Actuellement, les maladies du pancréas et du foie sont de plus en plus diagnostiquées. Elle est plus fréquente chez les hommes entre 25 et 45 ans. Ces pathologies peuvent être compliquées par un accès intempestif à un médecin. Cela est dû au fait qu'aux premiers stades de son développement, la maladie ne présente souvent pas de symptômes graves. À cet égard, lorsque certains signes apparaissent, il est recommandé de subir un examen comprenant plusieurs méthodes. L'un d'eux est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Qu'est-ce que c'est et comment cette procédure est effectuée, nous examinerons dans l'article.
Définition
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - qu'est-ce que c'est ? Cette procédure est un examen combiné comprenant à la fois un examen endoscopique et radiologique du pancréas etvoies biliaires. La CPRE est actuellement considérée comme l'une des mesures diagnostiques les plus précises. L'examen est effectué à l'hôpital, dans une salle de radiologie spécialement équipée.
Mais il convient de rappeler que cette méthode, selon les experts, est considérée comme très traumatisante et peut entraîner de graves complications. À cet égard, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique n'est pas réalisée à des fins prophylactiques.
Indications pour la procédure
ERCP est un test techniquement exigeant avec un potentiel de complications. À cet égard, le médecin décide de ne prescrire cette procédure que dans certains cas, par exemple en cas de suspicion de maladies graves associées à une obstruction des voies biliaires et pancréatiques.
Les indications de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique sont les pathologies suivantes:
- Pancréatite chronique.
- Jaunisse mécanique. Cela peut être dû à tout dommage mécanique des voies biliaires (tumeur, compression).
- Suspicions de processus tumoraux des voies biliaires et de la vésicule biliaire.
- Fistules pancréatiques.
- Soupçon de pierres dans les conduits.
- Élargissement du pancréas et hétérogénéité de sa structure.
- Inflammation des voies biliaires.
- Suspicion de cancer du pancréas.
- Suspicion de fistulevoies biliaires. Une fistule est une ouverture pathologique dans la paroi d'un organe, qui peut survenir en raison d'une blessure ou d'un processus inflammatoire non traité. Dans ce cas, la bile a la capacité d'être libérée par la fistule dans les tissus et organes environnants, provoquant des complications dangereuses.
Indications médicales
Dans certains cas, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique peut également être utilisée à des fins médicales:
- Pour enlever les calculs des voies biliaires.
- Pour le stenting des voies biliaires.
- Pour une sphinctérotomie (création d'une petite incision dans le canal cholédoque pour drainer la bile et permettre aux petites pierres de s'évacuer).
- Pour papillosphinctérotomie. Cette procédure est effectuée si les calculs des voies biliaires sont suffisamment gros et ne peuvent pas passer indépendamment dans l'intestin par la papille duodénale. Au cours de la cholangiopancréatographie, une incision est pratiquée dans l'une des parois de la papille duodénale, ce qui permet de retirer les calculs sans problème.
Contre-indications à la procédure
Étant donné que la CPRE est l'un des tests pouvant entraîner des complications dangereuses, il existe un certain nombre de contre-indications à cette procédure. Ceux-ci incluent les états suivants:
- pancréatite aiguë;
- hépatite virale aiguë;
- grossesse;
- cholagnite aiguë;
- sténose du duodénum et de l'œsophage;
- insulinothérapie;
- tumeurs du pancréaspresse-étoupe;
- papillite duodénale sténosante;
- prendre des antithrombotiques;
- maladies du système cardiovasculaire;
- allergique aux radio-opaques.
Tests pré-procédures
En raison du fait que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est un examen complexe et plutôt responsable, une préparation minutieuse est nécessaire pour minimiser les complications et l'inconfort. Il est effectué en milieu hospitalier et comprend les éléments suivants:
- Analyse clinique d'urine et de sang.
- Test sanguin biochimique.
- Fluorographie.
- Échographie de la cavité abdominale.
- Électrocardiogramme.
- Parfois, une IRM peut être nécessaire.
Actions préparatoires
Le patient doit également respecter les règles suivantes:
- Ne pas manger ni boire d'eau le jour de l'examen. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à 19 heures de la veille.
- Ne fumez pas la veille de l'intervention, car pendant le tabagisme, une quantité considérable de mucus se forme dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer un spasme.
- Ne buvez pas d'alcool 4-5 jours avant l'examen.
- La veille de la CPRE, un lavement nettoyant doit être administré.
- Le patient doit informer le médecin de l'utilisation de médicaments, après quoi leur annulation temporaire ou un ajustement de la posologie sera nécessaire.
Médicaments utilisés pendant la périodepréparation à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, il s'agit des médicaments de la liste suivante:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Métacine";
- "Promedol";
- "Non-Shpa";
- "Buscopan";
- Médicaments sédatifs qu'il est recommandé de prendre quelques jours avant l'examen (par exemple, Novo-Passit).
Les fonds ci-dessus sont administrés par voie intramusculaire. Ils aident à réduire la salivation, à réduire la contractilité des muscles du tractus gastro-intestinal et la douleur.
Il est important de se rappeler que tous les médicaments ne doivent être utilisés qu'après prescription médicale. L'automédication peut aggraver la situation.
Technique de procédure
Beaucoup s'intéressent à la question de savoir comment se déroule la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Considérez la méthode d'enquête plus en détail:
- Après avoir terminé les mesures préparatoires, le patient est placé sur le côté gauche.
- Dans la plupart des cas, l'anesthésie locale est utilisée avec "Lidocaine" - ils sont lubrifiés avec une gorge pour réduire la douleur et l'inconfort lors de l'introduction de l'endoscope. Beaucoup de gens pensent que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une procédure réalisée sous anesthésie générale, mais ce n'est en fait pas le cas. L'anesthésie profonde n'est utilisée que dans les cas où trèsmanipulations douloureuses et difficiles.
- Un embout buccal est inséré dans la bouche.
- Le patient est invité à respirer profondément et un endoscope est inséré par la bouche menant à l'estomac puis au duodénum. En faisant avancer l'appareil, le spécialiste examine la muqueuse.
- Ayant atteint le duodénum, le médecin lance de l'air dans sa cavité, ce qui gonfle les parois de l'organe pour une recherche plus accessible.
- Trouver la papille duodénale, le médecin y insère un cathéter spécial, à travers lequel un agent de contraste est injecté dans les voies pancréatiques et biliaires.
- Une fois tous les conduits remplis de substance, des radiographies sont prises, qui sont affichées sur le moniteur et parfois imprimées.
- S'il est nécessaire d'effectuer des manipulations médicales pour déterminer la tumeur, un instrument est inséré à travers l'endoscope pour prélever du matériel pour une biopsie. De plus, lors de l'examen, il est possible d'effectuer une procédure pour éliminer les pathologies de la papille duodénale.
- Le médecin doit examiner les parois de l'organe étudié à la recherche d'un saignement actif.
- La prévention des complications possibles est en cours.
- Après toutes les manipulations, l'endoscope est retiré et le patient est transféré dans le service, où des spécialistes observent pendant un certain temps.
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une procédure qui prend environ une heure en moyenne.
Recommandations post-opératoires
Il convient de noter qu'après l'examen, selon les patients, des douleurs dans la gorge sont observées pendant plusieurs jours. Aiderles sucettes pour les maux de gorge pourront les éliminer.
Quelque temps après la procédure, vous devez suivre un régime numéro 5, qui exclut les aliments frits, salés et fumés. La consommation d'alcool est interdite. Les aliments doivent être pâteux et à une température confortable. La durée du régime sera déterminée par le médecin traitant.
Complications possibles
Parfois, des complications peuvent survenir pendant ou après l'examen. En effet, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une procédure invasive. Les conséquences dangereuses les plus courantes sont:
- Pancréatite. Il s'agit de la complication la plus fréquente, caractérisée par une augmentation de la douleur dans l'abdomen et une augmentation du taux d'amylase dans le sang. Dans ce cas, il est nécessaire de rester à l'hôpital pendant plusieurs jours jusqu'à ce que les conséquences soient éliminées.
- Dommages aux parois des voies biliaires ou des intestins. Cela peut se produire en raison de la négligence du médecin pendant la procédure ou si le mur est endommagé par une pierre que le médecin tente d'enlever. Avec un défaut grave, la bile peut s'accumuler dans les tissus environnants, ce qui entraînera des complications encore plus graves. Dans ce cas, une suture de la zone endommagée est nécessaire.
- Réactions allergiques à l'agent de contraste injecté ou à l'anesthésique. Le patient ressent un mal de tête, un manque d'air, des étourdissements, un gonflement des muqueuses et plus encore.
- Cholangite. Lésion inflammatoire des voies biliaires. Peut survenir en raison de dommages à la muqueuse pendant la procédure, ainsi que pendantinfection pendant l'examen.
- Complications purulentes.
- Saignement.
En plus des complications ci-dessus, d'autres conséquences désagréables peuvent survenir lors de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - une sensation de boule dans la gorge, une lourdeur dans l'estomac, des flatulences, des égratignures dans le pharynx, une conjonctivite et autres.
Si vous ressentez une fièvre persistante, des vomissements de sang, des douleurs paroxystiques dans l'abdomen, ainsi que des saignements de gorge, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un retard dans ce cas pourrait coûter la vie à une personne.
Témoignages de patients
Les patients sont intéressés par des informations sur la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique lorsqu'ils planifient un examen. De quoi s'agit-il et à quelles conséquences s'attendre, chaque patient doit le savoir. Beaucoup, ayant pris connaissance du principe de la procédure, ont peur et tentent de refuser cet examen. Mais la CPRE est une étude très importante dans certaines maladies, elle ne peut être négligée.
Les avis des patients après l'intervention sont assez contradictoires, mais dans la grande majorité des cas, les revues de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) confirment ses bénéfices incontestables.
Conclusion
ERCP est un examen informatif, mais il peut entraîner des complications. Par conséquent, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin pour réduire le risque de leur apparition. Sous réserve de mesures préparatoires, la procédure n'entraînera pas le développement deconséquences.
