, le streptocoqueproduit des substances toxiques qui empoisonnent le corps. En raison de l'exposition à des poisons microbiens, une éruption cutanée (exanthème) apparaît chez une personne, la santé se détériore, des nausées et des maux de tête se produisent. Ce sont des signes d'intoxication générale du corps.
Le streptocoque du groupe A provoque non seulement la scarlatine chez l'homme, mais aussi d'autres maladies infectieuses, telles que l'amygdalite, la streptodermie, les rhumatismes, la rhinopharyngite. Toutes ces affections s'accompagnent de symptômes d'intoxication générale et souvent d'éruptions cutanées.
Voies de transmission
La cause de la scarlatine est toujours la pénétration du streptocoque du groupe A dans le corps, et la personne infectée devient la source de l'infection. Le patient commence à représenter un danger pour son environnement environ 1 jour avant l'apparition de l'exanthème (éruption cutanée) et des autres premiers symptômes. 3 semaines après le début des manifestations de la pathologie, le patient cesse d'être contagieux.
L'infection peut se transmettre d'une personne malade à une personne en bonne santé de la manière suivante:
- Aéroporté. De cette façon, les patients sont le plus souvent infectés. Lors d'un contact prolongé avec un patient, les streptocoques pénètrent dans le corps par le nez et la gorge. Une personne infectée excrète des germes en respirant, en éternuant et en toussant.
- Alimentation (alimentaire). Dans ce cas, le streptocoque se transmet par la nourriture et la vaisselle non lavée.
- Contactez-nous. L'infection se produit par des mains sales et des articles ménagers que le patient a touchés.
- À travers les lésions cutanées. Il s'agit d'une voie d'infection assez rare. Si le streptocoque attrapedans le corps par des blessures et des égratignures, puis la scarlatine se poursuit sans inflammation de la gorge.
Il arrive souvent qu'une personne soit infectée, même n'ayant jamais eu de contact avec des patients atteints de scarlatine. D'où vient l'infection ? Le patient peut contracter la maladie par contact avec des personnes souffrant d'amygdalite ou de rhinopharyngite, si ces affections ont été causées par un streptocoque du groupe A. Cependant, dans ce cas, la pathologie se déroulera sous une forme particulière. Seule la gorge est touchée, sans signes prononcés d'intoxication générale.
Certaines personnes sont porteuses asymptomatiques d'infections streptococciques. Ils peuvent également devenir une source d'infection.
Habituellement, l'infection est favorisée par des facteurs tels que l'hypothermie, une diminution des défenses de l'organisme, des rhumes fréquents et des maladies chroniques de la gorge. Les adultes atteints de diabète sucré et de pathologie surrénalienne sont sensibles à la maladie. On peut également noter que le streptocoque du groupe A est plus susceptible d'infecter les enfants atteints de diathèse et de faible poids. Après avoir souffert de la scarlatine, une personne a une immunité à vie. Il est impossible de réinfecter cette maladie. La scarlatine chez l'adulte est assez rare. Plus souvent, cette maladie affecte les enfants.
Étapes de la maladie
Plusieurs stades de la scarlatine peuvent être distingués:
- période d'incubation;
- période aiguë;
- étape de disparition et de récupération.
Pendant la période d'incubation, il est impossible de remarquer des déviations dans le bien-être d'une personne. Habituellement, il n'y a aucun symptôme à ce moment.observé. Habituellement, la maladie commence de manière aiguë, l'état du patient se détériore rapidement.
Période d'incubation
La période d'incubation de la scarlatine est de 1 à 10 jours. Mais le plus souvent, la maladie se déroule cachée dans les 2 à 4 jours suivant l'infection. L'état de santé d'une personne est encore normal. Mais le streptocoque commence déjà à avoir un effet négatif sur le corps.
Pendant la période d'incubation de la scarlatine, l'agent causal de la maladie est fixé au site d'introduction: sur les muqueuses des organes respiratoires ou sur la peau. Le streptocoque pénètre ensuite dans la circulation sanguine et les vaisseaux lymphatiques et se propage dans tout le corps. Après cela, la phase aiguë de la maladie commence.
Symptômes de la phase aiguë
L'apparition des symptômes de la scarlatine commence par une détérioration du bien-être général. Le patient a un mal de tête de type migraineux, une faiblesse et de la fièvre. La température peut monter jusqu'à 39-40 degrés. En raison de l'empoisonnement du corps par des toxines streptococciques, des nausées et des vomissements se produisent.
L'un des principaux signes de la scarlatine est le mal de gorge. Ça devient douloureux à avaler. Les amygdales, le pharynx postérieur, la luette et l'arc deviennent rouge vif. Dans certains cas, une plaque purulente se forme sur la gorge, elle a une couleur blanche ou jaune. Les symptômes des voies respiratoires ressemblent à un mal de gorge, mais la rougeur et la douleur dans la gorge associées à la scarlatine sont plus prononcées.
Les ganglions lymphatiques augmentent. À l'examen, vous pouvez remarquer des bosses douloureuses sous la mâchoire, sur le cou et derrière les oreilles. Dans les premiers jours de la maladie, la langue est recouverte de blanc oudépôts gris. Après 4 à 5 jours, il devient clair, mais acquiert une couleur pourpre. Dans les formes sévères de la maladie, l'hyperémie est notée non seulement sur la langue, mais également sur les lèvres. Lors de l'écoute du cœur avec un phonendoscope, la tachycardie est déterminée, mais la pression artérielle reste dans la plage normale.
Parfois, dans les premiers jours de la maladie, le patient est dérangé par des douleurs dans la cavité abdominale. Dans de tels cas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la scarlatine et de l'appendicite.
Un signe important de la scarlatine est une éruption cutanée. Il faut faire attention à la nature de l'exanthème, cela aidera à séparer l'infection streptococcique des autres pathologies (rougeole, varicelle). Les éruptions cutanées apparaissent généralement le premier ou le deuxième jour de la maladie. L'éruption cutanée avec la scarlatine a ses propres caractéristiques. Cela ressemble à de petits points rouges. La taille des taches ne dépasse pas 2 mm.
Dans les premiers jours de la maladie, un exanthème apparaît sur le visage, le haut du corps et le cou. À l'avenir, des points rouges se sont propagés à l'abdomen, aux membres, aux aisselles et aux fesses. Un symptôme caractéristique de la scarlatine est un contraste marqué entre les zones présentant une éruption cutanée et une peau saine. Ceci est particulièrement visible sur le visage. Des taches rouges recouvrent les joues, la peau semble un peu enflée, tandis que la zone autour du nez et des lèvres reste généralement exempte d'éruptions cutanées. Les médecins appellent ce symptôme "le symptôme de Filatov".
Quand la scarlatine chez les enfants, les éruptions cutanées peuvent ressembler à des pustules remplies de contenu liquide (vésicules). Pour cette raison, la maladie est souvent confondue avec la varicelle. L'enfant peut être dérangé par des démangeaisons dans les zones touchées. Cependantce n'est pas un trait caractéristique. L'éruption de la scarlatine ne provoque pas toujours de démangeaisons, contrairement à la varicelle et aux infections herpétiques.
Étape de récupération
Le 4-5ème jour de la maladie, l'éruption pâlit, puis disparaît complètement. Après cela, le patient a une desquamation de la peau sur les zones touchées pendant 2 semaines. Sur les paumes et les pieds, l'épiderme peut se détacher en grandes couches. À partir du jour 5, la température diminue généralement. L'état général s'améliore progressivement.
Cependant, pendant cette période, il existe un risque de complications de la scarlatine. Au cours de la deuxième semaine de la maladie, le streptocoque peut affecter les reins, le cœur et les articulations. Par conséquent, malgré l'amélioration du bien-être du patient, le traitement doit être poursuivi et complété.
Formes de maladies
En médecine, il est d'usage de classer cette maladie selon sa gravité et son évolution. La scarlatine peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères. Ils se caractérisent par les caractéristiques suivantes:
- Formulaire facile. L'intoxication est faiblement exprimée, la température est portée à +38 degrés. L'état de santé du patient n'est pratiquement pas perturbé. Il y a un léger mal de gorge et des points rose pâle sur la peau. Cette forme de la maladie est dangereuse pour les autres, puisque l'état du patient a légèrement changé, une personne peut entrer en contact avec d'autres personnes et être une source d'infection.
- Forme modérée. La maladie commence de manière aiguë, la température monte à +39 degrés. Un mal de gorge est prononcé, une éruption rouge vif sous forme de points est perceptible, les ganglions lymphatiques sont agrandis et la santé se détériore fortement.
- Forme sévère. Il se déroule avec une prédominance de signes d'intoxication ou de dommages septiques à l'organisme. Dans certains cas, les symptômes sont combinés (forme toxique-septique). Actuellement, ce type de scarlatine est très rare. Cela est dû à l'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline, qui peuvent affecter le streptocoque dès les premières heures de la maladie.
La forme sévère de la scarlatine, à son tour, est divisée en trois types:
- Forme toxique. Ce type de scarlatine se développe chez les enfants de moins de 7 à 10 ans. La température monte à +40 degrés, un délire se produit. Il peut y avoir des vomissements accompagnés de diarrhée. Les muqueuses de la gorge deviennent rouge vif. L'état général s'aggrave fortement: le pouls devient faible, la pression artérielle chute, une insuffisance vasculaire se développe. L'éruption est petite, peut avoir une couleur bleuâtre avec des hémorragies. Dans certains cas, les phénomènes d'intoxication se développent rapidement (forme éclair), et le patient peut mourir le 1er jour de la maladie.
- Forme septique. Avec ce type de scarlatine, la détérioration de la santé augmente sur plusieurs jours. La température monte à +40 degrés. Les symptômes d'intoxication sont légers, les signes d'inflammation prédominent. Le streptocoque pénètre rapidement de la gorge vers d'autres organes. Il existe des foyers secondaires d'inflammation: dans les sinus maxillaires, l'os temporal, l'oreille moyenne. Dans le sang, les leucocytes et la RSE sont fortement augmentés. Le patient peut mourir d'une septicémie au cours de la première semaine de la maladie.
- Forme toxique-septique. Elle se caractérise par une combinaison de symptômes toxiques et septiques. Dans les premiers jours de la maladie, prédominentdes phénomènes d'intoxication, puis des symptômes d'inflammation s'y joignent.
Parfois, la scarlatine peut survenir sous des formes atypiques, dans lesquelles l'image classique de la maladie n'est pas observée. Dans de tels cas, les maux de gorge et les éruptions cutanées sont légers et il est parfois difficile de diagnostiquer la pathologie. On distingue les types atypiques suivants de la maladie:
- Forme effacée. La température est légèrement élevée, l'éruption peut être complètement absente. Il y a une légère inflammation dans la gorge, comme dans le SRAS, les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés. La scarlatine chez les adultes survient assez souvent sous cette forme.
- Scarlatine extrabuccale. Se produit lorsque l'infection est transmise par des lésions cutanées. Il n'y a pas d'inflammation dans la gorge. Les patients se plaignent d'une légère faiblesse. Une éruption cutanée se produit autour d'une plaie ou d'une coupure où le streptocoque est entré.
- Scarlatine hémorragique. Il s'agit d'une forme grave et dangereuse de la maladie. L'état général s'aggrave à la vitesse de l'éclair, et souvent une issue fatale survient avant même l'apparition des manifestations spécifiques de la scarlatine. Il y a un mal de tête sévère avec des vomissements, des hémorragies dans divers organes, des convulsions. Des patients meurent sur fond de collapsus et de chute critique de la tension artérielle.
Les variétés hémorragiques et extrabuccales de la maladie sont extrêmement rares. La forme effacée est un danger épidémiologique, car le patient peut propager l'infection sans même savoir qu'il est malade.
Complications possibles
Les complications précoces de la scarlatine sont associées à l'impact du streptocoque sur les organes. Ceux-ci incluent:
- Inflammation etélargissement des ganglions lymphatiques. Ce symptôme accompagne toujours la scarlatine. Cependant, si les ganglions sont excessivement agrandis, atteignent la taille d'un œuf et rendent la mastication et la déglutition difficiles, il ne s'agit pas d'une manifestation de la maladie, mais d'une complication. Dans les cas graves, un adénophlegmon peut survenir - un processus inflammatoire purulent dans le tissu sous-cutané. Il s'agit également d'une complication causée par des dommages aux ganglions lymphatiques.
- Formation de foyers purulents secondaires dans d'autres organes. Le plus souvent, le streptocoque affecte les reins et le foie. Cette complication est observée chez les enfants atteints de formes sévères de scarlatine.
- Processus inflammatoires secondaires dans l'oreille moyenne (otite moyenne), le sinus maxillaire (sinusite), le pharynx (rhinopharyngite). Se produit à la suite de la propagation de l'infection de la gorge aux organes voisins.
- Hémorragies. Se produire en raison de l'effet des toxines sur les vaisseaux. Les patients développent des saignements de nez ou une éruption cutanée hémorragique.
- Dommages causés par les toxines au cœur et aux reins. Ces complications se manifestent par des modifications pathologiques des parois et des cavités cardiaques, une bradycardie et une diminution de la pression artérielle. Les dommages aux reins entraînent des mictions peu fréquentes, pouvant aller jusqu'à l'anurie (l'absence totale de production d'urine).
Les effets tardifs de la scarlatine sont souvent observés. Ce sont des pathologies d'origine auto-immune liées à la destruction des tissus de l'organisme par leurs propres anticorps. Les maladies suivantes sont les plus courantes après la guérison de la scarlatine chez les patients:
- Rhumatisme. Des lésions articulaires sont observées environ 2 à 3 semaines après la guérison. La pathologie se résout souvent d'elle-même, mais peutcouler dans une forme chronique.
- Glomérulonéphrite. Cette maladie rénale est une conséquence courante de la scarlatine. Les patients ont un gonflement du visage et du corps, des maux de dos, une hypertension artérielle. Sans traitement, la maladie tend à devenir chronique.
- La défaite du cœur. Il y a des changements pathologiques dans les valves cardiaques (mitrale et aortique). Ceci est également associé à des processus auto-immuns et à la formation d'anticorps. Une telle pathologie nécessite un traitement (parfois même chirurgical), car elle ne disparaît pas d'elle-même et devient chronique sans traitement.
Méthodes de diagnostic
En termes de symptômes, la scarlatine ressemble à de nombreuses autres maladies infectieuses, accompagnées d'éruptions cutanées. Il est donc important de faire un diagnostic différentiel avec les manifestations allergiques, rubéole, varicelle, dermatite, rougeole, pseudotuberculose.
Le spécialiste établit un diagnostic préliminaire lors de l'examen du patient et de l'anamnèse. Si vous appuyez votre paume sur la peau du patient, l'éruption disparaît généralement. C'est un signe spécifique de la maladie. Le médecin attire l'attention sur l'apparition aiguë de la maladie, la nature de l'éruption cutanée, les signes de mal de gorge. Pour clarifier le diagnostic, les examens suivants sont prescrits:
- hémogramme complet;
- prélèvement de gorge avec culture;
- test pour les anticorps contre le streptocoque A;
- analyse pour un antigène spécifique - streptolysine O;
- électrocardiogramme.
Ces études permettent de distinguer la scarlatine des autres pathologies infectieuses avec éruption cutanée.
Comment traiter la maladie
Dans le traitement de la scarlatine, des antibiotiques du groupe de la pénicilline sont utilisés. Les médicaments suivants sont prescrits:
- "Benzylpénicilline";
- "Phénoxyméthylpénicilline".
Si le patient est allergique aux médicaments à base de pénicilline, l'azithromycine, l'érythromycine et la clarithromycine sont utilisées.
Quand la scarlatine est recommandée de rester au lit pendant au moins 10 jours. Pendant la période aiguë, il faut consommer des aliments économes mécaniquement, car la déglutition peut être douloureuse. Il est recommandé de boire plus de liquide pour éliminer les substances toxiques du corps. En plus de l'antibiothérapie, un traitement symptomatique de la scarlatine est effectué. Il est recommandé de se gargariser avec des décoctions à base de plantes et des solutions désinfectantes, de prendre de l'acide ascorbique pour renforcer le système immunitaire. Des antihistaminiques sont également prescrits pour prévenir les réactions allergiques. Si nécessaire, une physiothérapie est effectuée au niveau de la gorge (quartz, UHF).
Trois semaines après le début de la maladie, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un cardiologue et un rhumatologue afin d'identifier à temps d'éventuelles complications articulaires et cardiaques.
Prévention des infections
La prévention spécifique de la scarlatine n'a pas été développée. Le seul moyen de prévenir la propagation de la maladie est de limiter les contacts avec les personnes malades. Pour ce faire, les mesures suivantes sont prises:
- S'il n'est pas possible d'isoler le patient des enfantsde 3 mois à 10 ans, puis il est hospitalisé dans un hôpital selon les indications épidémiologiques.
- Les enfants ayant été en contact avec le patient sont placés sous observation médicale pour une durée de 7 à 17 jours.
- Une personne qui a été atteinte de scarlatine est renvoyée au travail, aux études ou dans un établissement préscolaire au plus tôt 10 à 12 jours après l'apparition des premiers symptômes. Dans ce cas, il est nécessaire qu'il n'y ait aucun signe de mal de gorge, d'éruptions cutanées et que les paramètres sanguins et urinaires soient dans les limites normales.
Cette prévention de la scarlatine aidera à minimiser le risque d'infection.
Souvent les parents demandent s'il est possible de faire vacciner leurs enfants contre cette maladie. Il n'existe actuellement aucun vaccin spécifique. Pourtant, il y a quelques décennies, un tel vaccin existait. Le vaccin contre la scarlatine a été inventé dans les années où cette maladie était considérée comme très dangereuse et s'accompagnait d'une mortalité élevée. Mais la pratique a montré qu'un tel vaccin a de nombreux effets secondaires et affecte négativement le jeune corps. Par conséquent, son utilisation a été abandonnée dans les années 1980.
De nos jours, il n'y a pas besoin de vaccin contre la scarlatine, et donc il n'y a pas de vaccination. Cette maladie répond bien au traitement avec des antibiotiques modernes et a un pronostic favorable.
