L'encéphalite japonaise est une maladie infectieuse qui touche non seulement les humains mais aussi les animaux. Le virus infecte principalement le cerveau. Des épidémies endémiques sont observées d'août à septembre et ne durent pas plus de 50 jours par an. L'apparition de fortes pluies sur fond de temps chaud est un environnement bénéfique pour la reproduction des porteurs de pathologies - les moustiques.
Un peu d'histoire
Dès 1871, les médecins japonais décrivaient une maladie dont l'issue était fatale dans 60 % des cas. Dès 1933, Hayashi isole le virus et établit exactement comment la maladie se transmet. Sur le territoire de la Russie, la première mention du virus de l'encéphalite japonaise est apparue en 1938, la maladie a été découverte dans le Primorye du Sud.
Le virus tire son nom d'une épidémie au Japon. En ces temps terribles, à savoir en 1924, plus de 7 000 personnes ont été touchées par le virus, 80 % de tous les patients sont décédés.
Dans notre pays, la maladie est aussi appelée encéphalite B, moustique ou encéphalite été-automne.
Étiologie et microbiologie de l'encéphalite japonaise
L'agent causal de la maladie est un virus du genre Flavivirus, de la famille des Togaviridae. Le virus meurt lorsqu'il est chauffétempératures jusqu'à 56 degrés en seulement 30 minutes. Si vous le faites bouillir, il mourra en 2 minutes. Si le virus est séché et congelé, il ne mourra pas et pourra être stocké presque indéfiniment. À température ambiante, le virus peut survivre environ 45 jours et jusqu'à 30 jours dans un environnement laitier.
Vecteurs possibles
Dans des conditions naturelles, la sauvagine est le principal vecteur. Certains rongeurs ont également isolé le virus.
Dans les fermes à temps partiel, les porcs et les chevaux peuvent être porteurs de l'encéphalite japonaise. Les porcs sont porteurs de la maladie de manière asymptomatique et la période d'incubation ne dépasse pas 5 jours. Très rarement, les porcs malades peuvent avoir des avortements spontanés.
Une personne infectée est dangereuse pour les autres. Le virus pénètre dans le corps humain par la salive des moustiques infectés. Chez l'homme, la période d'incubation varie de 4 à 21 jours. L'accumulation d'infection se produit dans le tissu nerveux de diverses parties du cerveau. Lésions vasculaires possibles de la membrane et des tissus du cerveau. Dans le même temps, le plus souvent, la pathologie est asymptomatique. La plupart des personnes qui n'ont jamais eu d'encéphalite ont des anticorps dans leur circulation sanguine. Avec l'âge, l'immunité de chaque personne ne fait que se renforcer.
Où est le virus le plus répandu ?
Naturellement, l'encéphalite japonaise n'est pas très typique du territoire de notre pays. Le virus se trouve du sud au sud-est de l'Asie, c'est-à-dire la partie nord de l'Australie, de l'Inde, du Pakistan, de la Thaïlande, du Japon et de l'Indonésie. Dans la liste des pays "dangereux"comprend environ 24 États. En général, environ 3 milliards d'habitants de la planète vivent sous la menace de l'apparition de la maladie. Sur le territoire de notre pays, les moustiques pouvant provoquer des maladies se trouvent dans les villages abandonnés, à la périphérie des villages et des villes, dans des zones où il pleut souvent et où l'humidité est élevée.
Pathogenèse
La nature de l'évolution de l'encéphalite japonaise dépend de l'état de santé général. Plus une personne est en bonne santé, plus le risque de tomber malade est faible. Le plus souvent, le virus meurt déjà au site d'injection.
Si, néanmoins, le virus "s'attarde" dans le corps, alors son développement dépend en grande partie de la température corporelle: s'il augmente, alors le virus "fait rage" et se développe rapidement. Une température corporelle élevée contribue à l'évolution intensive de la maladie. Une fois que le virus a traversé la barrière hémato-encéphalique, il se déplace vers le parenchyme cérébral. C'est à cet endroit que commence le développement actif du virus. Dans les cas graves, la reproduction peut déjà commencer dans le système nerveux.
Symptômes de l'encéphalite japonaise
Chez l'homme, la maladie survient en trois périodes:
1. Élémentaire. La durée de la période est d'environ 3 jours. Elle se caractérise par une augmentation spontanée de la température corporelle jusqu'à 40°C, qui peut durer à ce niveau pendant environ 10 jours. Une personne s'inquiète des maux de tête, des frissons, des douleurs dans la région lombaire, du tractus gastro-intestinal et des membres. Certains patients ont des nausées, jusqu'à des vomissements. La pression peut augmenter et le pouls s'accélérer jusqu'à 140 battements.
2. période aiguë. Le 3ème ou 4ème jour vientexacerbation de la pathologie, des signes caractéristiques de méningite peuvent apparaître, l'état du patient est déprimé, jusqu'au coma. De nombreux patients souffrent de troubles mentaux, d'hallucinations, de délires.
Le tonus musculaire augmente, et le patient ne peut être qu'en position couchée, sur le côté ou sur le dos. Les membres sont dans un état plié. Des spasmes musculaires sont observés sur les muscles occipitaux et masticateurs. Hyperémie possible du nerf optique, pouvant aller jusqu'à l'œdème. Certains patients souffrent de pneumonie ou de bronchite.
3. période de convalescence. L'encéphalite japonaise à ce stade peut progresser jusqu'à 7 semaines. La température corporelle se stabilise généralement et revient à la normale. Il peut y avoir des effets résiduels de lésions cérébrales, de faiblesse musculaire, de manque de coordination, d'escarres.
Certains patients ont une maladie bénigne sans symptômes neurologiques.
Une maladie grave peut entraîner la mort.
Caractéristiques de l'épidémiologie et du pronostic
Les agents responsables de l'encéphalite japonaise se trouvent le plus souvent dans les zones peu peuplées, à proximité des plans d'eau et des marécages. Dans les pays tropicaux, les épidémies durent plus de 50 jours. Le groupe à risque comprend les personnes qui travaillent à l'extérieur ou à proximité de plans d'eau. Le plus souvent, l'encéphalite japonaise touche les hommes de 20 à 40 ans.
Les touristes qui partent en vacances dans des pays au climat tropical, où il y a des moussons et une humidité élevée, sont également à risque. Ce sont les Philippines, la Thaïlande, en particulierpartie nord de l'État, l'Inde, l'Indonésie et d'autres pays. Par conséquent, il est fortement conseillé aux touristes de se faire vacciner avant de voyager dans les pays chauds.
Le pronostic de guérison est très faible, la probabilité de décès atteint 80 %. En règle générale, les 7 premiers jours sont dangereux, le patient peut tomber dans le coma ou être tourmenté par des attaques convulsives sans fin.
Les personnes qui ont traversé tous les stades de la maladie ont souvent des séquelles:
- psychose;
- hyperkinésie;
- déclin intellectuel;
- paralysie;
- condition asthénique.
Mesures de diagnostic
Diagnostiquer une maladie est un ensemble complexe d'études cliniques et de laboratoire. Lors du choix d'une méthode, les médecins sont principalement guidés par l'état du patient. Le diagnostic comprend:
1. Recherche en laboratoire. Au cours de la première semaine après l'infection, la pathologie peut être déterminée par un test sanguin. Au cours des deux semaines suivantes, le diagnostic de la maladie peut être basé sur les résultats d'études sur le liquide céphalo-rachidien.
2. Etude sérologique. Le diagnostic implique l'utilisation d'immunodosages enzymatiques ou de tests RN, RNGA, RTGA et RSK.
Mesures de traitement
Le traitement des patients qui ont "rencontré" des porteurs de l'encéphalite japonaise ne peut être effectué par un seul médecin. La thérapie comprend des spécialistes des maladies infectieuses, des neurologues et des réanimateurs. Àen conditions stationnaires, le patient reçoit une injection d'une immunoglobuline ou d'un sérum spécifique, environ 3 fois par jour pendant 1 semaine de traitement. Parallèlement à cela, une thérapie symptomatique et pathogénique est effectuée. Ces activités visent à prévenir l'œdème cérébral, la désintoxication, la normalisation de l'activité de tous les organes et systèmes.
Le principal problème est qu'il n'y a pas de remède contre l'encéphalite japonaise. La thérapie ne peut qu'éliminer les symptômes. Par conséquent, il est très important de vacciner en temps opportun.
Prévention des maladies
Pour prévenir les épidémies, la vaccination active de la population est très importante. Les vaccinations contre l'encéphalite japonaise sont appelées "formolvaccine". La prophylaxie passive d'urgence consiste en l'administration de 6 ml d'immunoglobuline et de 10 ml de sérum de cheval hyperimmun.
En outre, la prévention de la morbidité est une série de mesures globales de protection contre les attaques de moustiques. Dans les zones épidémiologiquement dangereuses, l'utilisation de vêtements de protection peut être recommandée. Obligatoire d'utiliser des répulsifs, des onguents aux sprays, l'utilisation de toutes les mesures pour empêcher les moustiques d'entrer dans les locaux d'habitation.
Vous pouvez vous faire vacciner contre l'encéphalite japonaise à Moscou dans les établissements médicaux municipaux et privés.
Le plus souvent, une personne est vaccinée avec un vaccin "tué", il n'y a donc pas de complications après la vaccination. Dans le même temps, il est recommandé de consulter un médecin en cas de réactions allergiques. Vous pouvez ressentir une rougeur et un gonflement au site d'injection. Il peut y avoir des maux de tête, de la diarrhée, des douleurs dans les muscles. Certains patients se plaignent de vertiges et de nausées, de frissons et d'éruptions cutanées.
La vaccination n'est pas effectuée en présence d'un certain nombre de maladies infectieuses, pendant la gestation et l'allaitement, si l'on sait avec certitude que le patient présente une hypersensibilité aux protéines hétérologues, des réactions allergiques graves.
Aujourd'hui, il existe 4 principaux types de vaccins contre l'encéphalite japonaise:
- inactivé;
- basé sur des cellules cérébrales de souris;
- inactivé, basé sur des cellules Vero;
- vaccins vivants recombinants et vivants atténués.
Le vaccin le plus populaire, le SA14-14-2, a été requalifié par l'OMS et est fabriqué en Chine.
Pour les touristes, la vaccination s'effectue en fonction du pays dans lequel ils vont voyager, où ils vont vivre, en périphérie du village ou en ville, pour combien de temps, 1 semaine, mois ou année.
La vaccination peut être effectuée selon deux schémas:
| complet | raccourci | |
| jours de vaccination | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| âge de vaccination | dès 1 an de vie | dès 1 an de vie |
| revaccination | tous les 3 ans | tous les 3 ans |
Les citoyens avec des fermes subsidiaires doivent prendre soin de la vaccination des animaux,qu'ils cultivent. Pour les porcs, les vaccins "vivants" sont le plus souvent utilisés. Dans les zones classées zones à risque, il est conseillé de procéder à un traitement régulier avec des insecticides.
