L'intussusception est une pathologie dans laquelle une section de l'intestin est introduite dans une autre, provoquant une obstruction du tractus gastro-intestinal. C'est la maladie la plus courante dans les premières années de la vie d'un bébé. En règle générale, l'enfant ne peut pas encore parler, et donc il gémit, pleure, crie, est méchant. S'il crie sans raison apparente et ramène ses jambes sur son ventre, cela peut être le premier signe de maladie et un signal pour les parents. Quelle est cette maladie, quels sont ses symptômes, comment la traiter et pourquoi est-elle dangereuse pour la santé du bébé ?
Terminologie. Concepts généraux de la maladie
La maladie est le plus souvent observée chez les nourrissons (90 % de tous les cas diagnostiqués). Code selon la classification internationale des maladies CIM:
Intussusception - K56.1
Plus fréquent chez les enfants âgés de 5 à 8 mois. Lorsque des aliments complémentaires sont introduits dans l'alimentation, leurs intestins ne se sont pas encore reconstruits et adaptés au nouvel aliment, à la suite de quoi cette pathologie se développe. La prévalence de la maladie est1000 nourrissons représentent 3 à 4 cas d'intussusception, et chez les garçons, il se manifeste beaucoup plus souvent. La plupart des épisodes ont été enregistrés chez des enfants en parfaite santé et bien nourris. Le prochain groupe d'âge prédisposé à la maladie est celui des 45-60 ans, les jeunes souffrent assez rarement d'intussusception.
Faits sur la maladie
L'invagination de l'intestin est l'introduction d'une partie de l'organe dans une autre.
- La pathologie se développe principalement chez les nourrissons.
- Habituellement, la maladie entraîne une occlusion intestinale.
- Les principaux symptômes sont des vomissements et des douleurs abdominales intenses.
- Le traitement et le diagnostic précoce de la maladie sont importants pour sauver les intestins et la vie du patient.
- L'intussusception chez les enfants est très rare après l'âge de 6 ans.
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Les gens appellent l'intussusception "volvulus" - c'est la maladie la plus courante et la plus dangereuse de l'abdomen chez les nourrissons. Conduit à la compression des veines, à l'œdème et à l'obstruction intestinale. La plupart des cas d'intussusception surviennent dans la zone où l'intestin grêle grossit.
Si la maladie est laissée au hasard, l'état s'aggravera et mettra en danger la vie de l'enfant. Un diagnostic et un traitement rapides corrigent presque toujours la situation.
Types de maladies
L'intussusception peut être des types suivants:
- Primaire - les raisons de son apparition n'ont pas encore été clarifiées.
- Secondaire - se développe enle résultat de diverses maladies intestinales.
Selon l'endroit où la maladie se développe, on les distingue:
- invagination de l'intestin grêle;
- deux-points;
- type mixte (petit côlon et petit-intestin-gastrique).
L'intussusception peut impliquer deux ou plusieurs parties de l'intestin.
Selon l'évolution de la maladie, on distingue les formes aiguës, récurrentes et chroniques. Dans ce cas, la forme aiguë survient le plus souvent, mais sa conséquence est la nécrose de l'anse intestinale.
![Intussusception chez les enfants Intussusception chez les enfants](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150885-2-j.webp)
Raisons
Expliquez pourquoi un segment de l'intestin est introduit dans un autre, de nombreux médecins trouvent cela difficile. Dans la littérature scientifique, toutes les causes d'intussusception sont divisées en deux groupes: nutritionnelles et mécaniques. En règle générale, pour les enfants de moins de 3 ans, les causes de la maladie associées à l'apport alimentaire sont caractéristiques, et pour les enfants un peu plus âgés - avec des facteurs mécaniques.
Facteurs diététiques ou nutritionnels:
- Introduction incorrecte des aliments complémentaires.
- Non-respect de l'alimentation du bébé (alimentation en dehors des heures, alternance d'intervalles trop longs entre les tétées).
- Nourriture trop épaisse.
- Aliments à fibres grossières.
- Dépêche-toi de manger.
- Avaler de la nourriture en gros morceaux non mâchés.
Les facteurs mécaniques incluent:
- Polypes intestinaux.
- Formations kystiques.
- Emplacement atypique du pancréas.
- Tumeurs intestinales.
Augmenter le risque de pathologie:
- Allergie intestinale.
- Intervention chirurgicale.
- Infections intestinales virales.
- Homme.
- Prédisposition génétique.
L'intussusception se développe souvent comme une complication des maladies suivantes:
- Dommages bactériens et viraux aux intestins.
- Colite, gastrite, entérite.
- Tuberculose de l'intestin ou du péritoine.
- Pathologie sous forme de prolapsus de l'intestin grêle.
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Comment la maladie progresse
Quelles que soient les causes de la maladie, elle est directement provoquée par une violation de l'activité périst altique de l'intestin. Le périst altisme se manifeste de manière chaotique, une section de l'intestin, pour ainsi dire, « se heurte » à la voisine et y est introduite.
La zone intrusive ne revient pas à sa position d'origine en raison de la compression de la paroi intestinale, à la suite de quoi elle change, c'est-à-dire un œdème tissulaire dû à la stagnation du sang lymphatique, artériel et veineux. Ce gonflement ne permet pas au segment de se redresser.
Du fait que les artères sont pincées, le sang commence à circuler moins bien, les tissus ne reçoivent pas d'oxygène, ils meurent de faim. Ceci, à son tour, conduit à une nécrose de la paroi intestinale. Des saignements gastro-intestinaux d'intensité variable peuvent se développer.
Si aucune assistance médicale n'est fournie, une perforation intestinale est possible au site de la nécrose, ce qui entraînera une péritonite, qui, à son tour,tourner, peut se terminer par la mort du patient.
Symptômes
Les symptômes de l'intussusception chez les enfants sont très similaires à ceux de l'intussusception gastrique. Les symptômes suivants sont généralement observés:
- Les enfants ont des spasmes soudains et intermittents. La douleur progresse, le bébé crie inconsolablement et plie les jambes vers le ventre. Les attaques se produisent à des intervalles de 20 à 25 minutes, mais avec le temps, elles deviennent plus fréquentes et plus graves.
- On peut observer des vomissements, dans lesquels, avec le temps, des impuretés de la bile apparaissent, et elle devient jaune ou verte.
- L'enfant peut se comporter normalement entre les crises de douleur, c'est pourquoi les premiers symptômes peuvent être confondus avec une gastro-entérite.
Les signes courants de la maladie sont:
- Selles avec du mucus et du sang (c'est un signe du début de la mort des tissus), les matières fécales ressemblent à de la gelée de groseille.
- L'enfant veut aller aux toilettes tout le temps mais ne peut pas.
- Une grosseur se fait sentir dans l'estomac.
- La pression chute brutalement.
- Tachycardie apparaît.
- Léthargie, somnolence.
- Soif obsessionnelle permanente.
- Diarrhée.
- Fièvre, fièvre.
Mais tous les symptômes ne sont pas aussi évidents et peuvent être observés chez un enfant, certains bébés n'ont pas de douleur évidente, d'autres ne vomissent pas, d'autres n'ont pas de sang dans les selles. Les enfants plus âgés ont souvent des douleurs mais aucun autre symptôme.
Quelques heures après les premiers spasmes douloureux, l'enfant montre des signes de déshydratation: yeux enfoncés, bouche sèche,sueur collante sur le front, absence prolongée de miction.
![Diagnostic d'invagination de l'intestin Diagnostic d'invagination de l'intestin](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150885-4-j.webp)
L'invagination des intestins ou de l'estomac est une condition dangereuse qui nécessite des soins médicaux qualifiés. Plus tôt il est diagnostiqué, mieux c'est.
Les symptômes de l'invagination chez l'adulte sont les suivants:
- Douleurs abdominales.
- Vomissements simples ou répétés.
- Saignement dans les selles.
- Étourdissements, faiblesse.
- Ballonnements dus à une augmentation des flatulences (lorsque les gaz sont difficiles ou impossibles à évacuer).
- Saignement.
La forme aiguë de la maladie survient généralement lorsque le gros intestin pénètre dans l'intestin grêle. Dans ce cas, une obstruction intestinale complète se produit. La forme chronique est caractéristique de l'intussusception colique.
Complications
Les complications les plus courantes de la maladie sont:
- Occlusion intestinale.
- Perforation des parois intestinales.
- Péritonite.
- Saignements intestinaux.
- Adhérences internes et hernies.
- Nécrose de l'intestin.
Diagnostic
Les symptômes de certaines maladies sont très similaires, des examens instrumentaux, physiques et de laboratoire sont donc nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Le physique consiste à examiner, sonder, tapoter et écouter l'abdomen avec un phonendoscope.
Méthodes instrumentales pour diagnostiquer l'intussusception intestinale:
- Examen échographique (échographie) - la zone est déterminée,où la compaction des tissus s'est produite.
- Tomodensitométrie - révèle les causes du développement de l'intussusception.
Méthodes de laboratoire:
- Numération sanguine complète.
- Coprogramme (étude des matières fécales).
![Opération d'intussusception Opération d'intussusception](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150885-5-j.webp)
Le médecin posera certainement des questions sur l'état de santé, portera une attention particulière à l'estomac, qui sera sensible et gonflé. Il doit être au courant des allergies et des médicaments que l'enfant prend régulièrement.
Si le médecin soupçonne une intussusception, il envoie l'enfant aux urgences pour voir un chirurgien pédiatre. Vous pouvez confirmer le diagnostic d'"intussusception" à l'échographie.
Si l'enfant a l'air très malade, faible et que le médecin soupçonne des dommages à l'intestin, il l'envoie immédiatement en salle d'opération.
Traitement de l'intussusception
Tous les patients présentant une intussusception sont admis au service de chirurgie.
Les petits enfants de moins de 3 ans sont traités avec une méthode conservatrice, mais cette méthode est possible si pas plus de 10 heures se sont écoulées depuis le début de la maladie et qu'il n'y a pas de complications.
Le traitement conservateur consiste à introduire de l'air dans les intestins à l'aide d'un ballon de Richardson. L'air est pompé jusqu'à ce que l'intussusception disparaisse. Après l'enfant, un tube de sortie de gaz est placé afin d'évacuer cet air des intestins. L'efficacité de la méthode est de 60 % dans tous les cas.
Dans d'autres cas (à la fois chez les enfants et les adultes), une opération est effectuée pour traiter l'intussusception. Au cours de celle-ci, une révision approfondie de l'intestin est effectuée pour exclurepathologies supplémentaires. En l'absence de nécrose, un segment est soigneusement retiré de l'autre. S'il y a des changements dans le tissu des parois intestinales, le segment est retiré, capturant les zones saines. Pendant la chirurgie, l'appendice est également retiré, même s'il est sain.
![Causes de l'intussusception intestinale Causes de l'intussusception intestinale](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150885-6-j.webp)
Après une intervention chirurgicale pour intussusception, un traitement conservateur est effectué. Pendant les 2-3 prochaines semaines à partir du moment de la chirurgie, vous devez être prudent afin de remarquer d'éventuelles complications à temps:
- Diarrhée.
- Nausée.
- Augmentation de la température.
- Pleurs, anxiété, insomnie, irritabilité, apathie, léthargie.
- Vomissements.
Après l'opération, vous devez prendre soin de la suture: maintenir l'hygiène, vérifier si la plaie s'est infectée: gonflement des tissus, augmentation de la température dans cette zone, rougeur des tissus, douleur dans cette zone. zone.
Prévention
Pour la prévention des maladies chez les enfants, il est important:
- correctement et selon le calendrier d'introduction des aliments complémentaires (c'est-à-dire au plus tôt 6 mois);
- introduire de nouveaux plats très soigneusement et progressivement;
- augmenter lentement le volume des plats;
- dans la première année de vie, il est recommandé de donner de la nourriture sous forme de purée;
- si un enfant souffre d'infections intestinales aiguës, vous devez consulter un médecin et commencer à le traiter;
- traiter en temps opportun l'enfant contre les vers;
- examiner le bébé (régulièrement) pour des adhérences ou des néoplasmes dans les intestins.
Chez les adultes mesures préventivessont:
- Respect du régime.
- Exclusion du régime des aliments bruts.
- Mastication approfondie.
- Examen périodique des organes digestifs.
![Intussusception de l'intestin Intussusception de l'intestin](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150885-7-j.webp)
Prévisions
Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. La plupart des bébés se rétablissent en un jour.
Mais dans certains cas, des rechutes sont possibles. Leur fréquence est inférieure à 10 %. La plupart des rechutes surviennent dans les 72 heures, mais des récidives ont été signalées plusieurs années plus tard. Les rechutes, en règle générale, s'accompagnent de l'apparition des mêmes signes que dans la nature primaire de la maladie.
De plus, le pronostic est ambigu en cas de complications, et le risque pour la vie d'un petit patient augmente d'heure en heure.
Conseils aux parents
Toutes les maladies sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à traiter plus tard. Recommandé pour les parents:
- Consultez toujours un médecin dès que possible après l'apparition des premiers symptômes.
- Ne donnez aucun médicament à votre enfant.
- Ne forcez pas votre bébé à manger.
Au lieu d'une conclusion
Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat en temps opportun, le taux de mortalité chez les enfants atteints d'intussusception intestinale est inférieur à 1 %. Mais si cette condition n'est pas traitée, la mort du bébé peut survenir en 2 à 5 jours.
Il s'agit d'une maladie dangereuse, dont le succès du traitement dépend de la santé et de la vie bien remplie d'une petite personne. Les enfants dont la partie endommagée a été retirée peuventvie d'avoir des problèmes digestifs. Mais dans la plupart des cas, le traitement et la chirurgie en temps opportun passent sans conséquences pour l'enfant.