Les artères iliaques sont l'un des plus gros vaisseaux sanguins du corps. Ce sont des vaisseaux appariés mesurant jusqu'à 7 cm de long et jusqu'à 13 mm de diamètre. Le début des artères est situé dans la région de la 4ème vertèbre lombaire et est un prolongement de l'aorte abdominale (sa bifurcation).
Où se trouve l'articulation du sacrum et des os iliaques, ces vaisseaux se divisent en artères iliaques externes et internes.
Artère iliaque commune
Suivez latéralement et jusqu'au bassin.
Dans la région de l'articulation iliaque-sacrée, l'artère iliaque commune se divise en artères internes et externes du même nom, suivies de la cuisse et du petit bassin.
A. iliaca interne
L'artère iliaque interne (2) alimente les organes et les parois du bassin. Il descend le long de la face interne du (gros) muscle lombaire.
Dans la partie supérieure du foramen sciatique, les artères pariétales et viscérales partent du vaisseau.
Branchements muraux
- Branche lombo-iliaque (3). Suit latéralement et derrière le muscle grand psoas, donnant des branches à l'iliaquemuscle et os du même nom, ainsi qu'aux gros muscles carrés et lombaires. De plus, ils alimentent en sang les membranes et les nerfs de la moelle épinière.
- Artères latérales sacrées (4). Nourrir les muscles profonds du dos, le sacrum, la moelle épinière (racines et gaines nerveuses), les ligaments du coccyx et du sacrum, le muscle piriforme, muscle qui soulève l'anus.
- Artère obturatrice (6). Il suit le devant sur les côtés du petit bassin. Les branches de ce vaisseau sont: les artères pubiennes, antérieures, postérieures qui alimentent la peau des organes génitaux, les muscles obturateurs et adducteurs de la cuisse, l'articulation de la hanche, le fémur (sa tête), la symphyse pubienne, l'ilium, muscles minces, peignes, lombo-iliaques, carrés, obturateurs (externes, internes) et le muscle qui soulève l'anus.
- Artère fessière inférieure (7). Il quitte le bassin par l'ouverture piriforme. Nourrit la peau de la région fessière, de l'articulation de la hanche, du carré, du semi-membraneux, du grand fessier, du piriforme, du semi-tendineux, des muscles adducteurs (gros), des muscles jumeaux (inférieurs, supérieurs), des muscles obturateurs (internes, externes) et du muscle biceps fémoral (son long tête).
- Artère fessière supérieure (5). Il suit latéralement et traverse l'ouverture suprapiriforme vers les muscles et la peau de la région fessière sous la forme de branches profondes et superficielles. Ces vaisseaux nourrissent les petits et moyens muscles fessiers, l'articulation de la hanche, la peau des fesses.
Branches viscérales
- Artère ombilicale (13, 14). Longe la face postérieure de la paroi abdominale, s'élevant jusqu'ànombril. Pendant la période prénatale, ce vaisseau fonctionne pleinement. Après la naissance, la partie principale de celui-ci commence à se vider et devient le ligament ombilical. Cependant, une petite partie du vaisseau fonctionne encore et dégage les artères vésicales supérieures et l'artère du canal déférent, qui alimentent les parois de ce dernier, ainsi que la vessie et les parois de l'uretère.
- Artère utérine. Il suit entre les feuilles du large ligament utérin jusqu'à l'utérus, se croisant en cours de route avec l'uretère et dégageant des branches tubaires, ovariennes et vaginales. R.tubarius nourrit les trompes de Fallope, r. ovaricus à travers l'épaisseur du mésentère s'approche de l'ovaire et forme une anastomose avec des branches de l'artère ovarienne. Rr. vaginales suivent jusqu'aux parois du vagin (latéral).
- Artère rectale (moyenne) (9). Suit le rectum (la paroi latérale de son ampoule), nourrissant le muscle qui soulève l'anus, l'uretère, les sections rectales inférieures et moyennes, chez les femmes - le vagin, et chez les hommes - la prostate et les vésicules séminales.
- Artère génitale (interne) (10) - la dernière branche de l'artère iliaque interne. Les feuilles du vaisseau, accompagnées de l'artère inférieure fessière à travers le foramen en forme de subpiri, se pliant autour de l'épine ischiatique, pénètrent à nouveau dans le petit bassin (dans la région de la fosse recto-sciatique) à travers le (petit) foramen ischiatique. Dans cette fosse, l'artère donne naissance à l'artère rectale inférieure (11), puis se ramifie en: l'artère dorsale du pénis (clitoris), l'artère périnéale urétrale, l'artère clitoridienne profonde (pénis), le vaisseau qui alimente le bulbe de le pénis et l'artère qui alimente le bulbe du vestibule du vagin. Toutes les artères ci-dessusnourrir les organes concernés (obturateur interne, bas rectum, organes génitaux externes, urètre, glandes bulbo-urétrales, vagin, muscles et peau du périnée).
A. Iliaca externa
L'artère iliaque externe prend naissance au niveau de l'articulation ilio-sacrée et est le prolongement de l'artère iliaque commune.
Suit l'artère iliaque (marquée d'une flèche) vers le bas et vers l'avant le long de la surface interne du gros muscle lombaire jusqu'au ligament inguinal, en passant sous lequel, à travers la lacune vasculaire, elle se transforme en artère de la cuisse. Les branches de l'artère iliaque externe alimentent les lèvres et le pubis, le scrotum, le muscle iliaque et les muscles abdominaux.
Branches de l'artère iliaque externe
- Artère épigastrique inférieure (1). Il suit médialement puis remonte le rectus abdominis (sa partie postérieure). Le vaisseau dégage plusieurs branches: l'artère pubienne, qui alimente le périoste et l'os pubien; crémaster artère (branches dans la région de l'anneau inguinal profond chez l'homme), qui alimente les membranes des testicules des cordons spermatiques et du muscle, qui soulève le testicule ou l'artère du ligament utérin rond (chez la femme), se dirigeant vers le peau sur les parties génitales.
- Artère profonde qui fait le tour de l'ilium (2). Il prend naissance sous le ligament inguinal et sédate vers l'extérieur et vers le haut parallèlement à la crête iliaque, formant une anastomose avec des branches de l'artère lombo-iliaque. L'artère profonde alimente la paroi(antérieur) de l'abdomen et de ses muscles constitutifs: iliaque, transverse, tailleur, oblique, et tendant également le fascia lata sur la cuisse.
Occlusion de l'artère iliaque
Les causes d'occlusion/sténose de ces artères sont la présence d'aortoartérite, de thromboangéite oblitérante, de dysplasie fibreuse musculaire et d'athérosclérose.
La survenue de cette pathologie entraîne une hypoxie tissulaire et des troubles du métabolisme tissulaire, et, par conséquent, le développement d'une acidose métabolique et l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Les propriétés des plaquettes changent, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang et la formation de plusieurs caillots sanguins.
Il existe plusieurs types d'occlusion (selon l'étiologie):
- Post-traumatique.
- Postembolique.
- Iatrogène.
- Aortite non spécifique.
- Formes mixtes d'athérosclérose, d'aortite et d'artérite.
Conformément à la nature des lésions des artères iliaques, on les distingue:
- Processus chronique.
- Sténose.
- Thrombose aiguë.
Cette pathologie se caractérise par plusieurs syndromes:
- Ischémie des membres inférieurs (apparition de jambes frileuses, claudication intermittente, engourdissement, fatigue et paresthésie).
- Impuissance (ischémie des organes du bassin, altération de l'apport sanguin à la moelle épinière (ses parties inférieures)).
L'occlusion est traitée à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales.
Traitement conservateurIl vise à optimiser la coagulation sanguine, en éliminant la douleur et le vasospasme. Pour cela, des bloqueurs ganglionnaires, des antispasmodiques, etc. sont prescrits.
En cas de boiterie sévère, de douleur au repos, de nécrose tissulaire, d'embolie, des opérations chirurgicales sont utilisées. Dans ce cas, la partie endommagée de l'artère iliaque est retirée, une chirurgie d'élimination de la plaque, une sympathectomie ou une combinaison de diverses techniques.
Anévrismes de l'artère iliaque
Initialement asymptomatique, et seulement après qu'une augmentation significative commence à se manifester cliniquement.
L'anévrisme est une saillie en forme de sac de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle l'élasticité des tissus est considérablement réduite et remplacée par des excroissances du tissu conjonctif.
L'anévrisme peut être causé par: l'athérosclérose des artères iliaques, un traumatisme, la HD.
Cette pathologie est dangereuse pour le développement d'une complication redoutable - la rupture d'anévrisme, qui s'accompagne d'un saignement massif, d'une baisse de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et d'un collapsus.
En cas de troubles circulatoires dans la zone de l'anévrisme, une thrombose des vaisseaux de la cuisse, de la jambe et du petit bassin peut se développer, accompagnée de dysurie et de douleurs intenses.
Cette pathologie est diagnostiquée par échographie, scanner ou IRM, angiographie et échodoppler.
