Le système excréteur humain réagit à toutes les maladies du corps, car les toxines biologiques et chimiques sont généralement excrétées par les reins. Un processus pathologique localisé directement dans les reins peut contribuer à une augmentation de la perméabilité de la membrane des glomérules rénaux, à la suite de quoi les cellules sanguines s'échappent. La condition, qui se manifeste par la présence de globules rouges dans l'urine, est appelée hématurie. Ce que c'est? Quelles sont les raisons de ce phénomène ? Quel traitement est requis? Ces questions et d'autres seront examinées dans l'article.
Types d'hématurie
Selon la cause, l'hématurie (les symptômes de la pathologie seront décrits ci-dessous) est divisée en:
- extrarénal, non lié à un traumatisme ou à une maladie rénale;
- rénal, se développant en raison d'une pathologie rénale;
- postrénal, qui survient si les voies urinaires et la vessie sont touchées.
Si une quantité suffisante de sang se trouve dans l'urine et que l'urine elle-même devient rougeâtre, une macrohématurie se produit.
Si des globules rouges sont présents dans l'urine en petite quantité et que la couleur de l'urine reste inchangée, on parle de microhématurie.
Selon laquelle des portions d'urine contient du sang, une hématurie initiale (dans la 1ère portion), totale (dans les 3 portions), finale (dans la dernière portion) peut être diagnostiquée. Cette division permet de déterminer à quel niveau du système urinaire se développe le processus pathologique: plus la lésion est haute, plus les globules rouges apparaissent tardivement dans les urines.
Avec un syndrome urinaire isolé, protéinurie et hématurie sont souvent associées. La protéinurie est une affection caractérisée par l'apparition de protéines dans l'urine. Une quantité accrue de protéines dans l'urine est le signe le plus courant de maladies urologiques.
Syndrome d'hématurie
Cette pathologie peut s'accompagner de douleurs dans l'urètre et la vessie lors de la miction ou la précéder. Parfois, la douleur est constante et implacable.
Une douleur dans la région lombaire, sur le côté, sous l'omoplate peut indiquer une inflammation du rein, un traumatisme, une néphroptose (prolapsus du rein).
Les signes communs de perte de sang sont l'hématurie totale, les symptômes dans ce cas sont la pâleur, la faiblesse, la soif, les étourdissements.
Du sable, des calculs peuvent être libérés, ce qui indique une lithiase urinaire. En cas d'attribution de cylindres (caillots oblongs) de couleur jaune ou brune, on peut parler d'une lésion (inflammatoire ou traumatique) du parenchyme rénal.
Une peau de teintes jaunes et verdâtres indique un fonctionnement insuffisant de la vésicule biliaire, du foie, de l'hémolyse, de la destruction des globules rouges.
Épicé ousaignement chronique prolongé dans le système urinaire, dans lequel un gros caillot sanguin se forme en peu de temps, bloquant l'entrée de l'urètre, entraînant l'impossibilité de vider la vessie. De plus, la sortie d'urine peut être bloquée par une grosse pierre.
Pourquoi cette condition se développe-t-elle ?
Si une hématurie est détectée, les causes de ce phénomène peuvent être différentes. Le plus souvent, la pathologie se développe avec des tumeurs, des maladies inflammatoires, des lésions des voies urinaires, une lithiase urinaire, une glomérulonéphrite, une tuberculose rénale et des troubles hémorragiques.
L'hématurie est extrêmement rare dans des conditions normales. Une affection relativement bénigne dans laquelle la microhématurie est diagnostiquée est une maladie des fines membranes basales glomérulaires. Le plus souvent, les proches de ces patients ont également des cas de cette maladie. La microhématurie a un caractère isolé et le développement d'une insuffisance rénale ne se produit pas.
La microhématurie peut survenir après avoir couru ou marché pendant une longue période. Après l'arrêt de l'activité physique, les globules rouges disparaissent. Quelle est la raison du développement d'un tel phénomène, aujourd'hui cela n'a pas été précisément établi.
La macrohématurie n'est jamais retrouvée chez les personnes en bonne santé. Cette condition indique généralement de graves dommages aux voies urinaires ou aux tissus rénaux.
Pourquoi une hématurie non rénale peut-elle survenir ? Les raisons de ce phénomène sont associées à une violation de l'intégrité de la muqueuse des voies urinaires. Cette lésion est précédée d'une tumeur, inflammatoirelésions ou blessures souvent accompagnées d'ulcérations. L'hématurie vésicale est le résultat de la formation de calculs ou du passage d'un calcul à travers les uretères, l'urètre, la vessie. Une surdose d'anticoagulants peut provoquer des saignements de la muqueuse des voies urinaires.
L'hématurie rénale se développe à la suite de processus destructeurs dans les tissus des reins, d'un débit veineux altéré et d'une vascularite nécrosante. L'hématurie glomérulaire est associée à des lésions immuno-inflammatoires de la membrane basale glomérulaire ou à ses anomalies congénitales. De plus, une hématurie rénale survient avec des lésions inflammatoires et toxiques des tubules. De plus, une pathologie peut se développer en raison d'une augmentation de la coagulation intravasculaire rénale.
Donc, l'hématurie - qu'est-ce que c'est et pourquoi se développe-t-elle ? Cette condition peut survenir en raison de la pathologie de diverses parties du système urinaire.
Prostate:
- Cancer de la prostate.
- Inflammation de la prostate (prostatite).
- Hyperplasie bénigne de la prostate.
Urètre:
- Corps étranger dans l'urètre.
- Blessure à l'urètre.
- Tumeur de l'urètre. Le cancer de l'urètre est assez rare et s'accompagne souvent d'urétrorragie - l'apparition de sang de l'urètre entre les mictions.
- Inflammation de l'urètre (urétrite).
Appareils urinaires supérieurschemins:
- Blessure pénétrante, traumatisme contondant.
- Pierres aux reins. Souvent, la cause de l'hématurie est la lithiase urinaire. Des dépôts de sel se forment dans les papilles rénales, entraînant la formation de calculs dans le système de drainage des reins. Les calculs rénaux peuvent ne se manifester d'aucune façon, mais si la membrane muqueuse des voies urinaires devient irritée ou enflammée, du sang apparaît dans l'urine.
- Tumeur rénale. Un signe alarmant de cancer du rein est la présence de caillots sanguins ressemblant à des vers dans l'urine. Du sang peut également apparaître en raison de tumeurs bénignes.
- Infections.
- Défauts congénitaux (kyste rénal).
- Troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, anémie falciforme, leucémie).
- Thrombose veineuse rénale, embolie rénale.
- Maladies rénales: glomérulonéphrite (dans ce cas, le sang dans l'urine ne peut être détecté qu'au microscope), pyélonéphrite (avec une telle maladie, le sang dans l'urine peut ne pas être accompagné d'une crise de douleur, mais plus souvent cette maladie se caractérise par de la fièvre, des maux de dos, un possible empoisonnement du sang).
Uretère:
- Blessure.
- Infection en hausse.
- Formation de calculs urétéraux.
- Maladie tumorale de l'uretère.
Bas appareil urinaire:
- Infections: cystite hémorragique (maladie grave caractérisée par un saignement de la vessie), schistosomiase (la vessie est affectée par un ver parasite), tuberculose de la vessie.
- Blessure à la vessie.
- Urolithiase.
- Tumeur de la vessie(il est très important d'identifier l'aspect indolore de l'hématurie, cela permettra de diagnostiquer le stade précoce de la maladie et de mener à bien le traitement).
- Irradiation de la vessie.
- Un médicament comme le cyclophosphamide utilisé pour traiter le cancer peut provoquer la présence de sang dans les urines.
Diagnostic
Ci-dessus, nous avons examiné les symptômes et les causes d'un phénomène tel que l'hématurie, ce que nous en savons. Parlons maintenant des méthodes de diagnostic de cette pathologie. Afin de détecter l'hématurie, il est nécessaire d'effectuer un test d'urine en laboratoire. Il convient de garder à l'esprit que la couleur de l'urine n'indique pas toujours la présence de sang. L'urine peut devenir rose sale ou rouge clair en raison de certains aliments.
Recherche par la méthode Nechiporenko
Recueillir la première urine du matin (environ 150 ml). Avant la procédure de collecte, la toilette matinale des organes génitaux est obligatoire. Le récipient de collecte doit être stérile. Le matériel de recherche doit être livré au laboratoire dans les 2 heures.
Recherche sur le volume quotidien d'urine
L'urine à analyser commence avec la deuxième miction du matin et se termine le lendemain avec la première miction du matin. Pendant la journée, l'urine est collectée dans un récipient, puis le volume résultant est fixé, bien mélangé et une partie (150 ml) est versée dans un récipient séparé. Lors du processus de collecte de l'urine, l'hygiène doit être respectée. Afin de mieux préserver le matériel, un spécialconservateur.
Méthodes de recherche supplémentaires
Effectuez également une microscopie du sédiment pour déterminer le nombre d'érythrocytes dans le champ de vision. Pour déterminer si les tubules et les glomérules sont affectés, vous pouvez utiliser la microscopie à contraste de phase du sédiment urinaire.
Le diagnostic différentiel comprend une échographie des organes pelviens et des reins, une cystoscopie avec biopsie, une urographie excrétrice, une rénographie rétrograde, une biopsie rénale, un examen des testicules et de la prostate, une culture d'urine sur milieu nutritif (définition d'une infection bactérienne), une tomodensitométrie et rayons X (détection de corps étrangers).
Hématurie: traitement de la pathologie
L'hématurie est un symptôme, la thérapie de ce phénomène doit donc être effectuée en association avec le traitement de la maladie sous-jacente.
Pour le soulagement des saignements, les médicaments "Vikasol", "Ditsinon", l'acide aminocaproïque, une solution de chlorure de calcium à 10% sont utilisés. Si la perte de sang est supérieure à 500 ml, un traitement par perfusion est nécessaire pour reconstituer le volume sanguin.
Si un calcul est trouvé dans l'uretère ou l'urètre, l'utilisation d'antispasmodiques et de procédures thermiques est prescrite pour faciliter son évacuation. Si la pierre ne peut pas sortir d'elle-même, une extraction chirurgicale ou cystoscopique est effectuée.
Les lésions rénales avec rupture des tissus et formation d'hématomes nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.
Hématurie et protéinurie associées à des corticostéroïdes.
Si une hématurie chronique est diagnostiquée,le traitement implique l'utilisation de suppléments de fer et de vitamines B.
Si l'enfant a une pathologie
L'hématurie chez les enfants est le plus souvent associée à des lésions du parenchyme rénal. Dans la petite enfance, peu de temps après la naissance, des malformations congénitales se manifestent: présence d'un kyste, d'un rein spongieux, etc. Une analyse d'urine doit être incluse dans l'examen préventif d'un enfant.
Les saignements rénaux chroniques chez un enfant peuvent être déclenchés par une infection tuberculeuse, qui se développe de manière agressive dans la petite enfance. En raison de maladies héréditaires du système de coagulation sanguine, de multiples hémorragies et hématuries se produisent, dans ce cas, des hématomes et des télangiectasies sont accompagnés. L'enfant peut être blessé lors d'une chute. Si les parents de sang ont une hématurie sans dommage pour la santé, l'hématurie familiale bénigne n'est pas exclue chez le bébé, un tel phénomène est associé à la particularité de la structure du rein.
Les parents doivent être extrêmement prudents. L'anxiété de l'enfant doit l'alerter pour que la douleur puisse se manifester. Vous devez également faire attention à la température corporelle élevée et à la rétention urinaire.
L'hématurie chez les enfants peut survenir en raison d'une infection streptococcique, qui affecte le parenchyme rénal. Une maladie virale des voies respiratoires supérieures provoque une néphropathie à IgA. Le plus souvent, la pathologie est bénigne et le développement d'une insuffisance rénale chronique ne se produit pas. L'évolution maligne de la maladie se manifeste par une hypertension artérielle, une protéinurie,hématurie macroscopique.
Hématurie pendant la grossesse
Le plus souvent, l'hématurie chez les femmes pendant la grossesse survient au cours du 2e au 3e trimestre. Le fœtus est en croissance constante, les uretères sont pincés par l'utérus - cela affecte négativement la fonction des reins. Le résultat de la stagnation de l'urine dans le bassin peut être la formation de calculs qui endommagent l'épithélium et provoquent des saignements. La probabilité de développer une hématurie augmente considérablement si, avant la grossesse, une femme souffrait d'une inflammation des reins ou d'une insuffisance rénale chronique. Il est très important de ne pas confondre les saignements utérins avec les saignements des voies urinaires. Puisque dans le premier cas, il existe un grave danger pour la mère et le fœtus. Pendant le portage du bébé, le système de coagulation sanguine est activé et des préparations spéciales sont prescrites pour sa correction. L'hématurie chez les femmes pendant la grossesse peut être causée par la prise d'anticoagulants, et pour arrêter les saignements, il peut suffire de les arrêter.
Conclusion
Les maladies urologiques en l'absence de traitement adéquat peuvent provoquer des cancers, diverses maladies inflammatoires, de nombreuses complications. Dans certains cas, le seul symptôme de la pathologie du système urinaire est l'hématurie. Qu'est-ce que c'est, vous avez appris de cet article. Ne laissez pas ce phénomène sans surveillance et, s'il est détecté, consultez immédiatement un médecin. C'est le seul moyen de sauver votre santé et, dans certains cas, votre vie. Prenez soin de vous !
