Si vous avez commencé à remarquer une douleur dans votre côté droit, un goût d'amertume est apparu dans votre bouche, souvent vous commencez à vous sentir malade sans raison, alors il y a une forte probabilité que ce soit des problèmes avec le foie. Mais ne commencez pas à deviner sur le marc de café et ne prenez pas de médicaments annoncés. Il est préférable de consulter un spécialiste et de procéder à un examen du foie. Ce n'est qu'après avoir examiné les résultats des tests, échographie, scanner, IRM, scanner radio-isotopique ou biopsie que le traitement approprié peut être prescrit.
CBC
Généralement, la première étape d'un examen du foie est un test. Tout d'abord, les médecins prescrivent toujours un test sanguin général. Il s'agit de l'étude la plus simple qui n'indique pas de problème spécifique, mais permettra de déterminer la présence d'une inflammation de l'organe. Et si une diminution du taux de plaquettes est détectée, on peut alors supposer une hépatite virale, car le travail des cellules hépatiques est perturbé.
Biochimie
Vous devrez donner du sang d'une veine, qui déterminera les enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase). Cette analyse vous permet de juger des membranes cellulaires endommagées qui permettent à des enzymes cellulaires spéciales de passer du foie dans le sang. La norme de ces enzymes est inférieure à 41 U / l ALT. S'il est dépassé, cela peut être un signe d'hépatite de diverses formes. Cette analyse est appelée biochimie sanguine. Il vous permet de déterminer le rapport ALT, AST, d'identifier la phosphatase alcaline et de déterminer le niveau de bilirubine, d'évaluer la concentration de gamma-glutamyl transférase (GGTP). Plus de 40 indicateurs sont déterminés par analyse.
Échographie
Une étape importante dans l'examen du foie est l'échographie. Le diagnostic par ultrasons vous permet de déterminer la taille du foie et de la vésicule biliaire. La méthode montre des changements diffus tels que l'hépatose, tous les types de pancréatite, la cirrhose. Ainsi, par exemple, avec l'hépatose, des taches de cellules graisseuses seront visibles dans l'organe. Les hépatocytes et la graisse ont des densités différentes, ce qui signifie que l'image échographique sera colorée. Et à mesure que la maladie progresse, les cellules du foie commencent à être remplacées par du tissu conjonctif et l'échographie montre des signes de fibrose.
En ce qui concerne les changements focaux, une échographie du foie montrera clairement des zones de densité accrue, qui peuvent s'avérer être un hémangiome, un adénome, des métastases d'une tumeur cancéreuse, des calcifications. En outre, la méthode vous permet clairement de déterminer l'échogénicité réduite des zones, ce qui peut indiquer la présence d'un sarcome, d'un lymphome, d'un abcès ou d'un hématome.
Après avoir étudié les données obtenues, le médecin ne sera pas en mesure de poser un diagnostic précis, mais il détermine la direction d'un examen plus approfondi du foie, à l'exclusion des options rejetées.
Pour un patient, une telle étude est complètementsans douleur. Mais cela demandera un peu de préparation, hors flatulences.
Scintigraphie informatisée et balayage isotopique
Les méthodes modernes d'examen du foie comprennent la numérisation par radio-isotopes ou la scintigraphie informatisée plus récente du système organique, y compris le foie, la vésicule biliaire et les conduits. La première méthode est activement utilisée dans la pratique médicale depuis le début des années 60 et a quelque peu perdu de sa pertinence. La deuxième méthode est apparue relativement récemment et a déjà gagné en popularité parmi les diagnosticiens. L'étude vous permet d'évaluer le degré de fonctionnement de l'organe, de déterminer sa taille, d'identifier les néoplasmes et d'établir la présence de processus chroniques.
La scintigraphie est réalisée à l'aide de soufre colloïdal (ou d'une autre matière organique), qui est marqué au technétium radioactif 99. L'isotope radioactif est administré au patient par voie intraveineuse ou par inhalation. Ensuite, à l'aide d'une gamma-caméra, le rayonnement est capté, converti et transmis à un ordinateur. L'image est superposée et colorée. L'examen dure jusqu'à 30 minutes, ce qui permet au médecin de contrôler le travail de l'organe et d'obtenir des informations sur les pathologies.
L'analyse isotopique est également effectuée pendant 30 à 40 minutes, mais nécessite que le patient soit complètement immobile. Une image plate est affichée sur papier, pas sur un écran. Ce sont des lignes colorées hachurées.
Les deux méthodes de recherche sont effectuées à jeun. Aucune autre formation spéciale n'est nécessaire.
CT et IRM
Il y en a deux plus modernes, mais plusméthode coûteuse d'examen du foie - imagerie par résonance magnétique et calculée. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X. À la suite de la procédure, jusqu'à douze images (coupes horizontales) sont obtenues, ce qui permet de déterminer l'emplacement et la taille des lésions. De plus, le médecin a la possibilité d'évaluer la nature du problème et de comprendre comment il a affecté les tissus environnants. La tomodensitométrie est prescrite en cas de suspicion d'ictère obstructif, de kyste, de lésion hépatique, d'hémorragie, d'hématome, de cirrhose et de tumeur.
L'IRM est à juste titre considérée comme la méthode la plus précise d'examen du foie et d'autres organes. L'imagerie par résonance magnétique révèle aussi précisément que possible les néoplasmes, même de très petite taille. Dans le même temps, au cours de la procédure, il est possible non seulement de diagnostiquer une tumeur, mais également d'établir sa nature, de détecter des métastases, d'évaluer la perméabilité vasculaire, de détecter des modifications diffuses, de déterminer le degré de cirrhose, et bien plus encore. L'examen est effectué dans un appareil spécial du type tunnel. La procédure prend 30 minutes ou plus.
Le diagnostic peut être fait avec ou sans produit de contraste. La méthode est absolument sans danger pour les patients, mais nécessite le contrôle des objets métalliques. Tout doit être enlevé: bijoux, prothèses auditives et prothèses amovibles. L'IRM en présence de blessures par éclats d'obus, d'agrafes ou d'épingles métalliques et d'un stimulateur cardiaque n'est possible qu'après une consultation supplémentaire avec un médecin.
Biopsie
La biopsie permet de déterminer l'étiologiela maladie, son stade et le niveau de dommages aux organes. Un morceau de tissu vivant est prélevé pour analyse, qui est envoyé pour examen histologique (tissu), cytologique (cellulaire) ou bactériologique.
Il existe plusieurs types de biopsie hépatique:
- crevaison;
- aspiration avec contrôle par ultrasons;
- transveineux;
- laparoscopique.
La préparation d'une biopsie hépatique planifiée commence 7 jours à l'avance. Le patient doit refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et mettre en garde contre la prise d'anticoagulants. Pendant 5 jours, les aliments qui augmentent la formation de gaz sont exclus de l'alimentation. Pendant 3 jours, l'accueil d'"Espumizan" commence. La procédure est effectuée à jeun.
La principale chose que le patient doit comprendre est que si des douleurs et des symptômes désagréables surviennent, il est impossible de retarder la visite chez le médecin. Il est nécessaire de procéder à un examen du foie. Par où commencer, le médecin traitant doit décider, car il aura besoin d'une image complète de l'état de l'organe. N'oubliez pas que la plupart des problèmes peuvent être résolus avec une aide rapide.
